小郎中实习手记三十： 开膏滋的大法

黎小裕

               小郎中实习手记三十： 开膏滋的大法
      一服膏方往往涉及到很多药物之间的组合，药物多药量重，一般的医生很难把握其中的轻重利弊，故治疗效果却有很大的差异，开膏滋的原则离不开中医的“辨证论治”“治未病”“四气五味”等基础理论。很多病人反映去别的地方，有很多很有名的医生却不会开一剂膏方，无乃又只能回到家乡来开服膏滋带到工作的地方去。开膏滋的大法有三：以补为主；补治结合；以治为主。不可小觑这三个大法，病人对你的膏滋反映如何全在这上面，里面可是大有文章可做。
  一、以补为主
      明眼人一看便知就是多开补药少用攻伐之物，但这补又的看人，养尊处优之人不能大攻大补，只能平补平调，略微调理一下即可。而广大的劳苦民众则可按其要求多开补药也无妨，因为他们一般不会出现虚不受补的情况，容易耐受你的大剂量补药而且能达到他们认为的理想效果。而那些身体根本就没有疾病困扰但又要开膏滋的人，则更要平补，健其脾胃安其神即可。
  二　补治结合
      一般的病人都要求补治结合，这是你的补药和治疗药物之间的比例和搭配就有很大的学问在里面。若是病人体质好则攻伐药的比例可大于滋补药，若是病人体质比较差但又要求补治结合，这是你就要偏向于于平补为主，以免出现虚不受补的局面，适当用一些平和攻伐药照顾病情。
  三、以治为主
      要求以治疗为主的一般都是经济比较困难者，他们要求一剂膏方即能治愈自己因劳作而留下的所有疾患，即要实惠又要效果立竿见影。虽然他们或许有胃病但他们的脾胃却能耐受攻伐药物，若你的药量轻灵反而成隔靴搔痒之势，难于到达他们的四肢百骸。效果自然不理想。

黎小裕

服用膏方期间要忌食萝卜、茶叶、虾蟹及辛辣油煎食品。

外感风寒、感冒咳嗽、咳嗽，先将其治愈，方能进补，一些急性五脏疾病也不宜用。若服用膏滋有腹胀等不适症状，可请医生先开几帖“开路方”，使其胃肠功能康复后在开始服用膏方。

高血压发作、胃出血、痛风严重的病人应该抓紧治病，症状缓解后才能进补。