中医坐堂，几许期待几许担忧

梁知行

坐堂医生曾被利用为给人假看病推销药品或医疗器械，国家一度取消了这一行当，近日，有关部门恢复了中医坐堂——
  
    国家中医药管理局和卫生部2007年批准开展零售中药店设置中医坐堂医诊所试点，使得有着悠久历史的中医坐堂服务正重新回到药店中。据媒体报道，试点期过后，上海的中医坐堂正逐步恢复，已有逾百家药店被批准，北京甚至出现了“中医恢复坐堂引发‘大夫’抢夺战”的新闻。而记者连日调查采访发现，中医坐堂在本市还显得有些沉寂。

    有中医坐堂拿药更对症

    据悉，在2007年颁布的《关于开展药品零售企业设置中医坐堂医诊所试点工作的通知》中，天津和北京、上海都未被列入实施中医坐堂的试点城市之列，在试点期后，天津也未展开此项工作。记者从中新药业连锁药店、老百姓连锁大药房、广丰大药房等多家大型连锁药店获悉，由于本市管理部门尚未开展坐堂中医药店审批工作，药店还不敢“试水”此项服务。而在位于红桥区的一家药店，记者看到，中药饮片区的一位老中医正在给一位中老年顾客把脉。药店人员介绍称：这位老中医以前做了20多年的坐堂医生，很多患者都很认可这位老大夫。后来国家禁止中医坐堂后，药店就取消了这项服务。当获悉国家恢复坐堂中医的消息后，药店就赶紧把他请了回来，很多患者都跟着他过来了，药店生意也比以前好了。

    家住复兴路的王女士告诉记者说：“中医坐堂是件挺好的事，比如前几天我到药店想买点川贝冲水给孩子治咳嗽，幸亏药店里有中医，给我讲了川贝、贝母和浙贝的区别，要不然还真买错了。”但是王女士也表示出一丝担忧，怕再出现以前的坐堂医给人假看病推销药品或医疗器械的情况，“希望政府部门能加强监管，保证坐堂医生队伍的纯度，这样我们看病购药就真的方便多了。”

    药店难觅专业坐堂中医

    天津市一些医药业内人士指出，传统中医讲究“望闻问切”，人们在药店不用支付以往在医院的挂号和医疗费，就可以获得坐堂医的诊断和指导，有利于延续中医中药的历史传承。但有的药店经营者告诉记者，目前很难请到专业的中医到药店兼职。主要原因是医院有自己的药房，一些医院已经为处方流出“设卡”。例如有的中医开处方时将重要的中药名化为“代码”，只有本院的药房人员才可将处方“破译”。目前只能聘请那些退休的老中医，而市场上这样的人相当有限。

    一些医生对坐堂行医也有顾虑。采访中，有的医生认为过去某些不负责任的药店和药厂雇佣“白大褂人员”以“坐堂医”、“义诊”、“医疗咨询”等名义变相推销产品。管理部门为严查这种行为，不断加强市场检查，一旦真正的医生坐堂时赶上这种检查，也会让他们感到“不舒服”。还有的医生担心，尽管药店不会明确表示将坐堂医的奖金与卖药收入挂钩，但是药店考核业绩时，如同许多医院“以药养医”一样，药店如何防止“以医养药”呢？

    坐堂医生需监管和自律

    记者从天津市卫生局中医处获悉，本市管理部门目前在关注外地的试点情况，本市将在注册审批的基础上逐步试点推广，因为加强对坐堂医生的注册管理才能有效监管坐堂医生的行为。据悉，依据去年底出台的《中医坐堂医诊所管理办法》，“中医坐堂医诊所”可以作为中医执业医师的第二执业地点进行注册。中医坐堂医诊所配备的医师必须取得中医执业医师资格后从事5年以上临床工作。另外，坐堂医生只能提供重要饮片服务，不能指导销售其它药品或医疗器械。坐堂医生只能开中药饮片，不许开成药、西药、保健品等。如果医生超过病情需要，开一些大剂量的处方，将受到处罚。

    天津市医药质量管理协会负责人指出，坐堂医生服务涉及到卫生和药监这两个部门联手监管，涉及两个部门的统一协作，不能留下监管空白。此外，医药行业自律措施也是非常必要的。让真正口碑好的坐堂医生服务市民，发扬中医中药的优秀传统，人们对此充满期待。


（记者 刘英潮 郑 妍 ）

来源：今晚报

梁知行

于非法行医行为突出，沿袭上千年的中医坐堂模式于2001年底被卫生部、国家中医药管理局、国家药品监督管理局和国家工商总局4部门联合叫停。时隔6年，整饬后的中医坐堂问诊制度再度实施，并在南昌试点运行。记者近日对南昌一些药店的“坐堂医”现状进行了走访。

    【方便】

　　药店里中医坐堂免费问诊
        
    近来，李大爷身体有些不适，于是找人弄了个药方。昨天下午，李大爷拿着方子来到“三点堂”大药店买药。走进药店，李大爷突然发现药店里有个“中医诊所”，一名医生正在坐诊。于是李大爷拿着药方给中医大夫看了看，并说明了自己的症状。
        
    医生把脉问诊了一番，对李大爷说：“你不是阴虚而是阳虚，因此不应该用‘杞菊地黄丸’，而是要服用‘桂附地黄丸’。”
        
    诊断过后中医没有收李大爷一分钱，李大爷连声称谢，“如果不是药店里的坐堂医生，自己就要吃错药耽误病了。”

    【现状】

    5家药店已设“坐堂医”
        
    细心的市民可以发现，在市区的多家销售中药饮片的药店，近来都纷纷冒出了“坐堂医”。不仅如此，还另辟出了“中医针灸室”为进店的顾客提供各种中医诊断、治疗服务。
     
    记者从卫生主管部门了解到，除“汇仁堂”、“三点堂”外，“惠好康”、“开心人井冈山店”、“黄庆仁栈樟树国药局店”共5家药店已设置“坐堂医”。这是“坐堂医”这一传统诊疗方式封禁6年后，南昌首批试点坐堂医生的药店。

    【尴尬】

    中医坐堂整天少人问诊
        
    在位于福州路的“汇仁堂”总店，记者看到，药店进门右手边已设置了一个十多平方米的“坐堂医诊所”。那里面有一桌一床，还坐着个老中医。可观察了很久，也没看到有顾客上前找中医问诊，老中医索性抱着个暖手袋在那看医药书。
        
    在聊天中记者了解到，老中医姓宗，是南昌县人民医院的退休医生，去年12月份被“汇仁堂”请来当坐堂问诊医生。宗医生告诉记者，来咨询的人并不是很多，刚开始的时候，甚至有时一天一个人也没有。
     
    在八一大道“三点堂”药店，坐堂中医魏医生也表示：“从诊所开业到现在，来看病的人并不是很多，少的时候一天看不了四五个人。”

    【欣慰】

    问诊者虽少但中药销量上升
        
    “这种情况我们也注意到了。”东湖区卫生局医政科科长吴炜告诉记者，从去年12月开始，“坐堂医”已在昌试点近三个月，总体状况不尽如人意。如某药店在两个半月的时间里，“坐堂医”咨询量约有一两千人，而开出药方仅两三百张，平均一天只开了三四张。“这个量还很小，根本没有发挥‘坐堂医’的效用。”
        
    究其原因，吴炜认为，目前“坐堂医”在全国仍处试点阶段，在南昌也只有东湖区和西湖区的几家药店在试点，该模式没有扩展开来，许多市民并不知晓。另外，曾经混乱并被多年封禁后的“坐堂医”制度，包括坐堂医生本人，还需要通过实践，重新赢得顾客的信任。
        
    吴科长表示，忧中有喜的是：众多药店“坐堂医”的顾客咨询量在增多，且中药饮片的销量均有不同程度的上升。“下一步我们会鼓励和促成一些知名度高的老中医，提高中医坐堂的信誉度和效率。该政策是政府为发展‘坐堂医’特别批准的。”

    【前景】

    “坐堂医”4月在昌药店推广
        
    对于设置“坐堂医”，众多药店均普遍看好，并将于4月份在下属连锁店铺开。“汇仁堂”总店店长罗国华说，虽然目前该举措仍处于投入阶段，回报还很小，但将来在服务顾客、树立药店形象、增加品牌竞争力上都有很大帮助。
        
    “以前药店没有‘坐堂医’，很多顾客对自己的病症一知半解，经常买错药。如今，我在药店就可以为顾客提供咨询和诊断，避免顾客‘病急乱投医’的状况。”“三点堂”的坐堂中医魏医生表示，中医重在调理，现在社会上有很多亚健康人群，他们本身并没什么典型病症，通过中药调节，许多人的健康都可以有所改善。
        
    “汇仁堂”的坐堂中医宗医生认为，对于部分经济条件不好的患者，“坐堂医”不仅免去了挂号费，还省去了在医院排队的时间。



记者：周纯婷 付璐 朱智勇 魏勇剑

来源: 南昌晚报

天缘医人

去年底我们这里的幾家药店，也出现了＂坐堂医＂我经常经过的幾家药店，很少有患者去问诊......。
原因应该是，政府对中医推拿按摩市场的开放政策，一些民间中医开不了诊所，且挂出了＜民间推拿按摩＞的牌子，店里不许经營药品，聪明的民间中医们，经过一段时间的调整，把各種內服药方，或酒泡，或制酊，或研散，或成丸，均以外用加手法治疗各種疾病，疗效很不错，上门的患者越做越多，我认识的幾位民间中医都是这么干的，而且收入颇佳，用药量也很大，他们每家店每天的进帐约在1000元以上，他们的出现直接影响了＂坐堂医＂。

[ 本帖最后由 天缘医人 于 2008/2/29 15:46 编辑 ]

wangweihua41

中国的民间艺术、民间工艺、戏曲、曲艺、中医无不是经过长期的自由竞争、自由发展而成气候的。当统治者对谁感兴趣时谁就会成为正统，如京剧、瓷器、古时候的中医。当统治者宠爱有余把谁当成样板时，它就到了最高峰，该衰退了。京剧不就是吗？谁失宠时，也会衰退，中医不就是吗；而且险些成了伪科学。
如果恢复坐堂中医，他们就会重新得到自由竞争的市场。经过优胜劣汰、自我完善、提高，无论是医术、医德都会得到恢复提高是个好政策。

杜若莲子

首先谢谢知行版主。为医三十余年近期也转入“坐堂医”遇到的问题类似。医者父母心，服务顾客树立形象在所不辞。