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一：问诊单：
姓名:
性别：男
年龄：8周岁
身高：126 cm 体重： 28 公斤
中医或西医病名：尿床
疾病情况主诉：频繁尿床
1.这么多年来尿床的毛病一直未断过,时好时坏,有时连着几天尿床,有时几天尿一次,现在平均一周一次左右. 今年情况较以前好了一些.
2.脾胃一直不和,吃饭饥一顿,饱一顿,很容易积食,再稍一上火或者着凉就开始咳嗽.
其他需要补充说明情况：
几个月大时患过婴儿湿疹，两岁未满时患过一次伤寒（西医所说的伤寒）。
是否有药（食）物过敏史：无，
是否长期用过激素：用过少量地米
是否大量用过消炎药：是的，大量使用过环丙沙星，青霉素，莲霉素，儿童百服宁退烧口服液
二：请选择下列部位身体状态（请将所无状态删除）——
脉搏次数：约100次左右每分钟
面：黄，白，
眼：经常有血丝，眼下偶尔有一点色青
齿：不齐，黄，有结石，
耳：较灵
目：干涩，流泪，痒，近视
口：偶有溃疡，
鼻：轻微鼻炎
胸：有点鸡胸
脐：周围经常疼，
腹：经常痛
腰：有点驼，总是不好好挺胸
手：比较干瘪，皱，手指褪皮，
膝：常说膝盖疼,不能区分是生长性,还是病理性
足：痛，爱崴脚，走路比较晚，跑步姿势差
三、请选择与下列项目对应的身体状况
饮食：最近几天饭量很小,一点菜也不吃,只吃很少一点主食或粥,平常喜欢吃肉食和甜食,米饭,包子和饺子,蔬菜吃得少,水果每天吃,咳嗽时不让吃,吃桔子多了易犯病,从小不爱喝牛奶.
口气：以前经常有口气,从小没流过口水,
脾胃还是不行,经常腹痛积食.
喝水:不多，不爱喝水
睡眠：从小就少，不爱睡觉，有时一小会儿就睡着了，有时半个多小时还睡不着，偶而做梦、醒后有的能记住，有的记不清楚）。觉轻，声大了会醒，平日不赖床，周六日晚起，睡觉出汗，经常磨牙。
大便：湿，粘，软,颜色:偏黑，以前一天要上两次左右,现在基本正常,偶尔两次.
小便：少，经常尿床，平均一周一到两次，严重时一日两次
寒热：背怕着凉，一着凉就咳嗽，
劳逸：容易疲劳，体力较差
动则气喘（上楼或跑步时）。
喜欢看书，好静，动少，声音宏亮，脑子快，口才好，
情志：自制力较强，很懂道理 ,但和小朋友相处不是太好,易发脾气,自己要说了算.。
易怒，想上什么就忘不了，就是不惦记吃的 。
性格外向，乐观开朗,脑子反应较快。
咳嗽不分四季，一年吃不完的中药，今年状况较好。前两周咳嗽过一次,吃了一点小药好了,这次的病是今年最严重的一次,发烧38.5度一天多,腹痛两三天,目前仍没有食欲.
四、请回答身体经常有如下哪些症状：
磨牙 发热，出汗，怕风，咳，气短，有痰，腹泻，鼻血，
五、七情何者为重——
愤怒，
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二：治疗经过
１。2007/12/15 第一次开方：
猪苓15克 泽泻15克 茯苓15克 滑石12克 黄柏9克 知母9克 阿胶15克（烊服） 前六味用水四碗煎至剩一碗烊阿胶温服。吃六剂。
反馈：12.22日
先生今天需要续方了。
孩子精神状况良好,睡眠正常,饮食近几天还不错,舌苔：后面白,前面象草莓 ，大便部分黄,部分色深,昨晚又尿床了,上体育课了,感觉累了就容易尿床,,有时几天不尿,有时连着尿, 最近三天连着尿床了。偶尔有几声咳嗽。
２。2007/12/22 第二次开方
原方加黄连9克，吃六剂，每日一剂，煎服方法如前。
3.12.31日反馈：
唐先生好:
先祝先生新年快乐!
我家儿子最近两天有些咳嗽,我想暂时停几天药,观察一下,等咳嗽好一些再继续用药.第二次开方只服用了三剂。
４。2008/1/1反馈：
唐先生好：
我家儿子的咳嗽看来是抗不过去了, 麻烦先生诊治吧！
最近一周没有尿床,但是这几天天气突然变冷,他又咳嗽了,昨天早上开始严重的,
本来应该续方了,看来咳嗽必须得治了,
鼻子不塞，没有鼻涕，唇干红,有干皮 ，咽不痛，也不发烧，只是咳嗽。
2008/1/1第三次开方
麻黄9克 射干12克 制半夏15克 紫菀12克 款冬花9克 五味子6克 细辛3克 大枣7枚（去核） 生姜三片 水三碗煎剩一碗饭后温服。
5。2008/1/３反馈
唐先生好:
我来汇报情况:
1.1日晚服第一服药,1.2日早5点左右吐出一点白痰,鼻涕却是黄绿色的,1.2日是咳嗽最厉害的一天,上午好一些,下午咳得较为严重,晚上也咳,睡下以后安静了,每天早上醒来咳嗽一阵子,起床后缓解,饭量较轻,大便昨天上午两次,成型,色深.
1.3日早咳嗽了一会儿,起床后情况比昨天好些,今天我拍了舌片
不流鼻涕 未发烧, 咽喉无不适,比昨天好,精神不错, 生病这几天也没有尿床,有八九天了 。
20081/3第四次开方
原方再服二剂 。
６。20081/4日反馈：
唐先生好：
我家儿子咳嗽基本全好了,第二付药喝完已经很少咳嗽了,现在已经喝完三付,基本痊愈,正在煮第四付。
先生用药真是神奇，康复速度实在太快了，谢谢先生，没有其它事情，请先生放心,不要挂牵。另外最近一直没有尿床。
7。20081/6日反馈：
唐先生好:
汇报情况:
1.此小子最近一直没有尿床,很意外,有半个多月了.具体时间是从第二次开药后12月23日起到现在一直没有再尿床.
2.舌苔中后部的黄色没有了,还有些白厚,前面也没有以前红了,嘴唇颜色正常,还有干皮.
3.每天大便一次,成型,前后两段颜色有时一半色深一半色黄,
4.今天早上起床咳嗽几声,上午静悄悄的,咳嗽已经好了.
5.胃口可以,饭量适中.
6.精神状态好,
尿床的治疗大约还得继续吧?让先生费心了!
第五次开方：
请将12月22日的方再服三剂收工.
遵先生嘱咐服药完毕后观察一段时间
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总结：
截止2008.2.26日止，我家儿子共服用１２剂治疗尿床的中药，４剂治疗咳嗽的中药。停药后只发生过一次尿床现象，个人感觉孩子的尿床毛病已经根治而且愈后良好，远远超出我的意料之外。
在此我对唐医易先生给予孩子的治疗表示衷心的感谢，我对治疗过程和结果感到非常满意，特整理治疗经过给唐医易先生备做医案，同时欢迎广大的中医爱好者参与点评和讨论。
另外我还有一个不情之请就是希望唐医易先生能够仔细讲一讲先生是如何诊病和辨病的，让我对孩子的病情有一个更为深入的了解，一解我心中的许多疑惑，同时也能给广大的中医爱好者做资料参考。
在此先谢谢唐医易先生了！ |
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发表于 2008/2/26 11:29:50
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