刘炳凡外科学术经验摄要(5)

胡不群

经验萃要
   
2、注意滋阴养血
    外科疾病，尤其是皮肤病，或因阴血不足，不能滋养肌肤，导致肌肤失养而发。或因皮肤溃烂，滋水淋漓，日久耗损阴血。因此，在外科慢性病，尤其是慢性皮肤病中，阴血不足，常常是其主要的病理基础。故在临床中，刘老特别注意阴血亏耗的审察，特别注意滋阴养血药的运用。试举两案，以案代论，而阐发之。
    【脱发】案：鲁某某，男，25岁。眉发脱落已一年余。最近全身毛发亦有脱落现象。患者极为痛苦，西医院诊为“脂溢性脱发”，“普秃”，服光氨酸，皮下注射牛奶、胎盘组织液，均告失败。请刘老诊时，头部连绒毛均无，有油脂，伴头痛、头重全身疲乏，腰痛、睡眠不好，烦躁，口干不欲饮水，大便时干时稀，纳谷不香。据此，刘老从肝肾阴亏，血不荣发论治。以滋阴养血，祛风制痒为方，药用：制首乌15克、生地 12克、熟地12克、枸杞12克、当归12克、女贞15克、旱莲草10克、黄精12克、玉竹12克、大枣4枚、白蒺藜10克、桑叶10克，14剂。头部仍有脂液，大便溏稀，增健脾燥湿之品，改方：党参12克、苍术10克、白术10克、茯苓12克、炙甘草5克、黄芪15克、当归12克、黄精12克、淮山药20克、菟丝子30克、桑椹15克、桑叶10克、白蒺藜12克、蚕砂12克（包煎）、粉葛12克、藿香10克，另用鲜生姜、鲜骨碎补捣汁外搽，服20剂，大便成形，新发始生。坚持原方加减，服药近百剂，头发全部长齐，乌黑，疗效巩固。
    【流痰】案：李某某，男，44岁。患者从1961年开始全身多发性血管脂肪瘤，已切除22个，术后发展更快，目前全身大小瘤44个，大如核桃，小如荔核，分布于全身。湖南医学院附一院作肿瘤切除病理检验报告为“多发性血管脂肪瘤”，西医建议再行手术切除。因手术后继续发展，患者拒绝手术，遂向刘老求诊。症见疲乏无力，全身肿块胀痛，头痛头昏，甚则觉房屋旋转，肉眼血尿，口干大便干结，舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。从痰湿凝郁经络，郁久化热伤阴论治，以养阴清热化痰软坚通络为方：太子参15克、沙参12克、丹参12克、女贞子15克、旱莲草 10克、肉苁蓉12克、草决明15克、白茅根15克、田三七10克、藕节10克、昆布12克、海藻12克、白芥子10克、土贝母10克、壁虎3条，服14剂，血尿控制，全身胀痛减轻，头昏头痛缓解，肿块未再增大。原方增损：北黄芪60克、首乌90克、女贞子30克、旱莲草30克、菝葜60克、昆布30克、海藻30克、白芥子60克、常春藤60克、七叶莲30克、腊瓜30克、隔山消3 0克、壁虎15克、蜈蚣10克、全蝎10克、乌蛇30克、白花蛇1 5克、土贝母30克、田三七15克，研细末，蜜丸如梧子大，每次40丸，每日服3次。坚持服丸方8个月，肿核全部消失，后未再发。
2、注意滋阴养血
    外科疾病，尤其是皮肤病，或因阴血不足，不能滋养肌肤，导致肌肤失养而发。或因皮肤溃烂，滋水淋漓，日久耗损阴血。因此，在外科慢性病，尤其是慢性皮肤病中，阴血不足，常常是其主要的病理基础。故在临床中，刘老特别注意阴血亏耗的审察，特别注意滋阴养血药的运用。试举两案，以案代论，而阐发之。
    【脱发】案：鲁某某，男，25岁。眉发脱落已一年余。最近全身毛发亦有脱落现象。患者极为痛苦，西医院诊为“脂溢性脱发”，“普秃”，服光氨酸，皮下注射牛奶、胎盘组织液，均告失败。请刘老诊时，头部连绒毛均无，有油脂，伴头痛、头重全身疲乏，腰痛、睡眠不好，烦躁，口干不欲饮水，大便时干时稀，纳谷不香。据此，刘老从肝肾阴亏，血不荣发论治。以滋阴养血，祛风制痒为方，药用：制首乌15克、生地 12克、熟地12克、枸杞12克、当归12克、女贞15克、旱莲草10克、黄精12克、玉竹12克、大枣4枚、白蒺藜10克、桑叶10克，14剂。头部仍有脂液，大便溏稀，增健脾燥湿之品，改方：党参12克、苍术10克、白术10克、茯苓12克、炙甘草5克、黄芪15克、当归12克、黄精12克、淮山药20克、菟丝子30克、桑椹15克、桑叶10克、白蒺藜12克、蚕砂12克（包煎）、粉葛12克、藿香10克，另用鲜生姜、鲜骨碎补捣汁外搽，服20剂，大便成形，新发始生。坚持原方加减，服药近百剂，头发全部长齐，乌黑，疗效巩固。
    【流痰】案：李某某，男，44岁。患者从1961年开始全身多发性血管脂肪瘤，已切除22个，术后发展更快，目前全身大小瘤44个，大如核桃，小如荔核，分布于全身。湖南医学院附一院作肿瘤切除病理检验报告为“多发性血管脂肪瘤”，西医建议再行手术切除。因手术后继续发展，患者拒绝手术，遂向刘老求诊。症见疲乏无力，全身肿块胀痛，头痛头昏，甚则觉房屋旋转，肉眼血尿，口干大便干结，舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。从痰湿凝郁经络，郁久化热伤阴论治，以养阴清热化痰软坚通络为方：太子参15克、沙参12克、丹参12克、女贞子15克、旱莲草 10克、肉苁蓉12克、草决明15克、白茅根15克、田三七10克、藕节10克、昆布12克、海藻12克、白芥子10克、土贝母10克、壁虎3条，服14剂，血尿控制，全身胀痛减轻，头昏头痛缓解，肿块未再增大。原方增损：北黄芪60克、首乌90克、女贞子30克、旱莲草30克、菝葜60克、昆布30克、海藻30克、白芥子60克、常春藤60克、七叶莲30克、腊瓜30克、隔山消3 0克、壁虎15克、蜈蚣10克、全蝎10克、乌蛇30克、白花蛇1 5克、土贝母30克、田三七15克，研细末，蜜丸如梧子大，每次40丸，每日服3次。坚持服丸方8个月，肿核全部消失，后未再发。