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刘炳凡外科学术经验摄要(3)

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发表于 2007/12/21 23:54:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
  3、血瘀化风论
    外科尤其是皮肤病,多风症,原其致风之由,则有两种。一曰外来风邪客于营卫之间,一曰内生风邪壅郁肌肤之内。据刘老的“内因为主论”,则风邪致病,当以内风为主。然则,同是内风,尚风生之因不明,则治之亦难取效。揆其内风之由:有营血不足,血不养肝,因不足而生者;有热入营血、血热炽盛,因热极而生者;有血虚肌肤失养成燥、血热灼伤阴血成燥,因血燥而生者。生风之因不同,则治风之法亦别。营血不足而生风者,滋之补之,其风自熄;因血热而生风者,凉之清之,其风自平;因血燥而生风者,润之养之,其风自灭。另有一种顽固性皮肤病,审其症,亦属风邪,治其风,毫无效验,经年屡月,久治不痊,甚则肌肤甲错,色素沉着。对此,刘老认为乃血瘀化风使然。盖经络营卫乃气血运行之通路。若瘀血凝滞,阻于经隧,营血不得宣通,肌肤失其营血之润养则风从内生。故其治疗必佐活血化瘀,宣通营卫之品,前人“治风先治血,自行风自灭”。应包括活血化瘀一法,非尽指养血、补血、凉血也。因此,刘老治疗顽固性皮肤病,特别注重化瘀通络以祛风,试举病案一则:
    【湿疮】案:王毅,男,27岁。患者湿疮成片如顽癣已2年,双下肢搔痒,出桐油样黄水,流到搔破的部位即行扩散蔓延。曾经X线层照射。愈后又复发作。就诊时,双下肢及胯部形成黑斑起疙瘩块,皮肤紫褐,晚上痒甚影响睡眠,食纳尚好,大便秘结,舌质红、尖紫、苔薄黄,脉弦带驰。刘老诊为:风湿化热、血瘀阻络证。治以清宣通络法。方用苦参12克、丹参12克、生首乌15克、生地15克、赤芍10克、丹皮10克、红花5克、菝葜12克、蚕砂12克(包煎)、白蒺藜12克、荆芥10克、威灵仙12克、藿香10克,服15剂,皮肤紫褐消失,黑斑转红,原方又10剂,痒止眠安,去苦参、灵仙、荆芥,加苡米15克、徐长卿10克,10剂,病愈未发。
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