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觀人文章回覆後，恐辭不達意，再開一版以解之，純屬個人淺見，勿怪
西醫血液及血管與中醫之血
在古代中醫文獻中，只有“血”而沒有“血液”這個詞。中醫所說的血，與西醫說的“血液”，基本上不完全等同是同一種物質；脈管中流動著的紅色液體是指西醫說的“血液”。中醫所說的“血”除包含西醫所說血液以外，還包含人體的津液等細微物質，近代為了與西方醫學接軌，才將津液另立專論，也因此，近代更將血與血液統一起來，用“血”代“血液”。以利於研究和臨床實踐。 中、西醫所說的血液，實質雖然部份相同。但中醫有關血液的生成、運行、功能及其與臟腑、經絡等相互關係的研究和論述、內容要豐富得多，並與臨床密切聯繫，從而形成了特有中醫學的血液學說。
為此特略列如下：
氣與血的關係：氣為血之帥
氣能攝血
機理：血液正常循行於脈中離不開氣的固攝作用,體現於脾統血的生理功能之中
生理：氣攝血，防止血液溢出脈外
病理：氣不攝血則出血
治療：補氣攝血
氣能行血
機理：氣直接推動血行氣通過促進臟腑功能而推動血行
生理：氣行則血行
病理：氣虛、氣滯則血瘀，氣逆、氣陷可出血
治療：補氣理氣、降氣升提
氣能生血
機理：氣是血液化生的動力，氣為血液化生的原料
生理：氣充盛則血液充足
病理：氣虛虧則血虛
治療：補氣生血
血與氣的關係：血為氣之母
血能載氣
機理：氣存於血中，依附於血而不致散失，賴血之運載而運行全身
生理：血為氣的載體
病理：氣隨血脫
治療：補氣固脫
血能養氣
機理：氣的充盛及其功能發揮離不開血液的濡養
生理：血足則氣旺
病理：血虛則氣虛
治療：養血益氣
血與津的關係：津血同源
含義：指津液與血液具有化源相同和相互資生、相互轉化的關係
機理：化源相同：津液和血均由水穀精微所化生
互生互化：津液滲入脈中，則補充和化生血液
血中津液成分滲出脈外則化為津液
生理意義：津可化血
血充化津
病理意義：津枯血燥
血少津虧
【血和津液的關係】 血與津液，都是液態物質，也都有滋潤和濡養作用。與氣相對而言，則兩者都屬於陰。因此，血和津液之間亦存在著極其密切的關係。 血和津液的生成都來源於水穀精氣，由水穀精氣所化生，故有"津血同源"的說法。津液滲入於脈中，即成為血液的組成部分。
在病理情況下，血和津液也多相互影響。例如，失血過多時，脈外之津液可滲注於脈中，以補償脈內血容量之不足。而脈外之津液又因大量滲注於脈內，則可形成津液的不足，可見口渴、尿少、皮膚乾燥等病理表現。反之，津液大量耗傷時，脈內之津液亦可滲出於脈外，形成血脈空虛，津枯血燥等病變。因此，對於失血病證，不宜採用發汗方法。而對於多汗或吐瀉等津液嚴重耗傷的患者，亦不可輕用破血、逐血之峻劑。此即"津血同源"理論在臨床上的實際應用。
血的生成
這要從兩方面來說明。一是血液生成的物質基礎；二是血液生成與相關臟腑的關係。 血液生成的最基本物質就是飲食水穀。《靈樞•決氣》篇：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”中焦，即脾胃。“受氣”的“氣”，指的飲食水穀，又稱“穀氣”。 化生血液的基本物質是水穀精微，而化生水穀精微的關鍵臟腑是脾胃，所以歷來就有脾胃為“氣血化生之源”的說法。首先是胃能受納飲食，“飲食多自能生血，飲食少則血不生”(《醫門法律》)。再就是脾的運化吸收功能要正常。因為，“胃中水穀之精氣，借脾之運化成血”(《醫碥》)。總之，血液的化生主要依賴脾胃的納運功能，同時也要在心、肺、腎等髒的功能配合下才得以不斷充盈。
血的功能
血的功能有三：一是濡養，二是化神，三是涵氣。 血液含有人體所必需的豐富的營養物質，它通過血脈布達周身，內至五臟六腑，外達皮肉筋骨以及各個官竅，不斷地發揮其滋潤濡養的作用，所以《難經》說：“血主濡之。“全身各組織器官得到血的充分濡養，才能進行正常的生理活動。如“目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步“等等(《金匱鉤玄》)
血液是人體精神活動產生的物質基礎，所以《內經》說：“血者，神氣也。“氣血充盛，才能神志清晰，精神充沛。血虛、血熱就會出現神志方面的病變。如血虛的心悸、失眠，血熱的煩躁、多夢等。所以說，血有化神的作用。 血的運行要靠氣的推動，而氣也必須依附於血才能達到周身，血猶如載氣之舟，能涵氣而行，所以血脫也會導致氣脫的病理變化。
心、肺、肝、脾等藏的相互協調密切配合，是保證血液正常運行的重要條件，其中任何一藏的功能失調，都可能引起血行失常的病變。如心氣虛、運血無力；肺氣虛，宣降失司；肝氣鬱，氣機不暢等，都會引起血行瘀滯。而脾虛不能統血，肝不能藏血，都會引發出血。
血管
脈是血液運行的管道，稱為“血府”，起著約束血液運行的作用。血液在脈管中的流動是循環往復、不歇不止的，從而才能發揮其對全身的營養和滋潤作用，為臟腑、經絡、形體、官竅的生理活動提供營養物質。
血液在脈中運行的過程中，如果由於某種原因而遲滯或停積，就會形成瘀血；如果由於外傷等原因，血液逸出脈外而出血，則稱為“離經之血”。
上述諸多雜言，若能善體，則自能知我中醫所言之血，絕非如西方醫學之淺薄而侷限之血，亦能知何以有血行脈中而又有血行脈外之說，蓋以血行脈中是為氣攝，血行脈外是為濡養，可以是體液互換，也可以是滲透壓。
世人皆知離經之血是為血溢脈外，然而血溢脈外亦未必全是瘀血也，鼻衂是離經之血乎，代償性月經是離經之血乎，離經之血必是血瘀乎？
善讀者非只知於字面，更須於字面之義下功夫，精讀者則能於字面之義外，讀出反義，例舉之：
氣攝血，控制血液按一定軌道進行，則血行脈中，反之則氣不攝血，血溢出脈外也，脾不統血，肝不藏血，皆有血溢脈外之能。
再者，血行脈中之脈者，豈止是西方醫學所言之血管乎，甚或微細血管乎，綜觀西醫解剖於血管一部，亦僅只能貫穿全身，而非遍佈全身各部及各組織，血液眾所皆知有輸佈養份之功，然而於微細血管未到之處，豈非各部組織皆得不到營養乎，此即《難經》：血主濡之之義。
血之能濡養全身，遍佈各部組織細胞，豈是僅靠各部微血管之功，實賴氣之生，氣之攝，氣之行，亦賴血之本身能養氣，能載氣，更賴心、肝、脾等各藏分司其工，方能成此複雜之事，以氣充而能生血，氣足而能行血，氣攝而能令血液按一定軌道進行（非限於血管），同樣的氣必賴血以養而能盛，必賴血載而能溫煦全身各部（供給動能），此陰陽互根，是氣不亂竄，血不妄行，氣血互倚之義，亦是血能濡之義。
觀此則知氣血必須同行而方能無弊，若氣或血任一孤行，則違反人體自然現象，除非是刻意為之（如修行者、練氣士等），否則災立至矣。 |
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发表于 2007/12/19 00:36:18