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中国针灸2001年5月第1卷第七期
文章编号：0255-2930（2001）05-0301-02 刺法与灸法
中图分类号：R245。8 文献标识码：A
直接灸的手法应用及临症举隅
林其盛
（福建省尤溪灸学研究所、尤溪县妇幼保健所，福建３６５１００）
［摘要］传统的直接灸，难以体现灸的补泻特点，且因其艾炷之大、壮数之多、灸的疼痛、起泡、化脓、常遗留疤痕，而不易被患者接受。吸收民间灸法特点，阐发《内经》灸法补泻的内涵，改良灸方法，剔除灸缺陷，通过临床实践，总结了一套简便实用的手法。从而充分体现了灸的补、泻特点，极大的发挥了灸的功能，且具有灸的壮数少，灸时疼痛轻，无遗留疤痕，无交叉感染，应用面广，疗效快捷等优点。
【主题词】直接灸；灸法／方法；补泻
APplication and Clinical SamPles of Manipulation of Direct MOxibustion
Lin Qisha (YOuxi COunty Maternity and Infant Health Institute, Fujian 365l00)
[Abetract] Traditiona1 direct moxibustion is difficult tO reflect characteristics Of reinforcing and reducing, and also it isdificult to be accepted by P8tientsdue to the large moxa cone, the moe number of mox--cone and moxibustion--inducedoften a sear remains. The authOr surnrnarizes a set of convenient and practiab1e minipu-lations through absorbing characteristics of fOlk moxibustion methdri, elucidating the cormtation Of reinfOrcingreducingmethdri in The Yeler EmMior's Intenzal Clessic, medifving metheds of moxbustion, geting rid Of shOrtcoming ofmoxibustion,and undergong clinical practice, so as to reflect fully characterisctics of reinforcing and reducing of moxibus-tion, and greatly exert functions of moxibustion, with advantages of a less nUInbers of moxa--cones, light pain, non--scaLr, non-cme infection, wide application and rapidly ptalucing therapeutic effect.
[Key words] boct Moxibustion; Wibustion/methed; ReinforCing-Reducing
灸疗源远流长，在历史的长河中它的疗效也被历代医家所证实。灸法之补泻，始载于《内经》，后见于《针灸大成》。《灵枢•背腧》说：“以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传至艾，须其火灭也”。《针灸大成》乃遵经旨，略有发挥：“以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴；以火泻者，速吹其火，开其穴也”。灸法补泻仅此而已，历代书籍及资料也未见灸手法记载。故灸法至今一直遵循传统方法，其不足之处是灸的艾炷之大、壮数之多、常需燃至艾灭，疼痛难以忍受，且灸后起泡、化脓、溃烂。常遗留疤痕。因此，不易被患者接受，因而临床应用也逐渐减少，极大地阻碍了自身的发展，致使这一方法面临的趋势极为严峻。
笔者秉承家学，吸收民间灸法特点，阐发《内经》灸法补泻的内涵，改良灸方法，剔除灸缺陷，进一步发挥灸的功能，通过临床实践总结了一套简便实用的灸法治疗手法，这将对灸的自身发展，具有深远的意义。兹将手法及临床所得介绍如下。
1操作方法
先将施术部位（穴位）涂少许凡士林或植物油，以增加粘附作用，再将艾绒搓成锥状如麦粒大之艾炷粘附在穴位上，引燃（熟练者可将艾炷粘附在施术者的食指尖，引燃后粘附在患者的穴位上），当艾炷燃至患者感觉可以接受的灼痛时（嘱患者叫“嘘”以表示之）即可施以手法。
１．ｌ补法
（1）重补（亦称封补、按补）：医生用拇指或食指将燃着的艾炷（待患者叫嘘时）呈９０度垂直按下，按灭时速度要快，力度要适宜（否则会烧灼皮肤起泡或灼伤医生手指），按住穴位约３～５秒后缓慢离开。
（２）平补（亦称温补）：用拇指与食指将艾炷捏灭后用食指或拇指轻按穴位约５～１０秒即可。
ｌ．２泻法
（1）推泻：待艾炷燃至患者叫“嘘”时用食指或拇指将艾炷轻轻向四肢末端方向推灭（速度不宜太快，压力不宜太重，以防皮肤擦伤，但速度也不宜太慢，以免灼伤皮肤）。
（２）抽泻：用拇指和食指将穴位皮肤及艾炷捏住轻轻向体外呈９０度抽出（不宜捏的太紧以免拉伤皮肤）。
１．３平补平泻法（亦称和法）
（1）施术者用拇指与食指将艾炷捏灭后（不能捏及皮肤）轻轻离开穴位。
（２）待艾炷燃至灼痛时用口将艾炷快速吹离穴位（注意：采用此法不能涂粘附剂，吹离的艾炷不要烧伤其它部位或衣物）。
１．４注意事项
灸法手法可与针刺手法相媲美，应用面广，疗效迅速。但在应用时对素体阴虚者、孕妇的腹部及腰骶部，不宜采用。头、面、五官、胸、背尽量少采用补法（一般采用平补平泻或泻法中的第２种手法）。此外在施灸时应掌握程序：从上而下，不可先灸下后灸上。一般采用本法１个穴位仅ｌ～３壮即可。
２病例举隅
２．１血晕
１９８２年秋，笔者下乡遇一产妇出血不止（约已失血1500～2000MI），面色苍白，目合气微，不省人事，触之四肢厥冷，脉微欲绝。此乃失血过多，气随血脱，血晕之危证。惜我下乡途中身无针药，若送村卫生所，则山路颠簸，路途亦远。苦思之时忽见端阳节悬门之艾，急命众人收取搓成艾绒，急灸水沟（补）、合谷（补）、足三里（补）、三阴交（补）各３壮，当灸至三阴交则头摇足动，约５分钟见血凝固成块，出血已止，喜有生机，嘱将鸡汤投入生艾1撮３沸后频频喂服，少顷目开如缝，呼能会意，血止晕平。事后查询，母子俱安。
２．２腹痛泄泻（急性胃肠炎）
例１：林某，女，３８岁，阵发性腹痛半日，伴水样泄泻８次，曾服氟呢酸、阿托品、霍香正气水等未效。诊其舌质淡，苔白腻，脉濡缓。证属腹受风寒，中阳被困，运化失常，治宜温中散寒，疏调气机，增强运化功能。取内关（平补平泻）、腹哀（泻，向中脘推泻）。中脘（向脐方向推泻）、足三里（平补平泻），以上诸穴各３壮，灸后逐渐痛止泻停。
例２：叶某，男，１３岁，食隔夜不洁食物后水样泄泻１０余次。症见眼眶微陷，口干，神疲，苔白腻，脉濡。取止泻特效穴（经验穴，位于内踝至脚底正中线1/2处）补３壮，２０分钟后泻出量及次数逐渐减少，嘱服淡盐开水数次，而愈。
２．３腰痛
陈某，男，３２岁，腰痛１０余日。曾服西药炎痛喜康、维生素Ｂ1；等无效。见腰部疼痛重着，拘急不能转侧，尿短色黄，舌苔腻而微黄，脉濡。此属湿热内蕴，湿重于热之证，治宜利湿泻热，兼以通络。取肾俞（平补平泻３壮）、殷门（往承山穴推泻）、承山（往足跟方向推泻）各３壮。每日１次，连灸５次而愈。
２．４痹证
陈某，女，４６岁，干部。右肩疼痛、酸痛重着已２月余，经中、西医治疗时愈时发，近来疼痛加剧，抬举不便，遇阴雨或寒冷则痛甚，舌苔白腻，脉弦滑。此属寒湿客于肩部经络，气血闭阻之候，不通则痛，治宜祛湿温经通络，取肩髃（补）、巨骨（平补平泻）、臑俞（补）、曲池（往手三里推泻）、血海（补）各３壮。每日１次，经治８次而愈。
２．５盗汗
陈某，女，１０岁，睡后汗出浸衣已有半年（经查无结核病灶），曾服止盗汗片、钙片、中药六黄汤、桂枝龙骨牡蛎汤等求效。症见面色无华，神倦，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。此属气阴虚弱，汗液外泄。穴取合谷（补）、后溪（抽泻）各３壮。连治５次（每晚１次），汗止神复。
２．６哮喘（慢支急性发作）
胡某，男，５８岁，经某医院诊断为慢性支气管炎，每逢感受风寒则发作。来诊症见呼吸急促，不能平卧，咳嗽痰多，苔白腻，脉浮缓。此为内伏痰饮，外感风寒，气因痰阻，升降不利。治宜疏风宣肺，化痰平喘。取天突（平补平泻２壮）、肺俞（补３壮）、列缺（平补平泻２壮）、太溪（平补平泻２壮），灸治３日（日２次），喘咳俱平。
３体会
直接灸的手法应用是灸疗中的一朵奇葩，它进一步体现灸的特色和极大地发挥灸的功能，弥补了灸法长期以来无手法的空白，而且使原有灸法的壮数大大减少，且不需烧至艾灭，灸的疼痛减轻，使患者可以接受，一般无化脓，无遗留癫痕。笔者认为灸手法中的补泻，对艾炷火温的调控及火力的走向与穴位、经络的效应有关。据分析补法对穴位刺激的深度、温度、幅宽、渗透力等相对偏大偏强，具有温与补的特性，适用于临床中的寒证、虚证；泻法的艾温相对偏低、幅宽较小、渗透力弱，主要是利用艾温刺激穴位后运用手法来引导经气，从而达到“其气可聚，邪气可散”的目的，故具有泻和导热的功能，适用于临床中的实证、热证；平补平泻系介于前两者之间，其特性以平和为特点。临床中在辩证的基础上加以灵活运用，其疗效尤为快捷，正如《医学入门》所说的：“寒热虚实皆可灸之”。总之，灸手法具有简便易学，疗效快捷，无交叉感染，临床应用面广等特点。应该加以推广，使之更好地为广大患者服务。
（收稿日期：２０００．０６．１８，成平发稿） |
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发表于 2007/11/24 12:01:39