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性别： 女
生辰：（公元）1983 年3 月29 日 时
婚否：否
职业：公司职员
身高：157cm
体重：56kg
腰围：2尺1
肤色：偏黄黑
现病史：睡眠不好。10年前开始陆陆续续熬夜，强忍睡意。到5年前开始入睡困难，经常半夜2点多都睡不着。有时候按摩太冲，数数字可以睡着，有时候数着数着走神还是睡不着，一般上床半个小时没睡着就会变得更清醒。一直到2，3点。睡着了也多梦，睡眠浅，易醒。伴有胃痛，便秘（曾经看过很多中医，说是脾虚，请先生参考）
既往与此次不同的病史：无
是否有药／食物过敏史：无
是否长期用过激素药物：无
用过何种多少消炎药物：2.3种吧
是否做过内脏及其他手术：无
是否有嗜烟酒及邪淫习气：无
二、请选择下列部位身体状态（请将所无状态删除，各人病情不同，可以补充描述。）——
脉（左：稍快，无力，细，）
（右：稍快，无力，细，）
脉搏次数：（78次/分钟）
面（黄）
眼（瞳仁色灰，白睛色青，色黄；有血丝，）
舌（舌体胖大有齿痕，舌边尖红，舌苔薄）
齿（整齐，颜色黄）
耳（鸣）
目（干涩，眩晕）
鼻（早晨起床时不通，中午自己就通了）
咽（偶而咽喉干躁，夜半时咽干）
胸（正常）
乳（月经前涨，月经后消失）
胁（正常）
腹（一天不大便就胀，满，第二天开始就没感觉了）
前阴（有时坠胀）
后阴（肛外痔疮）
心（烦）
心下（堵）
胃（凉，吃完饭就胀，有时候是痛，感觉老在胃里不消化）
头（痛，昏）
项（酸重）
肩（凝）
臂（正常）
手（凉）
背（酸）
腰（还算正常）
腿（软，凉）
膝（正常）
足（凉）
跟（正常）
足趾（正常）
三、请选择与下列项目对应的身体状况（请将所无状态删除，各人病情不同，可以补充描述。）——
神色：（精神不振，精神委靡，懒言，有时候语言错乱；双目晦暗；呼吸少气；面色少华，倦怠乏力，体胖；反应迟钝，烦躁不安，四肢抽搐）
饮食：（食欲旺盛，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜粥，喜油腻，饮喜清稀饮食）
口味：（口渴喜热饮。偶而咽喉干躁，夜半时咽干）
睡眠：（少，上床以后半小时之内没睡着就要等到半夜2点以后才能睡着。多梦（梦寐纷纭，有时会从梦中惊醒）。（梦的内容很多，日常生活所接触的人，事，有时候会有怪异的梦）。睡着后中途会醒。醒后难以再次入睡。睡着后容易惊醒。早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿）
汗液：（少）
大便：（湿，粘，便秘，颜色:色黑，吃泻药的话大便每天一次到两次，有时候吃了药还是便秘。不吃的话大便三天一次，量少。）
小便：（多，喝完水后很快就想小便，小便清淡,，睡不着的时候夜起小便一到二次，睡着以后无小便）
房事：（一周或者更久一次，2年前曾堕胎）
月经：（周期有时候准有时候提前或者推后2天左右。月经量正常，月经颜色鲜红，第一天月经颜色污黯。月经前7天胸肋胀痛。以前痛经很厉害，现在平时都很注意不知寒凉食物，不喝冷水，已经坚持半年多，痛经有明显好转，有时候不痛）
白带：（少，黄）
寒热：
冬天特别怕冷、夏天不怕热。
冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）。
冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器）。
劳逸：
容易疲劳，困倦乏力。
腰膝酸软，动则气喘（上楼或跑步时）。
平时不爱活动，喜欢坐着或躺着。
情志：
自制力差，遇事冲动、易怒。
性格外向，但有时候抑郁、多愁善感。
规律：
病情与情绪有明显关系。
四、七情何者为重——
（忧郁，思虑，）
五、 其他相关问答
1、问：身体局部何处存在明显的膨隆、凹陷、肿胀、硬结、波动感、压痛（浅压痛/深压痛）、皮下淤血、青筋暴露、疹、痘、疔疮、痣、色素沉着、颜色变化及其他病变？（此项目要求对患者体表循十四经络进行完整的按压。）
答：腰部以下肥胖，包括足，肉蓬松。背部轻微长痘，脸部持续长痘
2、问：身体何处关节存在何种畸形或活动障碍？
答：无。
3、问：西医的何种功能检查提示身体何处存在明显的形态改变（增减变异）？
答：无
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发表于 2007/11/23 10:32:26
楼主