麻杏夏甘汤

smo0o

麻杏石甘汤方治疗咳嗽寒束，麻黄解表，杏仁石膏降气清热，还有一个类似方是麻黄杏仁薏苡甘草汤，解表除湿；降逆的功效没有了，成了散水的方剂了；我想用半夏换石膏，变成麻黄杏仁半夏甘草汤，请问各位老师学长，此方还是否具有解表止咳的功效？还有没有其他效用？有前人这样用过吗？

smo0o

咋没人回呢，大伙都忙啥呀

淳厚

应该没有这么配伍的。半夏，气味辛平，燥湿化痰，和胃止呕。若再与麻黄配伍，恐其性燥热太过。肺为娇脏，喜清润而苦温燥，喜轻灵而忌重浊。所以这种配伍恐怕不适宜。
若内有寒饮射肺，而致咳逆等症状，就可用小青龙汤了（内有麻黄和半夏）。

Luminoun

是沒問題啦，問題在這和麻杏甘石湯的診斷不同。你可以參看范中林六經辯證醫案，這樣處方頂多叫做三拗湯加半夏。麻杏甘石湯是風溫，脈見陰陽俱盛為外感未癒，溫病條辨曰右大於左，是可以用此方最精準的脈象。三拗湯則是關部浮緊，加半夏治嘔吐逆氣，為風寒後遺症，可以和麻黃連翹赤小豆湯參看，某種程度來說，可以治因食道逆流引起的咳嗽，但效用不大，反而此方治療因風寒入侵的腹脹、泄瀉相當有效。麻杏薏甘湯則為風濕痺痛、治療邪中陽明，濕滯，對更年期症候群有相當療效。辯證上一是風溫為溫邪、一是風寒汗後邪仍在陽明之表、一是風濕流著於陽明，差異相當大。

Luminoun

喔，還有，喜歡用經方的話，那種什麼肺為嬌臟之類的50年代大陸西學中的人編出來的屁話就可以丟掉了。不然請教，何以肺痿用甘草炮姜湯這麼重濁溫燥的藥物？肺癰葶藶大棗瀉肺湯呢？皂莢丸呢？麻黃可不也是極為燥烈，但是說到用麻黃湯治咳治氣喘大家都說不行，論到寒飲射肺倒是很反射的說小青龍湯？裡面乾薑、細辛不是更溫燥？請拜託，一切都在診斷，只須用桔梗湯就不要用小青龍湯，該用麻黃附子細辛湯就不要手軟只用清燥救肺湯。如果更嚴重，還得用到四逆湯來哮喘、吐血呢。

smo0o

感謝兩位老師學長，Luminoun老師講得非常透徹，反駁也有道理。
對于風寒入侵的腹脹、泄瀉，此方和葛根汤加半夏相較使用上有何不同呢。
不才揣測，如果患者素體虛弱，寒闭又不重的话，應該用葛根湯加半夏。
小青龍汤能否這樣用呢，三方比較，小青龍沒有杏仁，對于杏仁這個药，治療咳逆，除了痲杏石甘湯，還有一個是麥門鼕汤（補充，還有桂枝湯加杏仁厚樸），還請老師多作講解。

師道之不傳亦久矣，人欲无惑亦难矣，很久没老師出來講解了，时值咳嗽風行，分辨此数方的用法很有必要的。

再补充一下，还魂汤”(麻、杏、草)，似乎此几味药使用得当确能起大症。

[ 本帖最后由 smo0o 于 2007/11/26 14:10 编辑 ]

Luminoun

哦，我是找資料路過，別叫我老師，擔不起。對於三拗湯和葛根湯的差異，其實傷寒論陽明篇寫得很清楚。葛根湯因為有津液虧損的問題，脈上面來說不會有三拗湯（麻黃湯）那麼雄厚、緊象明顯。小青龍湯則無論外感或是雜病，都是治水，金匱裡頭有提到寸口脈沈而遲為病水，請自己翻一下，至於方中治水要藥是五味子。至於什麼素體怎樣的，因為我自己不那樣辨證，抱歉無法給意見。麥門冬湯不治咳，拿來治咳效果奇差，條文是說『火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者』，一個字的咳都沒提到，同樣的證和脈象，還不如用射干麻黃湯加減，麥門冬湯如果是治慢性咽喉炎效果還不錯，或是治療水腫或眩暈，別被一些自稱是傷寒專家騙了，出個方加了一堆藥，說是麥門冬湯，還不如說是某某方加麥門冬比較貼切。如果是火逆上氣的咳，葛根芩連湯加半夏反而更有效。我比較有興趣的是您提到還魂湯，事實上還要加肉桂，才是還魂湯，這個一定要清楚，診斷是不同的。好啦，祝你我在中醫的路上一路精進，我不會再上來回了，主要是看到還魂湯提起興趣罷了。喔，小青龍湯本來就是治療素體虧虛的患者，請別加一堆補脾腎的藥物進去，若是別種脾、腎虧虛而氣喘的患者，應當另外議方，不是拿小青龍湯來作文章。