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辨病治病标本很重要，阴阳体质为本，疾病为标，治病必求其本(这是民间中医的精华，万世不变的真理，颠倒治疗后患无穷）。举例说感冒：阳虚体质之人，感冒之后一般不发热，或者发热也很少高热，鼻流清涕、咳嗽、发烧等。现举一例（本论坛主题）：此例患者小儿反反复呼吸道感染，便秘、咳嗽、发热、吸鼻子（实际上是清涕）。如果按照温病学派就会苦寒药一大片，临床症状或许会减轻（有的人说效果很好），但是久而久之就会陷入阳气日虚，阴气日增，缠绵不愈的状态。
作者: 标题: 烦请先生为小女诊治反复呼吸道感染等 上一主题 | 下一主题
木人
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注册 2005/9/2
#1 烦请先生为小女诊治反复呼吸道感染等
1、请详细填写下列条目——
性别：女
生辰：2001年10月24日午时
籍贯：福建，但在上海出生、生活
婚否：未婚
职业：小儿
身高：105厘米
体重：15公斤
腰围：1尺5寸
肤色：黄
主要症状：
13日开始鼻塞。14日发现一处口腔溃疡，当晚贴一片“易可贴”，次日即愈，但鼻塞如故。
今早（18日）开始出现咳嗽，老是吸鼻子，下午咳嗽频率增加，为干咳，可听到哮鸣音（痰鸣音？不太懂）。
发病经过：
1、自小食量不佳，2003年下半年开始出现便秘，至今年2月份一直依赖泡番泻叶促进排便。
2、2004年4月以急性喉炎、支原体肺炎入院治疗。此后反复呼吸道感染。9月又一次以急性喉炎入院治疗。此后常患咳嗽、支气管哮喘。病情的一般发展过程为鼻塞或流鼻涕、发烧、干咳，然后发展为带痰音的咳嗽、哮喘。治疗方法为抗生素（青霉素或阿齐霉素），氨茶碱（轻时用复方氯喘药片），利巴韦林和地塞米松雾化治疗。
3、今年4-5月份以后开始尝试中医治疗，经中药调理后便秘好转，食欲增加，但对反复呼吸道感染无明显效果。近期便秘也有反弹的迹象，有时1日1次，有时2-3日1次，服用王氏保赤丸对排便有一定效果。
4、入睡较难，上床后40-50分钟始能入睡。睡觉时间较晚，一般要到晚上10点多，现正积极调整。
西医病名：反复呼吸道感染等
是否长期用过激素：治疗时用地塞米松雾化
是否大量用过消炎药：是
是否做过内脏手术：否
2、请选择下列部位身体状态——
面：（黄，略青）
舌：（尖红）
口：（溃疡） 口腔溃疡，已好
鼻：（不通）
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选）——
饮：（喜凉）
食：一般
睡眠：（少） 偏少
大便：（干，便秘）
小便：（色黄）
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
（喘，咳，怕热，晚上睡觉经常踢掉被子）
这以下是我给患者的治疗经过：
作者: 木人 时间: 2005/11/4 07:19
昨晚发高烧不退，估计当在39-40度之间。不得已给她服了点泰诺退烧。
早上起来腋下温度37.8度，有点咳嗽，似比前几天紧一些。感觉有痰咳不出。
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作者: 刘文澄 时间: 2005/11/4 07:23
立即停用 番泻叶，长期服用会引起肾萎缩。
便秘的原因是肠道蠕动太慢，肠道蠕动太慢的原因是肾阳虚，虽然表面现象夜间踢被子，那是虚阳外越，从孩子舌苔水滑可以看出。
处方
麻黄3g黑附子3g细辛1g干姜4g生姜4g甘草10g葱白1颗二付水煎服立即服，六小时一次，直到退热。
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作者: 木人 时间: 2005/11/4 07:33
番泻叶今年年初已停用, 如果3天不大便,一般给她用开塞露(是一种甘油润滑剂,从肛门滴进去),
请问葱白是在医院买还是菜场买, 是小葱还是京葱?
请问煎药要注意什么? 附子怎么处理?
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作者: 木人 时间: 2005/11/4 07:38
我们在她早晨起床后,空腹喝蜂蜜水加几滴醋,促使排便,不知可不可以继续这种方法?
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作者: 刘文澄 时间: 2005/11/4 08:18
同时煎煮30分钟，葱白自己加，各种葱白都可以。
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作者: 木人 时间: 2005/11/4 10:24
昨天和前天都没有大便,今天到目前为止也未大便, 请问有办法调理吗?
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作者: 刘文澄 时间: 2005/11/4 11:19
服药后大便自通。
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作者: 木人 时间: 2005/11/5 10:31
谢谢师兄。今日在服第二剂。现将病情稍作反馈。
昨日服药后摸后背略有湿感，当已发汗（但不是明显的出汗）。发烧已退。但吸鼻子的现象明显较前频繁，可能是鼻腔中有鼻涕进出不得吧。偶尔有咳嗽，不多，感觉有痰。昨晚要大便，但拉不 出，不得已用开塞露通之。
请问先生下一步怎么办？
看了网站上的这些中医知识，我认为孩子的病可能是阳虚，阳气不得生发，故先是大便不通，后又转为反复呼吸道感染。不知道我的理解对不对？
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作者: 刘文澄 时间: 2005/11/5 11:04
看到发热已退，很是高兴！孩子不用受苦了。
黑附子3g细辛1g干姜6g生姜4g甘草10g桂枝6g肉桂2g葱白1颗三付水煎服。
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作者: 木人 时间: 2005/11/6 21:00
今日服完上方第一剂。
吸鼻子现象仍旧频繁，且较用力。今晚教其用力擤鼻涕，弄出了一点白色透明的泡沫状鼻涕，量很少。此症状自10月13日发病以来算来已有二十多天了，看来很难彻底去除。而过去虽然反复呼吸道感染，但治愈后从未出现如此情况，甚是奇怪。
咳嗽很少。昨天未大便，今天中午大便一次。
请教师兄是继续服上方或改方？
[ Last edited by 木人 on 2005/11/6 at 21:02 ]
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作者: 刘文澄 时间: 2005/11/6 22:26
不要随便用排便药，上方能排除体内污浊且不伤正气。余二付服完再说。
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作者: 木人 时间: 2005/11/8 09:03
今日在服最后一剂。
今早起来仍用力吸鼻子（不象鼻塞也不象流鼻涕），咳嗽了几声。昨天未大便，今天也还没有大便。
看来这个吸鼻子的症状很难去掉，至今已将近一个月了。我一个搞西医的同学说感冒后如此长时间吸鼻子基本上可确诊为鼻炎。
请教师兄下一步怎么办？
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作者: 刘文澄 时间: 2005/11/8 10:24
这个吸鼻子的症状是由于脾肾阳虚，痰湿久凝不化，因寒阻于鼻窍。服晚上次的药后，服用下方：黑附子3g细辛1g干姜6g生姜6g甘草10g桂枝12g肉桂2g葱白1颗三付水煎服。
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作者: 木人 时间: 2005/11/8 21:32
小孩嫌药太辣，要求加点蜂蜜可否？
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作者: 刘文澄 时间: 2005/11/9 07:14
可以。少量频服。
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作者: 木人 时间: 2005/11/10 07:32
今天在服第二剂。
早上起来有点发烧，量体温腋下温度为37.7度（相当于38.2度）。凌晨4点曾醒来一次，醒来后吸鼻子，咳了几声，并称肚脐处有点疼（现已好了）。刚才起来说要喝凉水，喝了之后就发生呕吐。
吸鼻子的症状改善不明显，大便差不多两天一次，服药期间曾有2-3次称肚子疼，但一会又说不疼了。
请问师兄是否需改方？
[ Last edited by 木人 on 2005/11/10 at 07:39 ]
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作者: 刘文澄 时间: 2005/11/10 07:45
方子不变，服完上药再说 ，不要随便服用退烧药。有一分热就有一分生机，用西药退的就是生机。37.7(腋下体温 ）稍微高一点不必担心，中午日照当空自愈。
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作者: 木人 时间: 2005/11/10 10:09
早上吃饭后服药两口即吐，过一段时间后继续让其服药。服完药后不久要求喝橙汁，喝了一点橙汁之后又发生呕吐。吐完后觉得累，就睡着了。体温继续上升，刚才量腋下温度为38.8度。
[ Last edited by 木人 on 2005/11/10 at 10:54 ]
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作者: 木人 时间: 2005/11/10 12:26
小孩刚才醒来要求喝水，给她喝了点温开水。量了一下体温，腋下温度38.9度。小孩觉得热，要求盖薄一点的被子，并一定要把脚晾在外面。过了十几分钟又开始睡觉。
[ Last edited by 木人 on 2005/11/10 at 12:46 ]
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作者: 木人 时间: 2005/11/10 16:22
师兄：
下午一点醒来一会，喝了两三口药就睡着了。中午没吃饭。刚才3点多醒来，喝了点药，腋下温度39.1度，精神不太好，后背可摸到微汗，流了一点点清鼻涕，然后开始吸鼻子（此前倒是很少）。另外，从早上起来后到现在没有小便。
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作者: 刘文澄 时间: 2005/11/10 16:24
小阴病，但欲寐。
处方
麻黄3黑附子3细辛1二付急煎服
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作者: 木人 时间: 2005/11/10 18:59
刚才去买药，花了两个小时。不想家人竟让小孩服了点泰诺。没有听师兄的话，十分抱歉。服完泰诺后烧退了下来，出了一身汗，吃了半碗稀饭，精神稍好些，现躺着休息，腋下温度36.6度。
上方药已煎好，因汗已发，请问师兄是否需继续服用上方？怎么服用？一天分几次服？谢谢！
[ Last edited by 木人 on 2005/11/10 at 19:28 ]
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作者: 木人 时间: 2005/11/10 19:13 标题: 舌相
附件 1: IMG_0084.JPG (2005/11/10 19:13, 177.57 K)
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作者: 木人 时间: 2005/11/10 19:14 标题: 2
附件 1: IMG_0081.JPG (2005/11/10 19:14, 173.02 K)
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作者: 刘文澄 时间: 2005/11/10 20:45
确属少阴病，舌苔没有一点真热象。三小时服药一次，直到完全退热。
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作者: 木人 时间: 2005/11/11 07:19
昨晚服了一点药（麻黄附子细辛）之后就去睡了，但睡眠不是很好。早上起来，腋下体温36.6度。用耳凑近胸部可听到有点痰鸣音（喘鸣音？），有点咳嗽、吸鼻子。心跳80次左右，较平时少很多（100次左右），昨天发烧时为116次。精神状态比平时差一些，偶尔有深呼吸（以前没有）。
昨天除早上小便一次以外一直没有小便，今早小便一次，颜色较黄。
[ Last edited by 木人 on 2005/11/11 at 07:24 ]
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作者: 刘文澄 时间: 2005/11/11 07:32
小便黄是尿液浓缩的结果。少阴病已有转机，不必担心。仍然三小时服一次药。密切观察，绝对不能乱服泰诺。
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作者: 木人 时间: 2005/11/11 13:49
现在诸症已消，也不吸鼻子了。谢谢师兄！
[ Last edited by 刘文澄 on 2005/12/9 at 12:06 ] |
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发表于 2005/12/4 12:49:30
发表于 2005/12/4 12:55:57