小议医患关系

diarmy

[摘要]医患关系是在医疗过程中，医务人员和患者间的双向人际关系，是尊重彼此权利、义务前提下的一种平等互动的关系。医患关系的模式在不同社会、不同经济条件下以及各个历史阶段，都在不断变化和发展。建立适应不同阶段的新型医患关系，是保障医患双方合法权益和义务、增强国有医院竞争力的首要课题，也是社会文明与进步的体现。

[关键词]医患关系 影响因素 对策
一、何为医患关系
1.医患关系的内容：医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。
2.医患关系的组成：医患关系在医疗活动中由技术生关系和非技术关系两大部分组成。非技术性关系是指求医过程中医务人员与病员的社会、心理等方面的关系，在医疗过程中对医疗效果有着无形的作用。技术性医患关系有三种基本模式：（1）主动枣被动型：医师完全主动，病员完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议。（2）引导枣合作型：医师和病员都具有主动性。医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释。（3）共同参与型：医师与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。医师此时的意见常常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要。
二、影响医患关系的因素
1.医生方面   A：医生的医德和服务态度  B：医生的心理状态  C：医生的医学观  D：医生的医疗技术水平
2.病人方面   A：对医生不信任  B：主观要求过高  C：不尊重医生  D：干扰正藏的医疗秩序
3.管理方面影响医患关系的因素   医院管理制度不健全或制度落后、守旧、不适当，管理方法不科学、不实用或流于形式、应付检查；管理人员素质差，责任感差，没有有效的监督处罚措施或执行力度不够等。第二是经营管理思想偏差，片面追求经济效益，产生一切“向钱看”的倾向，在经营中产生了一些不道德行为，例如乱开处方，增加不必要的检查等，给患者增加了不合理的经济负担，严重损害病人利益，使病人对医院产生信任危机。第三是环境及医疗服务不能满足患者的需求，如就医环境拥挤，使患者在诊疗时得不到应有的休养；医疗设备相对落后，先进仪器数量少，无法满足病人需求；就医环境的卫生欠佳、伙食差等等。第四是医务人员缺乏，使病人排队时间长、看病时间短现象得不到解决。
4.社会方面 影响医患关系的因素
三、当前医患关系的现状   
目前医患关系日益紧张，2005年6～7月，中华医院管理学会对全国270家各级医院进行相关调查的数据显示：全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷一般在20～30例左右，二级医院每年发生医疗纠纷一般在5例左右，而赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万元左右。此外，全国有73.33％的医院出现过患者及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况；59.63％的医院发生过因患者对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全；35.56％的医院发生过因患者对治疗结果不满意，纠集多人到医务人员或院长家中威胁医务人员或院长人身安全；76.67％的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用；61.48％的医院发生过患者去世后，其家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。更为严重的是在福建、湖南、江西等地发生了患者杀医生的恶性事件。
四、造成医患关系紧张的原因
现阶段造成医患关系紧张的原因是多方面的，但主要有以下几个方面：
1.是患者对医疗诊疗工作和医学知识缺乏了解，对医疗诊疗的效果期望值过高。
2.是医疗费用自付比例增高，医疗费用与期望疗效不相符。
3.是医务人员服务态度不好。
4.是有些医院确实存在因医务人员工作过错，导致损害患者的事情。
5.是舆论和媒体的报道有失公允，报道时武断地确定医院存在过错，引起公众对医院信誉的质疑。
6.是相关法律法规不健全，使得在医疗纠纷案件处理过程中，常出现医患双方在对法律规定的理解上存在偏差。
7.是有些纠纷的产生完全是患者因经济利益的驱动。
五、改善当前医患关系紧张的对策
1.增加卫生资源投资，缓解医疗供需矛盾
2.深化医院改革，加强科学管理
3.加强医德医风建设，促进医患关系改善
4.完善卫生法规，规范医患双方行为
其中，医疗机构应建立“以病人为中心”的服务理念，重视患者安全建立“以病人为中心”的服务理念，重视患者安全。依法行医、依法治院，尊重法律赋予患者的权利。注意患者的心理需求。合理收费，关心患者的承受能力。社会相关部门应该努力的建立完善的社会保险保障机制。
六、一点反思
医患关系的变化是多方面因素造成的,每次社会变革都会产生一些新的问题,目前医患关系如此紧张,百分之九十以上的医生有为难情绪,是社会经济发展,群众对医疗需求的要求不断提高,其中又夹杂着过份的要求.而医生方面,因为受待遇\学识\医学发展的影响,无法满足患者提出的所有要求.一个要,一个给不了;一个认为对方应该无偿给予,一个认为付出已经超出一般水平;在这时,作为少数派的医生,变成了弱势群体,只能听任多数派不断的加压与指责.
总之我们要努力维护人民群众生命健康权益，让群众享有公平、安全的医疗服务。医疗机构要以病人为中心，不断深化改革，转变服务理念，提高医疗质量。同时患者也要积极配合和理解，全社会各部门须共同努力，方能正确的处理好当前的医患关系。
[参考文献]
1.田荣云   《医学论理学》人民卫生出版社 2004年1月第1版 2006年8月第1版第6次印刷
2.部分网络资源
[作者] 木火剑客  QQ：170248351  邮箱：diarmy@163.com