|
|
在治疗中风后遗症有两个代表方，一个是补阳还五汤，一个是地黄饮子．补阳还五汤是治疗因元气不足，气虚血瘀，经络闭阻不通，经脉肌肉失养，而见半身不遂，口眼歪斜，下肢痿废，小便频数，言语蹇涩，口角流涎，苔白，脉缓．而地黄饮子是治疗因下元虚衰，虚阳上浮，痰浊上泛所到的瘖痱之症，瘖为失音不能言，痱为足废不能用，并见四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白滑润，脉沉迟细弱．二者，均苔白舌淡，只是一个是脉缓，一个是脉沉迟细弱．但事实在临床上，要真正的凭证处方，有时并不是这么明显的．因为在心易了，指下难明．书上说得很清楚，而临证时并没有完全如书上所说．
如何更好的理解这两个方子的临床运用，我在学习黄帝内经的＜素问．阴阳应象大论＞中有这一段话得到启示：＂天不足于西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也，地不满东南，故东南方阳也，而左手足不如右强也．帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚．故使耳目聪明而手足不便也．西方阴也，阴者其精并于下，并于下侧下盛而上虚，故耳目不聪明而手足便也．故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也．故邪居之．＂
阴精从右而降，而阳气从左而升．因而阳升阴降，人体气血精津生化无穷．如果阴精之降失常，则阴精不能并于下.在正常情况下,右手足强于左手足,这是因为其精气旺的缘故.因而当右侧有病侧时,可以知其精气不足,因为邪之所凑,其气必虚.所以当中风后遗症以右侧肢体为患侧时,我常选用地黄饮子.而出现在左侧者,选用补阳还五汤.
病例1.李某,女 74岁.晨起见右侧肢体不遂,左侧口角流涎而住院运用西医的常规治疗.一月后出院,症状示见明显好转.转而到我处就诊,症见:头晕,头痛.右侧肢体不遂,口角流涎,易出汗,四肢温和,口干不欲饮.纳食尚可,舌鲜经少苔而有裂纹,脉缓弱.处方如下:熟地黄15.0 巴戟12.0 萸肉10.0 石斛12.0 肉苁蓉10.0 制附子3.0 五味子10.0 肉桂1.5 白茯苓10.0麦冬10.0 菖蒲10.0 远志10.0牛膝12.0 地龙12.0 鸡血藤30.0川芎12.0 归尾10.0 五付 水煎服,每日一付.同时运用头针,取足运感区,运动区,感觉区.体针取足三里,申脉,居髎,肩嵎,曲池,合谷等.结合子午流注开穴.每日一次.五日后,患者自感患侧肢体较前有力.能做轻微的自主活动.因为已经收效,于是守法不变,继续治疗10余天,已能自己行走,手能握物.因其家在农村,经济上困难.未再进行治疗.
病例2黄某,女 65岁,晨起感到左侧肢体活动不便,无力,行走易跌.无口角歪斜流涎.在门诊西医拟诊为"脑梗".ct检查诊断:"腔隙性脑梗",在用维脑路通,复方丹参等静脉点滴同时,要求运用中医治疗.现见症:左侧半身不遂,气少懒言,纳食尚可,二便调,无口渴.舌淡苔白,脉细弱.处方:黄芪60.0丹参60.0 杜仲15.0 赤芍15.0 川芎12.0 归尾10.0鸡血藤30.0 地龙15.0 桃仁10.0 红花5.0 姜黄10.0 甘草6.0 .同时针灸治疗:头针,取足运感区,运动区,感觉区.体针取足三里,申脉,居髎,肩嵎,曲池,合谷等.结合子午流注开穴.十日后,症状完全消失. |
|
发表于 2005/12/3 15:20:11