骨质增生.

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骨质增生.
    骨质增生，民间俗称骨刺，医学上称为骨骼退行性改变。一般有两个原因造成。第一个原因是人体骨骼连接处是关节，在关节衔接处的骨骼表面有一层较厚且光滑的关节软骨，使关节运动灵活，并能承受相当的压力，随着年龄的增长，钙质流失大于吸收，关节软骨开始退化变薄破裂和部分脱落，经过慢慢地骨化过程就会像刺一样突起，这就是人们说的“骨长刺”。第二个原因是人到中年以后的脊椎骨上起弹性作用的韧带开始松弛，起缓冲作用的软骨和椎间盘开始退化，人体运动本身的调节机能代偿性地在脊椎边缘长出一些赘生物，这就是人们说的“骨质增生”。“骨刺”一般无症状，无需治疗，只有压迫周围组织或神经血管时才有症状，可一旦出现症状，便转化到了病理状态，严重时可致畸或致瘫，因此，及早治疗刻不容缓。

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骨质增生好发于什么部位
一般规律是：身体负重大、活动多的骨关节为骨质增生的好发部位。如颈椎、腰椎、膝关节、踝关节及跟骨等部位。

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“骨刺”病因
骨关节炎是—种常见的慢性关节炎。说它是骨关节炎，其实有点名不副实，它并不是关节普通的炎症，而是—种软骨的长期退化性变化，所以又称它为肥大性关节炎、退行性关节炎或增生性关节炎。另外，在该关节韧带的附着处，因骨质增生后形成骨赘，俗称其为“骨刺”。目前一般认为，骨关节炎是指以软骨丢失及伴有关节周围骨反应为特点的一种滑膜关节病。
      骨关节炎一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。其真正的原因尚不清楚，一般认为是多种致病因素引起软骨破坏、软骨下硬化、囊性变和代偿性骨赘形成等所致。
      骨关节炎的发病呈世界性分布，多在中年以后发病，发病率随着年龄的增长而增加。病人中老年女性比男性多见。据统计，50～60岁的人群中，半数患有此病，70～80岁可达到85％。有人曾解剖1万例尸体的脊柱，发现20岁以下的未见骨质增生，21—30岁有骨质增生的占11％，31—40岁占36％，41—50岁占78％，51—印岁占93％。笔者曾无选择地统计了60例骨关节炎病人，其中年龄最大的72岁，最小的33岁，平均57．5岁；50岁以上者达53例，占88．3％。
       骨的退化性病变是随着年龄的增长而发生和发展的，几乎涉及整个人群。美国目前估计有1600万人患骨关节炎，每年因此而不得不退休者占退休总人数的5％以上，与因心脏病而退休的人数相仿；每年接受髋关节、膝关节置换手术的10万人中，大部分为骨关节炎病人。随着人口的老龄化，这些数字将不断升高。我国初步调查显示，若攒患病率4％计算，剥有5200万人。至于开始增生的时间，各家说法不—。有的认为，人体一般在23岁左右正常发育停止，同时就标志着退化的开始；但因人而异，而且和社会因素密切相关，体力劳动者退化尤为多见。上海仁济医院对13451名钢铁厂工人的调查结果显示，有症状和无症状骨关节炎的患病率分别为2.2％和53％，其中30～39、 40～49、50～59岁人群的患病率分别为11％、27％和62％。总之，这种增生是一种较为普遍的现象，40岁以上的人基本上都有，只是发病的部位、增生的程度不同，有的有症状；有的则毫无感觉。
      据研究证实，骨关节炎与职业有关。长期、反复使用某些关节，可引起这些关节损伤，使其易患骨关节炎，如芭蕾舞演员的跖趾关节、纺织工人的手关节。运动与骨关节炎也有关系。关节正常的人运动并不一定增加患骨关节炎的危险性或加速骨关节炎的发生。当本身存在着关节解剖学异常，如膝内外翻等，且从事引起下肢紧张的较大运动；则可加速骨关节炎伪发生。肥胖除了体重过重，增加关节负担外，另外肥胖引起的姿势‘步态、运动活力的改变，使负荷集中在软骨肉侧，这是大多数肥胖者膝关节退行性病变常见的部位。
    总的看，种族间差异不大。据报道，髋骨关节炎在黑人及东方人远较在白人中为少见，如欧洲白种人髋骨关节炎约 7％—25％，而中国人只有1％，所以还是存在一定的种族差异。另外，遗传因素在骨关节炎的发生中也起了一定作用。

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骨质增生与骨质疏松有什么关系？
   长期临床实践中观察到一种看似矛盾的现象：骨质增生患者常伴有骨质疏松。骨质疏松常由缺钙引起，但患者血钙往往反而会增高，这是什么原因呢？问题的关键还在于钙。缺钙，使甲状腺功能代偿，动员骨钙释出，使骨钙缺少，而血钙，细胞内钙和组织间钙增加。由于血钙增加，使降钙素功能增加，促进成骨活动及新骨形成，在骨骼某些部位形成骨质增生。鉴于此，笔者建议，对颈肩腰腿痛患者，应重视隐匿的缺钙现象，按常规补充钙剂。

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肥胖与骨质增生
肥胖之人易患骨质增生，因为体重增加就加重了机体负重关节的负担，使得关节软骨过度受损、受累，引起骨质增生。

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正确看待骨质增生
骨质增生现象是日常生活中的一种常见现象。脊柱或关节的骨质增生经常在看病或体检时被发现。有的人为此忧心忡忡，认为骨质增生会造成瘫痪，是不治之症，因而到处求医问药，不但耗费大量的精力，也花费许多钱财。应该怎样正确对待骨质增生现象呢？我们认为，应该正确认识以下几个问题：
（1） 骨质增生的本质是什么？ 骨质增生的本质是人体骨骼的一种“衰老”现象，是一种正常的生理现象。随着人的年龄增长，人的脊柱和关节周围的肌肉、韧带等组织的会发生退！！！行性改变，使脊柱和关节的平衡遭到破坏，出现脊柱和关节的不稳定。机体为了适应这些变化，恢复新的平衡状态，就会通过骨质增生的方式增加骨骼的表面积，减少骨骼单位面积上的压力，使脊柱或关节更加稳定。可以说，骨质增生现象是机体的一种自我保护机制，是机体的一种本能。只是有时骨质增生造成了疼痛、肿胀、肢体功能障碍等症状，使人感到“不舒服”时，人们才把骨质增生作为疾病来看待。
（2） 骨质增生与临床症状有什么联系？ 绝大多数患者的骨质增生并无临床表现，患者只是在体检或就诊时偶然发现存在骨质增生。只有当骨质增生发展到一定程度，增生的骨质比较大，增生的骨质累及了神经和血管以及骨质增生造成了局部组织无菌性炎症时，才产生临床症状。所以，我们说，骨质增生的存在与临床症状的产生不是平行的关系。
（3） 骨质增生会无限制的发展吗？ 虽然骨质增生现象随着年龄的增加而增加，但是，具体到每一个人的身上，骨质增生的程度是有限度的，不会无限制的发展下去。我们知道，骨质增生是机体恢复新的平衡的一种自我保护机制。当新的平衡建立，脊柱或关节重新恢复到稳定状态时，骨质增生自然会停止。
（4） 如何对待骨质增生？ 由于骨质增生是人体的一种正常的生理现象，是人体的一种自我保护机制，所以，如果无明显的不适，不用刻意去治疗骨质增生。对于骨质增生累及了神经、血管，或引起了关节的损伤，造成了疼痛、肿胀、关节功能障碍等临床症状的患者，我们可以针对病因，对症治疗。也就是说，我们只是治疗骨质增生引起的临床症状，而不是骨质增生本身。现代医学的研究证明，目前尚无有效地去除骨刺的方法，医生和患者能够作到的是缓解症状，恢复正常的工作、学习和生活。

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中医是怎样认识骨质增生的？
   骨质增生症属中医的“痹证”范畴，亦称“骨痹”。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。
      肝肾亏虚：中医认为“肾主藏精，主骨生髓”，若肾精充足则机体强健，骨骼外形及内部结构正常，且可耐劳累及一般伤损。而“肝主藏血，主筋束骨利关节”，肝血充足则筋脉强劲，静可保护诸骨，充养骨髓；动则约束诸骨，免致过度活动，防止脱位。若肾精亏虚，肝血不足，则骨骼发育异常，更兼筋肉不坚，荣养乏源，既无力保护骨骼、充养骨髓，又不能约束诸骨、防止脱位。久之，关节在反复的活动过程中，可渐渐地受到损害而过早过快地出现退变。
      外伤与劳损：一时性承受超强度的外力，包括扭、挫、撞、跌等，或长时间承受超强度的外力劳损，如特定状态下采取不正确姿势持续紧张地劳作等，都可造成关节的急性或慢性损伤，以发生在颈、腰段、脊柱及髋、膝、踝等负重关节较多。当这些外力作用于上述部位时，可引起受力最集中的关节局部发生气血逆乱，严重的导致筋损骨伤、血流不循常道而溢于脉外形成瘀血凝滞，导致关节骨骼结构受损，失去滋养，久之，退行性疾病便会出现。
      外感风寒湿邪：感受风寒、着凉、久居潮湿之地、冒雨涉水等，外邪乘虚侵犯肌表经络，客于关节、筋骨，导致机体全部或某一局部发生气血运行阻滞，经脉痹阻，筋骨失养，渐成骨痹。
      痰湿内阻：“肥人多痰湿”，故体胖之人易患本病，肥胖之体，多阳虚湿盛，湿聚成痰，随经脉流注于关节部位，又体胖之人可加重关节之负重。二者均可造成关节局部血运不畅，筋骨失养，久则成痹。
      那么如何才能治好此病呢？中医认为必须从根本上消除这些易患因素，方可达到临床治愈。外敷舒筋解痉中药，内服补肾强肯系列方药对症对因用药。骨质增生是由于增生部位骨刺呈锐状角，形如针尖，刺击周围滑膜、韧带、筋膜、神经、血管等组织，而引起酸、痛、麻和关节活动不便等临床症状。中医认为由于肝肾虚损，风、寒，湿侵入经络，而至上述证状。在治疗上，通过内服中药补肾强骨，补肝肾，益气血，通经络。使其肝肾充，气血足。外用中药“化刺消痛散”。从而激活骨溶酶，使骨刺消磨成钝状角，减经对周围组织刺击。使其症状消失。达到临床治愈。外敷与内服结合起来，集局部治疗与整体调节融为一体，从而彻底消除其易患因素，而达标本同治之功效，加之日常生活中多加防治，那么治愈此病将不再是昨日的神话。

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骨质增生其它治法
目前国内治疗骨质增生症的方法很多，大体可分为以下几种：
     1.直流电药物离子导入法：也称理疗：药物离子主要经皮肤汗腺导管口毛孔进入皮内或经粘膜、上皮细胞间隙进入粘膜组织，其生理治疗作用除电流作用外，主要由导入药物离子的药理特性决定，直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用，但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的治疗效果。
     2.紫外线疗法：其治疗作用主要表现在以下几个方面：（1）杀菌作用；（2）消炎作用；（3）止痛作用；（4）促进伤口愈合作用；（5）脱敏作用；（6）促进维生素D3的形成；（7）调节机体免疫功能等。
    3.按摩与牵引：按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛作用；牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。适用于颈、腰椎骨质增生症。按摩与牵引完全靠外力的作用，只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节，因此，只能起到暂时的止痛作用，而不能达到治疗的目的。
      4.针灸：针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症，但对骨质增生来说，针灸只能起辅助治疗作用。
      5.西药治疗：目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛药；麻木者可选用B族维生素类药物；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但实践证明这些治疗方法均不理想，只是治标而不治本，病情易复发。
      6.手术治疗：手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。
    7.中医中药治疗：由于本症属于多发病、常见病，而西药又无较理想的治疗方法，所以近年来国内大量运用中医中药治疗本症，方法各异，丰富多彩，取得了很大进展。疗法大体可分为两类。一类属于内治法，即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等；另一类属于外治法，即膏贴、酒类外搽剂、薰洗、外敷等法。