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□ 王业龙 安徽省岳西县
患者男，15岁，学生。2007年4月25日初诊。胸部两侧背部双侧密布大小不一的丘疹，大的基底部有结节，似玉米粒、绿豆粒堆积于皮肤，摸之涩手，疹子顶部有水疱，其内含有稠厚的白色液体，但不滋水，背部、胸部及锁骨上窝处皮肤如癞蛤蟆皮肤一般，瘙痒特甚，心烦微渴，大便略干，小便时黄，曾服抗过敏、抗炎等药物，外用涂药等乏效。疮发大有不可遏止之势，辍学就诊，余辨为风湿热郁积肌肤为患，处方：麻黄5g，薄荷10g，胆草10g，苦参12g，柴胡8g，川芎10g，香薷10g，川连5g，川柏15g，芦根10g。4剂，水煎服，每日1剂。
二诊：服上药4剂后，瘙痒减轻，疮疹未再蔓延，原有的疱疹已部分结痂，正发的疮疹见退势。处方：麻黄5g，杏仁10g，穿心莲10g，防风10g，蝉蜕10g，白蔻5g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，甘草5g。4剂。
三诊：疹没大半，痒势锐减，尚有部分结节未能消散，二诊方再进三剂。临床治愈。
体会 《诸病源候论·风瘙痒隐疹生疮候》中说：“人皮肤虚，为风邪所折，则起瘾疹……。”《诸病源候论·湿疮·疮候》说：“腠理虚，风湿搏于气血则生 疮，若风气少湿气多，其疮痛痒，搔之汁出……。”因此湿邪侵入肌肤郁结不散，气血相搏而发皮疹，瘙痒、渗液等。可见该疮是属于风湿热郁于皮肤，郁闭不宣，风郁化热而灼津，湿蒸液结而不散为丘为疹，热毒内郁为痛为痒，毒无所泄，循肌肤遍发疮疹不可遏止。欲速其治，非大剂透汗药莫属，房内温炽，非开窗透气不能撤其热。《内经》亦云：“汗之则疮已。”故首诊用麻黄发汗透表，逐邪外出。薄荷、香薷、柴胡、芦根宣透郁热；龙胆草、苦参清热燥湿；黄连、黄柏清热凉血解毒。全方共奏发汗透表、清热燥湿、凉血解毒之功。再诊，瘙痒减轻，疮疹未再蔓延，原有的疱疹已部分结痂，再发的已见退势。二诊方中麻黄透解郁热，杏仁宣肺化痰布津，津液归正化则疹消，防风、蝉蜕疏风透疹，白蔻化湿，穿心莲凉血解毒，川芎活血，桃仁、红花活血化瘀，消散结节，甘草解毒并调和诸药。三诊疹没大半，部分 疹结未能消散，宗二诊方再进四剂，随访治愈。 |
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发表于 2007/10/15 13:56:28