|
|
全國500名老中醫龔去非憶業師冉雪峰先生論痿症(截癱)及效驗
業師冉雪峰峰先生醫學淵博，醫德崇高，誨人不倦，著述頗多桃李滿全國，早為醫林所景仰。抗日戰爭時期，先生與我先後由武漢來萬州（原四川省萬縣市）。我乃得讀先生多種著作，沐先生多方教誨。八閱春秋，春風惠雨恩深，故志之。
1934年春，余初開業於漢口市。族弟龔家足患截癱，自長沙歸，抵漢直到我診所，由人力車夫背負入室。視其上半身活動正常，雙下肢感覺及運動均完全喪失，小腿肌肉儼然枯瘦如柴，無關節變形，亦無疼痛，飲食二便正常。雲“曾住長沙湘雅醫院治療四個月，無明確診斷，亦無效，只好回家鄉”。言時聲淚俱下，神色慘澹。因其全身營養狀況較差，病情較重，自己殊少經驗，請業師（我的叔父）及當地老中醫齊堯臣先生會診，均診為虛寒痿證，處黃芪桂枝五物湯原方：黃芪12g、桂枝12g、白芍12g、生薑24g、紅棗8枚。處方畢，餘意認為病重藥輕，難於奏效，複拜謁冉雪峰先生請教（余仰慕先生，此時尚未列入門牆）。雪師對診斷無異議，亦同意用此方，但雲“芪桂五物湯，《金匱》治血痹重症之”身體不仁，如風痹狀“，後四字是說明有風痹疼痛的症狀，故倍用生薑辛散，通陽散寒，益氣行痹，以驅邪外出。今患者無疼痛，惟不仁不用，無邪可驅，不宜側重辛散，應側重溫養衛氣元氣，寓通於補”。遂將原方黃芪增至45g、桂枝12、白芍12、生薑12g、紅棗10枚，再加當歸12g，酒蒸懷牛膝10g、木瓜10g。並一在叮囑應使病人樹信心，守方久服，三個月後定見轉機。因病程尚不過久，患者又為未婚青年，飲食正常，估計終必治癒，只須注意營養、保暖。遂一一照辦。家足回黃陂縣家鄉，執此方每日一劑，堅持約半年，痊癒。今尚在武漢中藥材公司工作。
此例經驗，迄今已五十年，常憶及雪師教誨若歷歷在目。
痿為內科重證，在在《內經》有“五臟使人痿”之說，但偏於強調“肺熱葉焦，發為痿躄”。至張景嶽始明確提出“元氣傷敗者亦有之”因“元氣敗傷則精需不能灌溉，血虛不能營養”。雪師蓋據此而立“溫養元氣衛氣”的治則歟？抓住“無疼痛，但不仁不用”這一辨證關鍵，不主張與原方辛散驅邪，只改變其用量，酌加養血活絡之品，將辛散之方一變而為溫養。又根據病程不太久，病人年輕，飲食好，而許以“終必治癒”。起臨床思路與方法，足資啟發後人多矣。 |
|
发表于 2007/9/20 12:05:52