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1、喉咙嘶哑，感冒引起，已三年多
某女，25岁，身高156CM，体重49kg，湖南人，不吃辣椒。小时得过支气管炎、哮喘，十二岁前吃中药断了根，没有复发过。肺功能不好，偶有咳嗽，无大碍。生活习惯良好，不抽烟，偶尔喝点酒，很少。
病症起因：04年夏天感冒严重，导致喉咙嘶哑，因上班未好好休养，而宿舍办公室都开空调，致使感冒反复近一月，中间喉痛嘶哑而有失声现象。后有吃过中成药金嗓开音丸、黄氏响声丸等，没什么成效。
现在症状：主要是说话多一点就会嗓子很疼，不能达到正常人样子，不能大声说话（会扯得疼）。不能发出高一点的音。说话声音嘶哑，发音不清，模糊。 吃东西没有异物感，照喉镜只发现声带旁红肿，医生说是喉炎，但是吃消炎药没反应。
辩证施治：
元气不足所致，禁服寒凉之药（包括西瓜霜、金嗓子、黄氏响声丸等）
诃子肉2枚、生晒参片10克、炙甘草12克、砂仁10克、黄柏3克。
5剂，每剂浸1小时，再煎1小时，取液，缓缓咽之。
服药反馈：
1、药已经吃了两天了。每天晚上服用，约一碗半左右。
参用的是红参。嗓子感觉好一点了，可以小声唱个歌了，真是很高兴。
2、我的嗓子经吃药好多了,再没觉得很痛过,天天哇啦哇啦地讲个不停,呵呵...
还是有点虚,可能像您说的,元气还是不足,不过我有在注意了.
分析：世安先生用的方子是封髓丹加减，封髓丹：黄柏，砂仁，甘草。本方原出于元代《御药院方》，功能“降心火，益肾水"。火神派鼻祖郑钦安非常推崇此方，认为“此一方不可轻视，余尝亲身阅历，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙"(《医理真传卷二》)。
唐步祺：泛用治真气上浮各症，如鼻渊、鼻浊，“予治此二证，每以西砂一两，黄柏五钱，炙草四钱，安桂、吴萸各三钱治之，一二剂即止。甚者，加姜、附二三钱，屡屡获效。"头痛偏左偏右者，“予常以封髓丹加吴萸、安桂，屡治屡效。”还用治目中五彩光华等多种病症，难以枚举。
郑氏解释此方说：“封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上中下并补之方也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾。脾也者，调和水火之枢也。独此一味，三才之义已具，况西砂辛温能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故日封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣……仔细揣摹，而始知其制方之意，重在调和水火也。有意思的是，郑钦安在此方之后竟附七绝一首，盛赞该方：
阴云四合日光微，转瞬真龙便欲飞。识得方名封髓意，何忧大地不春归。
并加以注释：“真龙即真火，或上或下，皆能令人病。在上则有牙痛、喘促、耳面肿痛诸症。在下则有遗尿、淋浊、带诸症。学者苟能识得这一点真阳出没，以此方治之，真有百发百中之妙，(《医理真传卷二》)。对封髓丹一方赏爱之情跃然纸上。
后世火神派传人如吴佩衡等常将此方与潜阳丹合而用之，名之为潜阳封髓丹。（附片、西砂仁、 焦黄柏、 炙甘草、 龟板 (酥，打碎)）
吴佩衡医案：
王××，男，年三十二岁，患龈缝出血已久，牙床破烂，龈肉萎缩，齿摇松动，且痛而痒，屡服滋阴降火之品罔效。余诊之，脉息沉弱无力，舌质淡，苔白滑，不思水饮。
此系脾肾气虚，无力统摄血液以归其经。齿为骨之余，属肾，肾气虚则齿枯而动摇。脾主肌肉，开窍于口，脾气虚而不能生养肌肉，则龈肉破烂而萎缩。气者，阳也。血者、阴也。阳气虚则阴不能潜藏而上浮，阴血失守而妄行予血脉之外。法当扶阳以镇阴，固气以摄血，俾阴阳调和则血自归经而不外溢矣。拟方潜阳封髓丹加黑姜、肉桂治之。
附片60克西砂仁20克(研)炮黑姜26克上肉桂10克(研末，
泡水兑入) 焦黄柏6克 炙甘草10克 龟板13克(酥，打碎)服一剂稍效，三剂血全止，四剂后痛痒若失。连服十剂，牙肉已长丰满、诸证全瘳。
原按：附子、肉桂温朴下焦命门真火，扶少火而生气，砂仁纳气归肾，龟板、黄柏敛阴以潜阳，黑姜、炙草温中益脾，伏火互根，并能引血归经，故此方能治之而愈。余遇此等病症，屡治屡效，如见脉数饮冷，阴虚有热者，又须禁服也。
方中诃子，《本草图经》言其：“治痰嗽咽喉不利，含三数枚”。验之临床，用于外感咳嗽，声嘶哑，颇有效验。本病例之所以效果很好，一是与世安先生辩证准确有很大关系，他打破了咽喉病均从火来论治的常用思路，而是根据患者的实际情况用药，二是用了一个好方子，很对证，希望大家学习。
以上内容没有通过世安先生的 审阅，是我自己找了一些参考分析而成，不足和牵强之处还请世安先生原谅，希望对大家有帮助
另外有感冒后咳嗽迁延不愈者，可以找我
[ 本帖最后由 dequanli 于 2007/9/19 13:30 编辑 ] |
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发表于 2007/9/19 14:27:58