用方、组方要辩证施治疗效才好

dequanli

不可否认中医里有专病专方、专药，但我之愚见要想取得确切疗效还要辨病和辩证相结合，否则陷入套用成方的窠臼，难以取效。即便是经方在应用时也要辩证，要灵活。中医学术百花齐放，是中医的幸事，但最终这些学术思想是要经得起时间的和实践的检验才行，经不住实践检验的，没有效果的最终会被淘汰。就比如“煮散”这一剂型在宋代非常流行，但逐渐的由于临床疗效的问题而逐渐衰落。
   我比较推崇刘渡老的“方证相对说”，我认为这是用方的高级层次。下面试举一例，以说明辨证论治对使用方剂的作用。我一朋友的父亲患三叉神经痛和多年，我朋友自己当时正在中医院校学习，之前上高中时就曾给父亲找了很多专方专药，比如白附子、全蝎之类的药物，但基本上没效果。后来发展越来越严重，遂请学校的教授开方，教授的方子内容我记不得了，大概也是这一类的药物还有一些其它的根据自己经验使用的药物，治疗起到一定的效果，但不明显，间隔几日仍会发作一次。当时我这位朋友好像是正在学习方剂学，有一次回家亲自给父亲辨了一下证，发现其有肾阳虚，五更泄泻表现，因此使用了四神丸这个方子，结果其效如神，其父服药后竟然痊愈，告诉我时，已有半年未发作。我遍翻名医以及治疗这一病专方专药，也未发现有用四神丸治疗三叉神经痛的（也可能我所看有限），但我觉得这就是中医辨证用药的神奇之处。
   其实有很多名医都在强调这样的观念，但我觉得我们重视还不够，我认为能否看好一个病有两个决定因素，其一，辨证是否准确，其二，用方是否对证。方剂都是好方剂，没有高低优劣之分，就看你用的是否到位，这当然和每个人的行医实践经历、学术思想有关。中医学派很多，但不应因为自己是某一派就放弃辩证，而舍弃好的治疗方药。方虽有古今之分，亦有同气连枝之义，应当兼容并蓄，古今互补，互相借鉴，因证制宜。

龙一

任何病都有一个内核，而且是唯一的。而且是不二的。所谓来源，所谓根源，所谓病源，都是这唯一不二的内核。构成一个病的病机。
有以上认识（先不谈正确与否）就会提出一个病有一个主打药的观点。虽然未必其他药不能同样治愈此病，但最适合者是“这一味”。就是克星论，就是一物降一物论。就是特效药论。
按以上认识去寻找，就有人发现了特效药。就有人在与复杂疾病的纠缠斗争中，始终没有迷失方向，终于降服疾病。就有人删繁就简，土法土方拿下大病。于是就有秘方简方大全问世。
病状千端，病机唯一。
有此思路，可以避免混乱。糊涂。信心丧失。更不会和稀泥，使用果子药。成就庸医之实。
病机一元论。