<十二>.好吃佬<糖尿病攻略>
一次到朋友的老家去玩,我们是老交情他回家就把我扯着一起去.过几天农村生活,又不要"车马费",吃睡不愁.可以看鸡飞狗跳,很舒服的.
我们到街上饭店吃饭,称之为街上的地方,实际就千把人的一个小镇子.是四面八方的人来此卖点东西,买点东西的集市.小饭店的老板三十几岁,体态发福,抱着一个大瓶子不时地喝水.心中颇有点奇怪,莫不是有病哦?我们知道他们是后来迁入的,也就二十多年吧.我和朋友去过几次,还算认识的.听说这小伙子"特好吃",从小她妈妈什么都由他,叫做"袖笼子开杂货铺",每天零食不断.乡人戏称其为"好吃佬".这比他大名要响亮得多,我就不知道他的大名.这好吃佬长大成人后,赶上这太平盛世,小镇上人来人往更为繁荣.那年又修了一条村级公路,常有司机停车吃喝.好吃佬就做了一个好吃的生意,把老房子改成了小饭馆,辛苦辛苦地炒了几年菜,就有点小发了,家里盖起了一栋三层楼的房子,外表看上去就象别墅样.我常叹曰,这在城里怕是得个一百多万啊.专门老老实实的当工人怕是几辈子都买不起哦.
我们到那里才半日,好吃佬的妈妈就找来了,还拿来20个土鸡蛋.我心知有事,果不其然,她妈妈把我叫到僻静处,悄悄地说起儿子的事.原来这好吃佬,虽说赚了一些钱,盖了房子,就是还没有成家.把个老母亲急得每天在新房子里打转转.细问其由,她妈说:"这好吃佬前后也谈了好几个女朋友,总是要结婚了就又散了,不知其因.后来她妈才知道,是这好吃佬有点问题.人家女儿也不能找个人样子看吧!就都走了.这病也找乡医看过,吃了些中药总也未见好,可能是药烧的,口也越来越渴.还专爱吃甜食,越来越好吃了".又说,我们是城里来的医生,肯定"法力高强",叫我们帮忙治一治.我们仔仔细细询问了一下好吃佬的饮食,体征,基本上就可以判断他是一个糖尿病人了.当时也无法查血糖,就叫来好吃佬在墙角地上解了一次小便,等了一段时间,果见蚂蚁前来开会.就叫他第二天一早不吃东西,坐车赶到卫生院查空腹血糖和餐后二小时血糖,另查糖化血红蛋白.也急忙安慰这位老人,说这糖尿病并不可怕,能治好的.控制好了病情,你家好吃佬,定能娶回一个好媳妇,下回来我们还要吃红蛋呢.
第二天好吃佬就拿回了空腹血糖和餐后两小时血糖检验报告单,确诊为糖尿病无疑.于是给他制定了治疗方案,这个方案已有些人在用,我们心中有数.一个月后好吃佬体重减轻十多斤,血糖控制在正常水平.一年多后复查血糖依然控制在正常水平.后来结了婚还有一个女儿.他没有完全按照方案坚持做,如果坚持做,可能期待的效果还要好一点?
下面就说<糖尿病攻略;提纲.>一般读者可以不看了,要想了解一下糖尿病的知识看一下也可以.这糖尿病攻略仅供专业人员,同行们参考.要申明的是,非主流医学,有它的局限性,只不过是糖尿病很多治法中的一个不太成熟的治法而已.或许能够引为同行者的不经意的参考.
糖尿病过去发病率低,随着人们的生活习性不断地改变,和饮食结构不断地变化,这年头糖尿病就越来越多了.西医治疗糖尿病理论和临床已非常完善.对血糖的控制已达理想境界,就是彻底根治糖尿病也是已经看到了光明.
这个方案没有用常规的糖尿病药物,西医对早期的糖尿病人也有主张饮食疗法和体育疗法的.再次申明仅供医护人员参考.
糖尿病攻略:
一;药物:
1,养元丹;<为常用方> 葛根 天花粉 麦冬 生地 五味子 甘草. 一般病情平稳者可常用,做丸药也可以.
2,着重辩明上中下三消主次,区分阴虚和燥热的标本轻重.选方用药.
上消者:烦渴多饮,口干舌燥,多尿,脉多洪数,舌红苔黄.为肺热津伤之证.
方用<消渴方>加味或人参白虎汤.药物组成参阅方书.
中消者:多食善饥 形体消瘦 大便干结,脉滑实有力 舌苔黄燥 为胃热炽盛之候.
方用玉女煎加味 生地 生石膏 黄连 知母 麦冬 牛膝 栀子 玄参.
下消者:尿多 尿甜 尿浊 脉沉细数 口干舌燥.为肾阴亏虚之证.
方用六味地黄丸加味.酌加龙骨,牡蛎,黄柏,知母.
阴阳两虚以及各种并发症不是本科普文章讨论的范围了.
3,口服盐酸黄连素片:<此法早有报告,不是本人所创>
<注意不要复方的,并注意药物的规格>
服法:每日三次,每次500毫克.一个月后每月每天减一片.同时监测血糖:空腹血糖在6.1mmol/L以下,维持量每日三次每次300毫克.<可与其它文献对照.有的用量大些>
二;自我穴位按摩;
手法: 点 按 压 揉:肾俞,中脘,气海,手里,合谷,内外关,足三里,三阴交,每次3--五分钟.
三;食疗;
苦瓜;晒干碾粉每日三次每次十克.
冬瓜:500克玉米须30克煎水代茶.
西瓜皮30克,冬瓜皮15克,天花粉15克煎水代茶.
黄鳝鱼一条煮吃一日一条,计算热量在食谱内.
生山药20克,黄连10克煮吃.
马齿苋50克煮食. 每日任选一二样即可.
四;保健:
饮食疗法是糖尿病的最重要的防治方法,能控制血糖,降低体重,增加胰岛素的敏感性.遵守医嘱:
1,控制总热量.
2,合理的碳水化合物,脂肪,蛋白质比例.
3,一天不少于三餐,每餐根椐体重,劳动强度二两左右主食.
4,高纤维素食物.
5,清淡,不吃糖,少吃盐,少喝酒,不吸烟.多喝水.
6,要井惕低血糖发生.
7,注意补充多含维生素B1B2的食物.
8,心理调适,要增强信心,耐心.消除消极心理.
9,少房事,调情志,节饮食,适寒温,保护足部.
10,慎用药,老年人不用降糖灵,慎用二甲双胍.均忌泄药,忌噻嗪类,避孕类,烟酸类,激素类等等.
五;煅练:
以有氧运动为主,忌负氧运动.每天散步保持一小时.忌饭后即刻运动.
六,健身养元术<节选一小段>
是用于肥胖症和糖尿病及其它慢性病的辅助康复方法.
1,清晨,或夜半.其它时间也可
2,空气新鲜,环境卫生安静.
3.自然站立,安神定志.先鼻吸口呼,将体内浊气呼出三次.
4,口微闭,用鼻缓缓吸气,在口中稍待,叩齿或咀嚼,随后将口中津液咽入腹中.再随后,再把体内浊气呼出.吐完后闭口为一次,每日不少于50--100次.熟练后也可益增次数.
5,半月后食量减少,精神也会好些.
导引是中医学的重要组成部份,中医经典<诸病源候论>就只有导引方法,而无方药的.如读者有兴趣后面可以介绍全部<健身养元术>.
[黄连素]:椐报道有如下功用:
抗心律失常;对于多种原因引起的室性和室上性心律失常有效;
治高血压:作用于平滑肌受体,使血管扩张.
治高血脂:降低血清甘油三脂,总胆固醇含量.
抗血小板凝聚:
治消化性溃疡:能抑制幽门螺杆菌.
治糖尿病:有抗升糖激素的作用,恢复胰岛的功能.
不良反应:仅极少数人有上腹部不适.注意事项请仔细阅读说明书.
回楼上的帖子补充:
青黛要现调现用,扎针要消毒,用一次性的针灸针.
<十三>.还是专家水平高<胆囊炎,胆石症>
张妈打来电话说她住院了,我得去看看.她是沾点亲戚的街房,要表示表示哦.张妈住在内科,因为肚子痛,请门诊的专家看了看,以胆囊炎待排收住内科观察的.我到医院去了,看见张妈正把脚缩曲着痛苦呢.我说,过去怎么没有听说你有胆囊炎哦?张妈说,"谁一生下来就有这病那病的哦?总不是后来得的.这得病还不有个开始吧嘛"!就诉说她的病情.说是先以为是吃糯米糍粑把胃吃坏了,胃痛.痛了个把钟头就痛很了,跑到医院看病,门诊专家说可能是急性胆囊炎待排,收住院.说是叫先住院观察做些检查再确诊.我看了看张妈的样子,怎么就象中医的"缩脚绞肠痧"啊!就仔细询问了病情,看见没有医护人员在场,就给她做了个体检,医院医护人员大多不喜欢别人未经邀请允许乱来的.这是可以理解的,不论是谁做什么事也都是不愿意要别人插手的.
我检查发现,右下腹明显压痛反跳痛,明显的腹肌紧张.转移性右下腹疼痛,压痛反跳痛,是典型的急性烂尾炎体征.已有手术指征了.我急忙跟张妈说,你患的是急性烂尾炎,已有明显的手术指征了,要立即手术.张妈说:这专家都看了的,你说不是?看来张妈并不相信我的话.无奈只好和值班的医生说了说.值班医生说,这个病人还没有来得及检查处理.马上就来看.看了后就请外科会诊.会诊后就转往外科了,当天就做了手术,取出烂尾,尾部已有脓点,即将穿孔了.
这专家因各种原因,有时门诊来不及相关检查,留待住院部再明确诊断,是常有的事.不过张妈认为专家到底还是专家,为什么呢?因为过了两年多,张妈还真的患上了胆囊炎,痛哦!不能喝排骨汤,喝了排骨汤就痛.先还当成了"肩周炎"来诊.去做了个B超,提示为胆囊炎,胆囊里还有一个小石头呢.张妈说:"这专家还是专家,看专家是不错的.你看我这胆囊炎,两年前专家都看出来了.<不过也难说,张妈在二年前的时候确已有胆囊炎,症状不太明显而已,做了烂尾手术,就忽视了胆囊的检查>现在的医生什么水平?还要叫人去做B超,不做B超不能看病,那过去没有B超,医生怎么也看病?"真是跟她说不清楚.她就到医院打针,打了几天就好了.
张妈好了就忘记医生的嘱咐,就要煨排骨汤喝,喝了就又痛苦.痛了就打针,这样反反复复地搞了快两年.医院叫她做手术,只在肚皮上打一个小小的钥匙孔,很方便的.她又不干,就跑来挖苦我:"你什么医生哦?没有看见你诊好了那个,好了的都是没病的,这真病的一个也没有诊好.真是白当的医生.我这么个病你也不想个办法治一治?不痛的时候就是个好人,痛起来象个死人".这张妈就是这样,想说什么就说什么,只能由她去说东道西,那是没有办法的.其实我建议过几次,一是吃中药,配耳穴压丸.二是开刀,三是坚持西药治疗.当时震波碎石还不多见.她当时又不同意,这会儿又找你出气.我立即拿话把她压住:"我现在就开药给你吃,你要是不吃,就把你捉去开刀,或是把你的嘴巴缝起来".我和她说话比较随便.张妈于是同意吃药.处方:
柴胡 生大黄 枳实 黄芩 法夏 白芍 大枣 金钱草.
这是我治疗胆囊炎,胆石症的常用基本方,加加减减地用.方子是张仲景<金匮要略>的大柴胡汤去了生姜.
<大柴胡汤>为治少阳,阳明合病的方剂,以寒热往来,便秘腹痛,苔黄脉弦为辩证要点.功能和解少阳,内泄热结.临床常见胆囊炎胆石症患者多有大便难之苦,不是干结,就是便滞难下.近代以来,有较多医家加减变通此方后,用来治疗胆石症,胆囊炎,急性胰腺炎,急腹症併急性腹膜炎等等,,有较多的文献可供检索.这种治法是把别人的经验拿来为自已用,用的是别人的理法原则,
这张妈先吃了三剂,说是好多了,就又来开药吃,前前后后,加加减减地就吃了二十多剂药,一般情况正常,就不吃了.我说再吃点西药消炎排石,但她不听.这样过了一二年,直到我离开那个地方.胆石症再未痛过.这中药消除临床症状效果还是确切的.张妈曾做B超复查,石头还在,这迟早还是要痛的.
这说来说去就说了一篇废话,等于没说.还是楼上有位朋友说的好,作者只不过是,一个一辈子"糊涂"的医生而已,是连中医的基本理法都没有搞明白的糊涂医生.我倒是十分认同朋友的意见.这中医药理论博大精深,要把它弄明白,并把它融会贯通到理法方药中去,真是不太容易.笔者也给人讲过中医学基础理论,反应还不错,但要临证明白那还是很难的哦.所以我自已也认为自已是个糊涂虫,最多也就是一个初学的,尚未入门的中医学徒而已.尚处在依病套方,以方套病,以病套药,以药套病的阶段,尽说些错话,好在只是个个人回忆故事,不是做医案,望朋友们鉴谅.就是偶尔有个别的病好了,也不一定是吃药的原因.正如前文所说,人类本身就有非常强大的自我康复能力,很多疾病是可以自愈的.鉴于此,古人告戒我们说:"有病不医,常得中医".好象是<内经>里的话.有人翻释为:"生病了不去看医生,就等于有个相当于中级技术水平的医生给你看了病".这就有点偏颇,生病了一定是要马上去看医生的,病是不能拖的,耽搁了治疗最好时机还是自已倒楣.我意以为应该这样翻释就好些:"生病了千万别去找原乙村人那样糊涂的医生看病,这样就可以顶得上一个中等级的医生给你看了病".好在村人早已不再行医,四处跑跑到朋友那里白吃.
这中草药也确确实实太复杂了,就是一味草药有时研究来研究去,最后也还不能确定是什么成份有功效.记得文革时搞草药有效成份的研究,本来是提取"甲"成份的,结果操作时把"甲"成份当废弃部份废弃了,而把废弃部份"乙"成份当作"甲"成份提取了,用到临床试验,结果发现"乙"成份功效还好些.中医药是一个迷一样的科学,希望有更多的人喜欢它,研究它.
后面就不准备再讲中医治病的故事了,讲点别的,当然还是医生的二三事啰.
<十四>.答:代问肾炎的一般治疗
昨天说不讲中医药治病的故事了,没想到晚上主人就代人问肾炎的治疗.<我现客居朋友家>问者又不在本地,只好借天涯这个贵处再简单地说几句.
记得有一年不知是什么"气"主令,到秋季的时候,急性肾炎的病人多起来,经我治疗的就有二十多例.有小孩子,也有成人.为此我专门拟了一个基本方子,再根椐辩证加减.临床试用效果还可以.方子如下:<重复申明的是此方仅供专业人员参考,请勿对方治病!>
三草三豆苓沙汤: 败酱草 车前草 金钱草 赤小豆 白扁豆 绿小豆 土茯苓 海金沙 黄芪
治疗后病人尿常规检测正常,大约要一个月左右时间,有的半个月.当然还需要继续调理和防病.有部份病例半年后复查尿常规依然正常,就可以说,可能已经完全痊愈了.后来也用此方为基础方治疗慢性肾炎,效果也还可以.在改善患者症状,延缓病情方面有一定的作用.如果患者能配合"导引"则疗效颇佳.
这个导引方法从书中引来,原文如下:<素问遗篇.剌法论>"肾有久病者,可以寅时面向南,净神不乱思,闭气不息七遍.以引颈咽气顺之,如咽甚硬物.如此七遍后,饵舌下津令无数".去年我把这个方法介绍给深圳市的一个慢性肾炎病人,反应也说不错,说是精神要好多了.
方法很简单,就是早上四五点钟左右的时候,也不一定要这么早,我总是叫病人在天刚亮时起来就可以了.<也可以在其它时间练习.>洗漱毕,排空大小便,面向南方,安静地站着.关健之处就是"静神不乱思".这句话很好理解,但做起来有点难,一个人的杂念安静的时候还特多.不过不要着急,可以试着慢慢地体会着做,会好的."闭气不息七遍",我体会是用鼻轻缓自如地吸气,吸满后闭住.<切记!不是强力憋气!>同时用意把口腔的津液徐徐咽下,送入气海穴的地方.<下丹田>觉着该呼气了,就轻缓自如地呼气,要彻底呼完.这样为一遍,最少七遍.一般可做49遍.
闭住气和咽津,有的人不容易掌握,我另有一变通之法.就是在用鼻子吸气后,在口腔里反复咀嚼,<不用管闭气不闭气,>然后将津液徐缓咽下送至下丹田.
<十五>.烂尾"跑到"腹腔外
未婚或独居的年轻女性和男性,做医生的也都得要巧妙地了解,她或他是否有没有性生活?如果单凭简简单单的口述为单身,就排除了一些可能的疾病,往往在诊断上容易造成误诊.尤为是年轻女性,更要引起注意,这都是有经验教训的.
早年我在县医院进修大外科,县医院的外科那时是不分科的,手术基本上是从头做到脚.厂里就是看中了这一点,想培养一个"万金油",什么也能做一点的人,以应付日常常见病的治疗.要说这县医院还真是藏龙卧虎之地,那时候是毛主席的"把医疗卫生工作的重点放到农村去"的时代.各级优秀的医学院校毕业生基本上都到了农村.<开放后,很多人又都离开了农村>农村的病种还真是多,有些少见病,多发病还真见了不少.我很珍惜这样的学习机会,每天看书,光笔记都写了几十大本.几乎所有的时间都泡在病房里,只要是叫我当手术助手那是最高兴的.有几次连班转,跟这个老师做了助手,又去跟那个老师做助手.一站就是一天,有时二十多个小时也是有的.有时站着站着人都整个软下去了,学外科医生还是很辛苦的.
老师是不轻易叫你主刀手术的.我很盼望能亲自主刀手术,半年后这样的机会就来了.有一天晚上门诊收进一个急性烂尾炎的女孩,就住在某家属院内.有点熟,是一个技工学校快毕业的学生.入院后经初步体检,符合急性烂尾炎手术体征.值班老师此时正在抢救一个被炸山的石头砸烂头颅的民工,在手术台上下不来呢,只好叫我做.如是我又去叫了一个进修医生,两人都是满怀信心,立即通知手术室急诊手术.当我们信心十足地打开腹腔时,一下子就傻了眼.病人满肚子的血,我知道这肯定是宫外孕卵囊破裂了.立即请妇科会诊.我和另一个进修医生只好灰溜溜地从手术台上下来,看妇科医生做宫外孕手术.我在心里反复告诉自已,以后遇到这还没有结婚的女孩,一定要仔细点.别被未婚所迷惑了,这诊断错误可是不得了的事.
但有时候一次教训还不够,还会有同样的错误等着你.工厂对医药卫生凭究不是很重视,外科工作也搞不起来,我就重新做中医科了.在几十年后又发生了一起几乎差不多的错误.
一个走动来往很熟悉的女士,是住在很近的街坊,离婚后一直独居.人很好的,也从无腓闻.诉腹部不适,并偶而呕吐,有吃隔夜饭的情况.以为是一个胃肠道的毛病,就先予以输液对症观察治疗.这样过了大概五个多小时,病人病情继续恶化,血压下降,腹肌也有紧张了.综合多种体征和病史,心中觉得有宫外孕的可能.只好悄悄地询问病人是不是有过性生活?她说,这个月还来过月经的,但量很少,一天就又没有了.宫外孕卵囊破裂!基本明确.即立即送往大医院,剖腹探查,诊为宫外孕卵囊破裂.经手术后转危为安.
你看这人那,有时同样的错误就可能反复地犯,总是被表面现象迷惑.未婚的引起注意了,这独居单身女人也应该全面考虑,进行详细问诊的,就是没有引起注意.在诊断上主观地就排除了一些可能存在的疾病,真是教训深刻.
有些事情有普遍性,有时也有特异性.病也是这样,就说这常常误诊的烂尾炎吧,我就碰到过一次特殊的情况.是在外科进修快结业的时候,这烂尾炎的手术已经被老师放手地做了,也做了不少都很顺利.那一日又有一例急性烂尾炎手术要做,该我主刀.我对此已是较为熟练了.麻醉师行腰麻后,消毒,铺巾,,,打开腹腔,,,我一般切口比较大,这样操作容易些,也可以避免切口太小操作不方便时引起组织的钝性损伤.有人喜欢小切口好看些,但操作起来不太方便.但这次在这长切口里面找烂尾,找来找去就是找不到.真是急的人满头大汗,没有办法,只好请老主任.
主任是北方人,过去旧军队的军医.说起来还是一个有点传奇的故事呢.老主任是个孤儿,十三四岁就在伤兵医院里打杂料理伤兵的生活.听他讲,伤兵的脾气都很坏,动不动就拿拐杖什么的乱打人.他很同情这些人,这些人自已并不愿意打仗.有的就是为了"吃粮"当的兵.所以他十分容忍,并细心地护理帮助他们.军医也都喜欢他.过去医技人员奇缺,时间稍长,军医们也叫他参加一些治疗工作,协助手术.他是个有心人,有空就把死了的战马拉来,练习解剖,切呀,缝的.很快他就是一个不错的外科"手术匠"了.他很热爱自已的工作,几乎二十四小时都泡在医院,稍有空闲就拉一条被单什么的,倒在地上睡上十几分钟,半小时的.他睡眠质量高,醒来接着干.打日本人时更是忙的不得了,这以后就一直从事外科工作.有时他也自豪地说:"这手术可以从头做到脚".是一个正式的外科医生了.他事业虽说有成,只一样不幸.因他长年累月都喜欢泡在医院里,夫人六十年代相好了别人与他离了婚.也没有孩子,独身一人依然每天泡在医院里,只要有事他就随叫随到.
主任来了听完报告,就穿衣载手套站在手术台边,很轻易地暴露了后腹壁.用手指指了指后腹壁说:"把这儿切开",我遵嘱切开后腹膜,只见大约10毫升左右的浓液流出,原来诊断不错,是急性化脓性烂尾炎.只是这个病人的烂尾整个都跑到腹腔外去了,在后腹膜外面藏匿着呢.烂尾长在腹腔外,这个事情对我印像很深,真是每个人千差万别,每一种病也是千变万化的.做医生的要做到象主任那样的境界,思想上,业务上高素质,才可以说是一个好医生了,但他也失去了很多.这主任我辈只能仰视.
[急性烂尾炎]当属中医"肠痈"大致范围.是由于湿热瘀滞所至.教科书中多用下法.如果已经化脓快要穿孔了,下法应属禁忌.<金匮要略>说:"脓已成不可下也."当应遵照外科原则,予以切除.
<十六>.可怕的狂犬病
我九岁的时候和父亲在省城居住,小巷子纵横交错象诸葛亮的八卦阵.那天不知从那里跑来了一条疯狗,就把我的小腿咬了一下.十分庆幸的是没有出血,但有很浅的牙印痕.我哇哇大哭的时候,这狗子又咬伤了两个大人.有人识得,说这是疯狗.于是大家齐心协力地打狗,也没有打着,就又让它跑了.这可把父亲急坏了,父亲在少年时曾跟当时乡下箸名儒医梦斋先生学过医,练了一手好字.稍长被招到江西为官人抄文书,就未继续学习医业.但对这疯狗伤人的后果,还是有十分清楚的认识.立即用糯米饭在伤处滚粘,清洗.我还不愿意,因为又没有破皮出血,又不痛苦.只想着这么好吃的糯米饭不让人吃,实在是非常难过.糯米饭里加一点糖,那是我最喜欢的美味,平时是很难吃到的,把这么好吃的东西弄来敷脚,真是不知为什么?父亲又用一把带铜绿的锁和粳米一起煮稀饭.再加入不知什么名的中草药粉末,要我吃.因实在难吃,我坚决不吃,屁股上被抽了两竹片.后经艰苦谈判,最后答成一个协议,就是在药粥里加一匙糖我就吃.这糖药粥好象一直就吃了二十多天,又断断续续地吃了一些时候,就不吃了.被咬伤的两个大人,也在父亲指导下吃药粥.不知是他们咬伤破了皮出了血呢,还是没有认真吃药粥?或者可能是因为陈旧的铜锁<不能用新的>煮几回就要换一个,当时虽然比较好找,但还是有点麻烦.就都先后发病死了,<我学医后知道这狂犬病是绝症,是无药可医的.>令我好生害怕.因这个原故我更是一生都害怕狗子,只要看见它们心里就不自在.<申明一下:我并不反对个人爱好养育狗子,但要按规定免疫,这样对主人也好些>当时十分庆幸自已吃了药粥,屁股上虽挨了两竹片子,还真的觉得父亲好哦.<那时没有狂犬疫苗>
因我一直对狗子有看法,于是乎在当区政协委员时就想乘机"整"一下狗子.那时每年开"两会"时都要弄个提案,正好我对大街小巷到处都是狗子非常反感,就提了个犬只管理工作的提案.要公安局给犬们上个户口,养育犬只的人要缴年费.心想这个办法肯定好,一是犬只管理费高,养狗的人就少了.这收了费,政府部门又可来钱办事,一定是个好提案.没想到在提案答复说明会上,被公安局的大人们弄了个不好意思.说是他们人少事多,工作量又大,还要他们去管打狗这样的小事?说是这叫没有事的人找事.这事就不了了之了.
我们这个地方算是狂犬病疫区,我见过不少的狂犬病人,真是可怕的很啊.
那一年空军部队在这个地区挑选一名飞行员.不说现在飞行员很难选,在当年那可是更难.不但身体要合格,政治上也要绝对可靠.在整个地区各级政府学校配合下从十多万报名的人中,最后还真的确定了一名青年入伍.那是这个地区所有人的光荣.
就在准备入伍还未成行的前十天,不幸降临到这个杰出的年轻人身上.是一日傍晚时分,他骑着自行车回家,被野地里串出一条狗咬了一下腿,有牙印只出了一点血.不知是在家里还是在什么地方清洗消了毒.并未当回事,也就未引起特别注意.还没有过到一周时间,年轻人病了,以重感冒收住内科.内科怀疑狂犬病,急请外科会诊.于是我随老师去会诊,确诊为狂犬病.当时这年轻人已有恐水症,十分的痛苦,未过三天,即经治无效死亡.一个非常优秀的年轻人,前途无量的活生生的生命,就这样完了.其父母卧床半月不起,真是叫人扼腕叹惜啊.
另外一个病例那更是惨烈,狂犬病是被家人传染的.一个正值壮年的农村好汉,被他亲生儿子咬了一口,而他当时还不知道儿子已是狂犬病人了.儿子死了,他也发了病,住在外科.第二天其狂燥程度非常,把所有病房的门窗都砸坏,能跑动的病人都逃之夭夭.护士医生被追得四散,正联系公安局呢,只听他大叫一声:"算了啊!"就从走廊的阳台上跳出去了,跌在湖边的石头上,脑浆逆裂而死.
吸取这个病人的教训,以后收的狂犬病人,外科的唯一的"老主",就是主治医生.那个时候一二十年也不评职称的,主治医生是这个医院外科最高职称了,所以被尊称为老主.老主就往病人的肛门里注入大量的镇定剂,待死而已.以后也有几个狂犬病人,无一例外全部死亡.
狂犬病只要发作,死亡率百分之一百.这是任何正规医书上下的定论.预防发病,唯一的是正确处理伤口,注射狂犬疫苗.严重者要注射抗狂犬病血清.但免疫能不能成功,还要看浸入的病毒数量和伤口离头部的远近有关.离头面越近,病情发作越快越重.<也有迟缓到十年以后发病的报告>.所以被狗子咬伤了千万不能掉以轻心.
狂犬病的病因,病理现代医学已经研究的十分清楚.但是治疗还是没有什么有效的办法.过去希腊人用烧红的烙铁烙烧伤口,也不能阻止狂犬病的发作.曾与一个同行戏说,要培育活体抗狂犬病病毒的转基因猪,提取大量的抗狂犬病抗体,来治疗狂犬病.或者说被狗子咬了后,就开始吃这种猪肉,也就能治疗狂犬病那多好.这只不过是戏说而已,一笑.有人传我一个方子说是可治狂犬病,我想这个人脑子肯定有点毛病,不然不会这么说瞎话.在能够检索到的资料里从未找到过狂犬病治疗验案,也无人去试药,不过我还是录在后面,作为笑话说着好玩而已.
处方: 旧铜锁 紫竹根 人参 柴胡 前胡 川芎 桔梗 茯神 粳米
[狂犬病]又名恐水病,是累及中枢神经系统的急性传染病.它不仅限于狗咬伤,猫和其它病兽咬伤,搔伤;或皮肤创口接触含有病毒的动物唾液也能传染致病.临床上以高度兴奋,恐慌不安,畏风,流涎,以及呼吸肌痉挛而发生恐水,吞咽困难,呼吸困难,,,为主要症状.其潜伏期长短不定,早期容易误诊.
<十七>.锯腿的"老糟"
常听人抱怨生活中这也不好,那也不好,还是过去的日子好过些.要是客观地说,现在的生活确实也是压力较大.有很多不如意的地方,也有这样那样的问题.尤为腐败和贫富矩离拉的太大,令人深感遗憾.但有些农村的生活那还是好了很多的.过去到农村去的时候,听得最多的一句话是"几时能吃餐饱饭就好了哦".现在到农村去,混得较差的人也能说:"饭还是有得吃的".当医生的也能从一个侧面,就是病人和疾病的病种方面体会了解到过去农民之苦.
那年月在城镇里吃国家供应粮的人,能够吃饱肚子的已是稀有,农村那更是普遍地饥饿.在外科常常见有因突然吃得太多,食物膨胀引起的急性胃扩张的病人,急诊手术.这种病人几乎无一例外都是些壮年农民.也几乎无一例外是其胃内容物都为红苕,腌菜,稀饭.这是为什么呢?笔者不言,读者自是明白,这是因为肚子里没有油水,总是觉得没吃饱,就吃得太多.红苕腌菜产气膨胀就把胃扩张得不能收回,而要做手术切除了.
还有一种急诊手术,则是蛔虫性肠梗阻,多见于儿童.要切开肠管捉拿蛔虫.记得蛔虫多的病例,小号脸盆要装半脸盆.都是活的乱扭,臭味难闻.可见农村生活和卫生状况之差了.这两种病人,现在在农村医院还有,但已不是常见了.这应该算是现在农村的生活比过去的时候有改善的佐证.
说一个,那个时候的一个农村病人,我们叫他"老糟".
有的人在病痛或困厄时怨天尤人,就很容易被厄运击倒.而有的人在病痛和困厄时常满怀希望,笑对人生."老糟"就是后者,一个普通的农民.叫他老糟一是取其姓氏的诣音而称其为老糟的.也是因为他的生活,病情也实在的是糟糕.先是护士们称之,实有同情之意,而老糟也欣然接受,医生就随同叫之.
老糟 男性 时年约四十多岁吧.未婚 家中亦无他人.独自一人在农村苦熬岁月.虽说是无牵无挂,但每日要吃三餐还是不太容易的.二十几岁时上山割茅草,被茅草划伤了一只眼晴,几乎失明,另一只眼晴视力也下降了许多.更不幸的是,因为眼神不好,就又常常走动时碰到杂物.所以小腿常有皮肤损伤.出了血就用黑锅灰往上一按,或用火柴皮粘贴.从来不知消毒,清洁伤口.慢慢地皮肤感染发炎,好了烂,烂了好了再接着烂.后来就形成了慢性小腿溃疡了.就再也没有好过了,来就诊时已有十几年的病史.这个病人就收到我管的床上.<请准备去美餐的朋友们,暂时不要往下看>只见一条小腿整个已无正常皮肤组织,暗黑色的疙疙瘩瘩,高低不平,伴见脓液样的溃烂组织,其中可见有蛆虫蠕动.门诊病理报告为皮肤癌变.这无疑是要截肢的,老糟也笑嘻嘻地要求截肢.
手术的那天,老糟更是笑的十分开心,我却有点头大.因为这长满蛆虫的腿脚在手术台上,怎么着也不是太好办哦.这要是蛆虫到处爬,总是会对手术进程有点影响的.还是麻醉师想了一个办法,取来一大瓶子乙醚冲淋病腿,只见那爬出来的蛆虫乱烘烘的扭曲难以计数.稍等,也不管这病腿里面还有几多的蛆虫,它们醉了没有,麻了没有.就拿来大块绵垫,厚厚的用绷带绑扎,外再包上被单.送上了手术台.
从老糟的膝关节上面大腿处截去了病腿,手术进行的非常顺利,康复起来也十分的快.只是老糟每天诉说他的截去的腿痛苦,尤其是夜间痛的难以入眠.这病腿在的时候他不叫痛,这没了腿脚他倒非常的痛苦.这就是"幻肢痛疼痛",是神经中枢的幻觉而已.时间长一点,再辅以开导是可以好的.但当时还是每天给他用一点镇痛剂.也不能用长了要小心成瘾啰!庆幸的是老糟很快就不痛苦了,每天笑容满面.高兴的很.
我十分的担心老糟以后的生活怎么办啰?这好脚好手的人都难以弄饱肚子,少了一条腿不是更为艰难困苦吗?那个时候的人都不能随意流动的.连走个亲戚,时间稍长的都要请假报告哦,阶级斗争的弦要绷得紧紧的.要象现在做个小生意,开个小卖部什么的也能糊个口.在当时那是投机倒把走资本主义的道路的大问题,要批斗的.
我常把这忧虑给老糟讲,老糟总是笑嘻嘻的说:"一棵草一滴露水,天无绝人之路,饿不死的".原来他有个打算,准备找人要两个废汽车胎,整一套修整鞋的工具,到附近的小镇上修鞋谋生.他憧憬着这以后没有病腿拖累,修鞋就有活钱了.农村生产队里总要给些口粮,自留地里还有菜蔬,生活会好起来的.说着高兴,说是还要准备娶个媳妇呢!还说娶亲的时候一定要请我去坐上席,看他美的.
看着他笑嘻嘻的面容,听着他充满自信的话,我心中真的对他就有十分的敬意.起码在心理素质上比我和一些人都要强一些,这也是几十年来未忘怀他这个病例的原因.有时还突然想起来这老糟也不知后来结没结婚?皮肤癌有没有根治?有时似乎很盼望这老糟有一天真的请我去喝喜酒,但是直到现在也没有等到这个请柬,心中也常有一份掛念.
这老糟顺利地治愈出院走了,在他还没有出院时为了他的那条烂腿还闹出一件事来.也算是与主题有关的话,提醒现在的医院管理工作者和医院的监管机构严格规章制度的重要性.
当时这农村医院医疗废弃物的处理都是往垃圾堆里一丢就完事,不象现在有专门的机构管理.切除的病理废弃组织,是怎么处理的我不知道.不过能肯定地说,当时医院是没有焚烧炉的.这医院在湖边,老糟的截下来的病腿,第三天被人发现在湖边漂着呢.其臭难闻,有人告到公安局,公安局打来电话.<因腿脚上绑扎有棉纱布等,他们一猜就知道是医院丢的>要医院赶紧处理,不然他们要捉一个人去关一下子.我想这肯定是清洁杂工做的事,因这腿又长,不太好装到板车上拖走,没有办法就顺手丢到湖里了.护士长找到我,我也没有办法,因我是进修的,手术又是我做的,只好去处理这件事.带上双层口罩<主要是太臭>护士长是个非常好的人,也一起来到湖边.用一个挖锄捞起老糟的,那糟糕的烂腿,在附近寻到一块地方,深深地挖了一个坑埋了.
这样的事情已经成为历史了.现在的医院可能都有焚烧炉或者用其它的办法处理这些病理废弃物的了.把截下来的腿脚丢到湖里去的事可能永远也再不会发生了.
[小腿慢性溃疡]创口长期不愈合,便成为慢性溃疡.小腿部位易发.这是因为小腿部位在日常生活工作中容易造成损伤,又因为该部位血液循环不是太丰富,组织愈合稍慢.再加上因各种原因处理不当,造成感染.又未正规治疗,就逐渐形成小腿慢性溃疡.溃疡形成后就不太容易愈合,此病在农村并不少见.
过去中医药治疗这种病多用炮制的大象皮研粉有较好的疗效.但现在大象是保护动物,那是千万不能用的.有一个简简单单的方法可以辅助治疗此病,本人常用来治疗此证.
白糖适量,高压灭菌后,用无菌操作法捣碎成粉末.用生理盐水彻底清洗创面,再用75%的乙醇消毒周围皮肤后,将白糖粉散敷在创面上,外盖无菌凡士林纱布,固定.隔日换药一次.
<十八>老师的儿子<答问;前列腺炎,仅供医师参考>
一康先生是我最早跟随的中医老师,北京人,不知为什么来到苦寒之地,在这边塞省城颇有名望.椐他自已讲,解放前他的处方,病家可以拿到当铺当钱用的.
一康先生的病人很多,他的医术以调理脾胃见长.把个四君子汤用的非常活,常配伍:豆蔻 合欢花 代代花 玫瑰花等等芳香之品.病人的病好了没好?不太清楚.但病家多数反映吃了一康先生的药,感觉要舒服些.如是病人常送些花生米,菜油,之类的东西给他,偶而也有送一只羊腿什么的.<那时绝对无人送红包>令人羡慕的很.
于是乎有些思想觉悟高的人,就起来批判他.说是资产阶级思想严重,有"四不清"的问题,大字报都贴到他的诊室了.那时我还在学中草药炮制,有较多的空闲时间.见一康先生思想有些负担,心情又不是太好,就跑去帮他抄方子,顺带着把病人送的东西分给大家.<有些东西根本不知是谁送的,无法退还>尤为是贴大字报的人不能分少了.这样就皆大欢喜.也有当大官的请他去吃饭,他社会上的人情资源还挻丰富.所以找茬的人也就不做声了.
一康先生见我为人木呆实在,对他又十份尊敬,也就很乐意我给他抄方.帮带着把别人送的东西给他拿回家.因从未明了师徒名份,只能算是一个记名的弟子而已.
一康先生只有一子,就叫他小康吧.那时这小康正值青春年少,可惜的是读不进书,又不愿意跟他父亲学医.老康就托人送到一个大工厂里去做工人,这小康又嫌苦.人家看在老康的脸面上,就让他长期在家休病假,每日里闲荡.一康先生常自念叨:"生子当如孙仲谋,,,儿子超过父,房梁换个柱,,,都是过于溺爱的错哦".
不过这人年轻时有时是爱犯点糊涂,有的人经过一些事情后幡然悔悟,以后终成大器的也大有人在.后来我离开那里很多年,听别人说这小康后来还是学了医的,在一个工厂医院里坐诊,医术还不错.
话说这小康每天在家无事,就谈情说爱.他家经济条件好,老康一个月要拿九十多元钱.这小康又长得好,白白净净的一派斯斯文文模样.惹得女孩子们围着团团转.也不知他谈了多少个,今天这个,明天那个,象走马灯一样地转换.看似十分地得意,那知这已是至病之源啊.
这青壮年的时候,相火容易妄动.一动情欲,前列腺就立即充血,所欲又不能遂愿.虽用理智调控,中医认为实实在在的精已离宫矣.离宫之精已成为殘精败浊,则瘀阻络窍;这小康又偷看一些相关的房事书,以懂非懂的害了自已.或同房忍禁不泄,或手淫太频繁,劳伤肾气,以致此病上身.
这小康得了比较重的前列腺炎了.一日他来找我,诉说他的病情.我说你怎么不去找你爸爸治一治呢?他说一是不敢和他爸说,二是他觉得老康对这个病好象没有好办法.也不想找熟悉的医生看,怕影响不好.叫我给他想个办法治一治.他诉说每日里小腹胀痛不舒服,睾丸也胀痛,老是上厕所,尿等待,尿滴沥,尤其是每次大便后还有白浊滴出.弄的人头晕目眩.
他这是慢性前列腺炎,已经发展为前列腺漏了,治疗起来不是太容易.其治疗过程大致如下文.<略>
[前列腺炎]中医无此病名,当属中医的劳淋,膏淋,精浊等等病证之范畴.临床上常分为急性和慢性两大类,急性者多伴有细菌感染,可按泌尿系感染治疗.西医用细菌培养,再加上做敏感性药物试验,针对病原体治疗有较好的疗效.临床也应与尿道炎,膀胱炎,化脓性前列腺炎,淋菌性感染,结核,肿瘤,以及某些肛周疾病相鉴别.
<医学入门>论此病时说:"或闻淫事,或见美色,或思想无穷,所愿不得,或入房太甚";"欲心一动,精随念去,凝滞久则茎中痒痛,常如欲小便然".
中医药治疗此病应该遵循辩证施治的原则,灵活多样的治疗,方能有效.笔者曾自拟了一个基本方子,综合方案治疗前列腺炎.仅限医护人员参考.
一,处方:黄柏 白芷 桑螵蛸 败酱草 土茯苓 车前子 王不留行 麝香 临证加减细分劳淋,膏淋,阴虚,阳虚,或其它证,属轻属重加减用药.
二,可用此药每日坐浴30分钟.
三,外用麝香,石菖蒲粉填入肚脐,上再加胡椒面胶布固定.三天换一次.无麝香用冰片代替也可以.
四,练秘传童子功辅助效果显著,全文在后面将和笔者常用基本方一起登录.<非现社会上所传的童子功>也可在主治的医生的同意下,先试试运动尾闾:轻松自然站立,用尾椎尖向前,向后,向上,再向前下,划圈子.注意力稍集中,要缓慢地做,切莫心急气燥,自然呼吸,切莫故意深长呼吸.只要自已觉得做后无不适,就可以随时随地都可以做.
五,切忌烟酒,尤其是酒,一饮酒前列腺就会充血的.
六,要注意调节情志节制房事.但有规律性的房事生活对治疗前列腺疾病有益.
七,不要久坐,少骑车,马.
八,有条件者每周可以做一次前列腺按摩.一定要是泌尿科的医师做.
<十九>清鼻术
大概是在八几年时候,一个租屋住要考研的女孩子,兰州人,常来治疗鼻炎.椐她说,读小学时就患了过敏感性鼻炎.常打喷嚏,动不动就感冒.拍过X光片子,打针吃药也没少费时间.先前治疗还有些效果,后来反反复复地发作,也就没有什么好的办法了.现在不光鼻塞,喷嚏,还常流鼻涕,苦不堪言.
这中医治疗鼻炎常用的药不是太多,各种鼻炎片处方虽不同,但效果却差不多.这女孩子又忙,打个针都没有时间,更不用说煎药吃了.
我只好给她弄个简单的法子,<此法仅供医生参考>用: 辛荑 苍耳子 白芷 冰片 煎药汁浓缩到纱条上.<很麻烦的,要用酒精灯小火煎12个小时.>每天用药纱条塞入一侧鼻腔,24时时后换一侧鼻腔.这样做了两三天,她就不愿意了.说是鼻子里塞了东西很难受,没办法坚持学习.这病要治,但也不能影响人家考研哦,只能另想别法.
慢性鼻炎的病不是太好治.我原来有个同事,长期患慢性鼻炎,又没有正规的治疗,后来就恶变了.他是一个非常不错的针灸医生,只是性格有些倔强.自已没有找到一个好的办法,或是有好的办法但不能坚持去做,枉送了性命.不过要说的是慢性鼻炎恶性变的概率并不是那么高,且有地域性倾向.有慢性鼻炎的朋友,不要过于担心.加强身体锻炼,提高免疫力.注意鼻的保健,慢性鼻炎也有痊愈的可能的.
椐说印度国练瑜伽术者,往往要先行洗鼻.用一布条从鼻孔穿入,从口腔穿出,反复拽拉.我也常练习瑜伽的,但从来未见过用此法的师傅,不知是真是假.但受这说法的启发,就弄了一套适宜这个考研生的,简简单单的慢性鼻炎治疗方案.后来介绍多人试用,觉得在配合主流医学治疗的同时,用此方案有提高治疗效果和保健的作用.而且观察到,有的人平时没有鼻炎症状,在体检时发现一种能引起病变的病毒阳性的人,在坚持做了一年后复检,转为阴性.将其名曰<清鼻术>.研究生用此法大有好转,后来也不知其考上研了没有,还是回了兰州?
< 清鼻术>综合方案如下,仅供医生参考.
一,清鼻:
1.松静自然站立一分钟.
2.左手拇指朝后,余四指朝前,叉腰.
3.右手中指按住右侧鼻孔,象平时搐鼻涕一样地搐鼻涕.要求是不急不忙,一次一次地搐,以能感觉到鼻腔深处秽物被搐出为好.九次以上,最多不能超过36次.<要注意的是:搐鼻时口不能紧闭,口要微张,以防内压太高引起其它变故!!>完毕后清洁鼻部.
4.转左侧同前.
5.用两手大鱼际轻擦两鼻侧36次.
6.用中指按压迎香穴36次.
7.用鼻轻,缓,匀地呼吸36次.
二,洗鼻:
1.生理盐水或清水,用干净容器盛装.
2.用单侧鼻孔轻轻地,缓慢地,将水吸入一点点,然后喷出.<注意!!千万不要突然用猛力吸入!>
3.反复进行后再换另侧鼻孔.
4.两侧鼻孔同时进行也可以.大多数人,他们就是在每天早上洗脸时用两手捧一把自来水来洗鼻,很容易的.
5.每日最好两次.
三,闻鼻:
1.用能密闭的容器盛装食用好米醋.
2.将大蒜头放入其中,醋液要高过大蒜头.密封.
3.一周后即可取用.用法是,取一微小的,有盖子的瓶子盛装蒜醋液.常常带在身上,只要有便就拿出来,放在鼻孔边闻嗅,用心闻效果更好些.过敏性鼻炎更要多闻.<此蒜头可食用>
[慢性鼻炎]鼻高踞人的面部,称为面王.凡王者多病,尤其是在这空气很脏的都市.过敏性鼻炎更是多发.
鼻,包括鼻旁窦的主要生理功能是呼吸,嗅觉,共呜,和清除空气中的有害物质等等.鼻腔附近的额,筛,蝶和上颌骨都有空腔,它们与咽,耳,眼,均相连通.故此鼻病可以影响其它脏器的病变,其它脏器的病变亦可影响鼻的功能.
鼻腔的炎性分泌物因其解剖上的原因,往往很难排出来,这也是鼻炎难以痊愈的原因.
临床上常用的鼻炎片,我常酌加一点黄芪,防风,白术,煎药水送服,可明显提高一些疗效.
<二十>.答问:肿瘤的治疗
前面有位朋友嘱咐,叫说一说肿瘤的<恶性的和良性的>中医治法.当时未仔细思考就答应了,实在有点后悔.因为这个题目不敢写.为什么?大家都很清楚,恶性肿瘤早期难以发现,晚期死亡率之高,那也是摆在那里的.在这里去说肿瘤的证治,确确实实是不自量力.就算是说老师的治疗故事,也多有吹牛之嫌.不过中医药治疗肿瘤也并不是完全束手无策,笔者就亲见有鲁维周先生治愈的肿瘤患者,长期健康地存活.就算说是不能治愈吧,有时也能改善病人的一些生活质量.或者说能给病人一些心理上的安慰,这也是一种需要吧?.既然前面应承写这方面的文章,犹豫再三就写一个简简单单的介绍吧.仅供"有心"的医生或研究者参考,也算是笔者对鲁维周先生的一点念想.
笔者早年曾跟随鲁维周先生习诊,因老师对肿瘤的治疗颇有研究,门诊常有肿瘤病人求诊.鲁维周先生认为肿瘤病理,是火毒郁结.郁为病因,是内在情志所致.这火毒有因郁而起,也有因劳伤,环境污染而起,二者均为火毒.发病时是火毒郁结顽痰,阻塞经络,聚为块磊.灼阴耗阳,终至不治.
余曾亲见一例已经完全痊愈的上腭癌患者回访先生,是夫妻二人同来的.椐介绍,十几年前,这对小夫妻新婚不久,女人常感食物梗塞.就诊来诊去也不见好,有医者就怀疑是食道癌.那个时候检查手段还不是很多,就到一个专门的肿瘤医院做"拉网"检查.就是把一个有网状的东西吞下去,然后再拉出来做细胞学病理检测.这女人住院期间,男人无事就到口腔科看口腔溃疡.那口腔科的医生很是认真,就发现上腭有一个不容易发现的,比小粟米还小的白色硬点,怀疑有可能病变.就动员他尽早做一个手术切除以防不测.这手术也不算小哦,因为是做的根治术,但不幸的是病理检测确诊为恶性肿瘤.女人倒什么事也没有,梗阻的感觉也好了.就反过来照护男人,做化疗是很难受的治疗手段,男人也坚持做完了.但半年后病情复发,<因是门诊偶然相遇,病人当时是来看望鲁先生的,不是来治病.故未带病史资料,笔者亦未得亲见病史资料,不过我相信是真的.因为过去还没有必要去做假.>在没有办法的情况下,就来找鲁医师诊疗.
慢慢地这病人还真好了,这夫妻二人后来不知为什么去了新疆,<笔者未问>这十多年后从新疆回来探亲,就特地来感谢救命恩人.
这病人因未得亲见可靠的病理资料而不能绝对可信的话,但在门诊亲见很多肿瘤病人在服中药后,症状得以改善,这绝对是真的.惜后来因为学习时间到了,<当年老师已是七十几岁的高年人了>.笔者回到另外的一个城市,俗人事又多,就未作进一步跟踪观察.但肯定是也有痊愈的病例的.
笔者现将鲁维周先生治疗肿瘤的基本法则,毫无保留地示例如后.要说明的是这些方例只是基本方,只供医师们参考.且在参考时当要结合临床,阴阳,虚实,寒热,表里,脏腑等等具体情况辩证或辩病加减应用.因是供专业人士参考,方义自明,故从略.
最基本药物: 菊花 黄连 山豆根
最忌用的药物: 一切剧毒和攻伐之药<略>
最要紧的是: 要有强烈的求生欲望,调节情志,保持心态平和.
1;食道癌:
白花蛇舌草 煅牡蛎 黄连 山豆根 三七 生军 川贝 瓜蒌仁 蜈蚣
另服六神丸 云南白药
2;直肠癌
白花蛇舌草 虎杖 山豆根 煅牡蛎 蜈蚣 瓜蒌仁 火麻仁 土贝母
3;乳房良性肿瘤
夏枯草 卜公英 橘核 煅牡蛎 红花 没药 防风 白芷
4;脂肪瘤
炮甲 当归 红花 乳没 天花粉 土贝母 煅牡蛎 卜公英 防风 制香附 白芷 橘核
5;膀胱癌
大小蓟 生地 丹皮 三七 栀子 煅牡蛎 芒硝 砂仁
6;肺癌
白花蛇舌草 虎杖 煅牡蛎 瓜蒌仁 三七 蜈蚣 黄连 川军 川贝 山豆根
7;支气管肺癌
金银花 鱼腥草 瓜蒌仁 冬瓜仁 川贝 三七 黄连 山豆根 生军 菊花
8;黑色细胞瘤
白花蛇舌草 山豆根 黄连 煅牡蛎 蜈蚣 卜公英 川军 神曲
9;宫颈癌
白花蛇舌草 山豆根 黄连 川军 虎杖 蜈蚣 煅牡蛎 金银花 全瓜蒌 半边莲
10;舌癌
菊花 黄连 山豆根 蜈蚣 乳没 天花粉 红花
11;肋骨瘤
炮甲 乳没 防风 卜公英 当归 赤芍 白芷 牡蛎 生军 红花 土贝母
12;往后暂略,读者举一反三,可见治法一斑矣.不过笔者往往嘱咐病者加练气机[导引]似乎更有益些.后面有介绍.
13;肿瘤贵在预防,平时养成良好的生活习惯,治理好环境污染,而最重要的是要有良好的心态,有愉悦的心情比什么都好.
<二十一>."大医生""小医生"
"大医生"者大医院的医生也,如我等在基层业医者则为小医生.这大医生和小医生那是有着天上与地下的分别的.同样的一件事,试问,谁不相信大医生而去相信小医生呢?包括笔者或者其它什么的,,,也都一样,大医生说的话是有着权威性的.不过,有极个别的大医生信口一说,就把一些小医生害苦啰!
有一同行,一次採用病人挠侧腕关节部位静脉穿剌滴液.这个部位虽然说容易穿剌,但有时滴后也比较痛.于是病人就到大医生那里去咨询.大医生说:"这是把药液滴到腱鞘的鞘膜里去了",说得严重的不得了.于是扯皮扯的就差要跳楼了.叫去做鉴定吧,要先交钱不说,病人还不去.最后实在没有办法,只好请出说话能算数有面子的人调和,才得以摆平.这位同行经济上的损失不说,这精神上的焦虑真是难以言表.于是自已不做了,去给人打工.
有些大医生有时是说话没有在意,是无心的不经意间造成了误会.有极个别的大医生则是故意的乱说,以显示自已的高明.
曾经给一个患上呼吸道感染的女孩子诊疗,治疗三天后发热已退,但咳嗽反而要加重一点.本来这是极正常的一个治疗过程,这咳嗽有时在完全痊愈之前,是有可能要反而加重一些的,以利病理物的排出.其父爱女心切,就去找大医生治疗.大医生说,一个小小的咳嗽,弄了这么多天?真是如何如何!一通指责.<因是病家所述说,我心想也有可能不是这样说的.>然后就给女孩子打针,吃药,那钱虽然花得多一点,但咳嗽两天后还真的好了.<实则这咳嗽也可能是要好了的>.病家想着大医生说的话,心里就难免有点不痛快.认为在小医生那里花的钱是冤枉花的,早知道这样,就到这大医生这里打几天针不早就好了吗?于是女孩儿的父亲把酒喝的醉醺醺的,来找你扯皮.是有意喝醉了来扯皮呢,还是喝醉了一时兴起来扯皮呢?就说不清楚了.和一个醉汉说理,你就是有一千张嘴也是说不清楚哦.无奈只好把所有收的医药费全部退还,也就三十多元钱而已.另外还再要买一些营养品以示慰问,才算了事.说来好笑,这病家后来还常来找你看病,倒是十分地客气了.
这咳嗽好慢了有话说,这把咳嗽治得不咳嗽了也可能有话说.你要不信,就往下看.
一个男病人,因咳嗽日久,前来求医.五剂药后咳嗽痊愈.医患都皆大欢喜.不料这老兄半年后患上了哮喘病,就找大医生看病.说起半年前咳嗽了好长时间,后来吃中药就好了的病史.大医生说,这咳嗽是人体正常的生理反应,能把有害分泌物和其它有害物质咳出来.这把咳嗽治得不咳了,是不利于有害物质的排出的.于是这病人老是来表扬你上次把他的咳嗽一下子就治好了,言下之意他的哮喘病就是因为你把咳嗽诊得不咳嗽了才发的.实则这哮喘性支气管炎或支气管炎哮喘都有过敏性质的因素.与把咳嗽治得不咳嗽了是没有关系的.你把这些道理讲给他听.也不知他相信不相信,大医生是那样说的,你小医生这样说的算数吗?不过他到是没有说别的,对我也很客气.
这大医生与大医生之间有时也可能产生不必要的误区.记得印象最深刻的是一个朋友的儿子.在市里一个医院诊断为病毒性角膜炎,本来要住院的.因为不便,就要求先在厂里打针.按医院的处方静脉滴注青霉素,病毒唑针剂为主,再配合其它药物治疗.五天后未见好转,就去找市里最大的,大医院里的,大医生求诊.这眼科主任说起话来真叫人苦笑不得!他听说是在厂矿卫生所打的针,也不问谁的处方,就说:"这眼晴就是被打针打坏了,是青霉素过敏反应引起的.你们回去找医务所扯皮".到现在我还想去问问,他说这青霉素过敏,说的依椐何在?这朋友还算理智,就回来跟我说明情况.虽说处方是医院的开的,但针是医务室打的,这还是责任重大哦.没办法只好急急忙忙把病人送到专门的眼科医院住院.留了一点心思,叫病人先不要说打针的事.任由这眼科医院验证治疗.总算谢天谢地,这专门的眼科医院诊断相同,用药也相同.你说这冤不冤?大概住了一个多月的医院这个病人基本痊愈.治疗还算顺利.
这小医生因受条件限制,在医疗经验上,技术上,学识上确确实实比起大医生们要差很多.但不一定总是一定就有错.小医生在人生际遇上差了,但是是呆子的并不一定是多数.当然小医生也不应该只把业医作为谋生的手段,应该竟竟业业的诚实地对待病人,能治的就治,不懂的不要装懂,要及时转诊重病人.尤其要保证药品质量,经常检查药品的有效期.
大医生站在优势的地方,不要总是自以为了不起,医学无止境,小医生也有些小经验的.极个别者更不能信口就说,以显示自已高明.当然有的是无心之失言,当是别论.
年轻时曾有个老师告诫过我,人不能瞧不起人,就是街头巷尾的呆子也是有他的长处的.<不过呆子是不能做医生的.>
<二十二>.红黄"带下"
[素问.五脏别论篇]里说:"拘于鬼神者,不可与言至德;恶于针石者,不可与言至巧;病不许治者,病必不治,治之无功矣".意思是说,有个别人如果相信鬼神,已经到了执迷不悟的成度.专门去祈祷请求鬼神来保佑自已疾苦的痊愈,不管你怎样跟他讲医学治病的精深大道理,他也是不会相信的;病者害怕或厌恶医生的医疗技术,拒绝医生的医疗手段,医生就是有极高的医疗技术,也是没有施展才能的机会;得了病后不接受医生的治疗,这病一定是好不了的.
现在人们思想已经非常进步了,还没有发病就赶紧去看医生,接受医生的意见.还有的人专门拥有自已的保健医生,经常进行医疗保健和身体监察,以防患于未然.不过,也还有不少的人因经济原因生病了而不能去诊疗的,这并不是他不想去治也.如古人所说的"病不许治"的人,有钱又不愿意去看病,现在虽然极少,但也还是有的.
就是在去年,有一位很有成就的朋友,患了原发性肝癌.医院要为其做介入治疗法,他就坚决不同意.而去找了一个椐说神通广大的气功师做功术,三个月后就把命送了.现在虽然说,肝癌的介入治疗后,长期存活的人不多.但凭究能够延长生命,改善临床症状的.生命能延长一点也是医学的进步哦.就曾见过做介入存活四年的病例.虽终为不治,但总不是束手待毙嘛.
70年代时,有一位老太太,身世颇为坎坷.一生历经苦难,快六十岁的人了,还挣扎着有病的身体在幼儿园里打工,相帮家用.这老人一生总为他人着想,自已有病也绝不言讲.另外还有点封建思想的原因,故家人一直不知其病.到后来才知道她两年多来,都有红黄带下病状,自已总是弄些单方什么的服用,也不见好.直至有血循下,还茫然不知所措.这时家人劝其就医,还总坚持说不去.直至幼儿园里集体规定要体检,不体检不能工作,才做了个妇科检查.结果怀疑为宫颈癌变,不巧的是报告单又弄错了名字.待把事情弄清楚了,又过去了三个月.再想法治疗,已经是癌病极期了,无力回天.人渐渐卧床不起,一年后辞世.
至今其家人仍常自责概叹,如若在老人红黄带下时就发现老人病了,并採取有效的治疗手段,那情况肯定要好得多,其根治的可能是很大的.
曾拟一方临证加减治疗宫颈糜烂,红黄带下,效果还算可以.录在此,仅供医生参考.
处方: 苍术 黄柏 土茯苓 牡蛎 金樱子 赤茯苓 生地 白花蛇舌草
[带下]妇人正常白带是透明,无色,无异味的.如果有炎症或其它病变,白带见血丝,红白分明者,叫做赤白带;以红为主,似血非血一样的情况叫红带;因感染病原体和病理的不同,也有偏见黄,青,黑之区别.中医统称为带下病.其病多责之于脾虚,肝郁,带脉不约,,任脉不固,发为湿浊热邪下注.
常见治法方剂,多用<完带汤><逍遥散><清肝止淋汤><内补丸>等等辩证选方施治.
写此短文的目的,以期提醒妇女同志有病宜早防早治,切莫因各种原因去拖延,以防病变.
真诚地祝愿天下的母亲们身体健康!!!
<二十三>.笨法治疗肩周炎<供医生参考>
有些软组织的毛病,虽说对生命无大碍,但也影响生活的质量.有的病例,有时治疗起来还不是太容易,因为病人往往痛的很哦.
对这些疾病的治疗手段,自古以来就丰富的很.现在更是多种多样,各有千秋.不过,有的病也不仿用点笨办法,常有异外的收获呢.
比喻说,"扳机指"医学上叫屈指肌腱腱鞘炎,是肌腱鞘膜粘连的毛病.发病时手指伸直了不能屈,屈了又不能伸直.笔者就用麻黄,细辛煎药水趁热浸泡.在浸泡的同时在水中进行按,揉,分,推.常能立即恢复手指的曲伸功能.但不要高兴,因为马上就又不能曲伸了.解决的办法是,这就要在药水浸泡后,立即用铅丝为骨架,铺垫棉花,纱布,做一个小的,合适的托夹板,用胶布固定手指于稍过伸直位.每日可以自行撒开,做药液热浸泡的治疗.再自行固定,非常方便.最多九天即可完全恢复正常.此法避免了按摩的痛感,小针刀手术的不易,封闭治疗的容易复发,等等治法的弊端.虽笨却实在简便.
有一则流传的小故事,说是古时候有一位小姐,一日闲散无事,就伸胳膊打了一个呵欠.不想这呵欠还打出了一个毛病,就是伸展的两个胳膊再也放不下来了.延医多人,这小姐又哭又叫地不让手法和针灸,服药又无效,于是诸医束手.这员外是富甲一方的财主,又心痛女儿.无奈之下,许下婚事招贤,在四外贴榜.这还真有人揭下榜文说包治小姐怪症.
揭榜人叫员外在院子里中间,放上一张桌子.然后让小姐高高地站在桌子上面,请来四邻围观.说时迟那时快,只见这人慢腾腾的走上前去,突然猛的一下就把小姐的裤子扯下来了.这小姐大叫一声,又急又羞,情急之下,两手就突然放下来一把扯起了裤子.众人还没有反应过来是怎么一回事,这病已经治好了.虽说是笑话,实也有一点道理的.
曾治一肩周炎患者,亦仿上则笑话大意进行施治,效果也还可以.
那是厂里一个工人的母亲,在另外一个城市居住.久患肩周炎不愈,宽衣解带也有困难,生活多有不便.已经数医按摩,一是痛疼难忍,或是粘连太很,总未见效.就又去打封闭还是无果.医院建议住院做手术治疗.<当时还无小针刀技术>老人又有点怕.故一直拖延到这次治疗的时候,上肢功能障碍越来越加重.
这位工人是个孝子,常思挂母亲的病痛.趁五一休假的时候,就跑回去把母亲接来就医.这顽固粘连,又伴严重的功能障碍的肩周炎还从未见过.若做按摩,针灸,理疗,加服药等传统治疗方法,怕是得两个月,还不知道有没有效果?老人又心痛在家的细儿,说是不能多住.久思之余,忽得一法.于是给老人做了一个体检,确确实实地排除了心,脑,高血压和其它严重的疾病后,嘱咐老人站在一小矮凳子上面.两手缓慢举起到能举起的高度,抓住院子里一棵树的横枝干上.嘱老人要用患肢的手抓紧些.趁其不备,突将矮凳踢倒.老人在突然落下时,紧急中就抓紧了树枝干.待抓不住,掉下地来后.痛苦的连话也说不出来.<笔者在旁边保护>虽然说是痛苦,但已经完成了治疗,粘连已完全撕开.用了一个多星期煎药吃,外敷药物善后,以治疗强力撕开时的损伤.基本痊愈后,嘱咐回家做功能煅练.老人爱讲礼,到春节时特嘱其子送来一篮子花生,拜年.
这种突击式的解除粘连的手法,专业按摩书里也有.用的是弹击式,是待病人上肢上举时突然弹击患肢.笔者稍作改良.嘱咐病人贴墙站定,两上肢上举爬墙,医者在患者患肢肩背部用适中的力量加压一下.力量太大有些人受不了,也有副作用的.能显著加快按摩治疗的进程.
若行突击性治疗法,要郑重说明的是:一定要在医护人员的监护下进行,免生意外.且必需要经医生体检,无不适合用强力手法治疗的慢性疾病,方可施行.根椐情况也可在治前加用麻醉或镇痛处理.
[肩周炎]又有漏肩风,五十肩,冷凝肩等称谓.是以肩关节功能障碍为主要症状的常见病.
中医多认为一是气血不足,筋失所养,至筋脉拘急不用;二是气血虚弱,风寒湿邪乘虚客于血脉筋肉,至屈伸不用;三是外伤后,筋脉受损脉络不通,拘急不用.
现代也有人提出来说肩周炎的根本原因是人体内分泌失调所致.应该在治疗时着重调节内分泌.
在治疗时可配服下方:<供医生参考>黄芪 桂枝 鸡血藤 当归 赤芍 乳没
亦可用药外敷痛点.<略>
<二十四>.常用自拟经验方四十首简说
这里所记载的药方,均为笔者自已临床常用的较为有效果的基础药方.单作一章实非肯定处方的理法,只是作为一位老人的记忆写下来,以备忘却.也算是对自已的一点安慰吧?或者说,也许对同行有那么一点点微小的参考作用,则幸甚.
要说明的是笔者学识浅薄,故不立医案,不详论理法,只作简明扼要的说明.为便于民间医生阅读习惯,中西医病名杂见.
这些基础例方,仅供医生参考而已,且临床一定还需要辩别寒热虚实,阴阳表里进行加减,方能无误,是嘱.<写到这里突然觉得有点乏味,人们并不喜欢中医,现在要废除中医的人颇具影响.在这里说经验方,又多偏重于专业,有谁愿意浪费时间看哦?一个已经基本上算是隐居的人,写这些东西做什么?是不是有点太俗不可耐哦?该忘时就忘吧.挤站网页空间也总是不好,就暂且打住.以后再说吧.> |
发表于 2007/7/23 20:47:26
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