【原创】疏肝解郁治郁热（低热）

蓝天百云

《素问·生气通天论》曰：“湿热不攘，大筋软短，小筋迟长，软短为拘，迟长为痿。”湿热阻滞脉络，关节失养，则会逐渐出现肌肉挛缩之状。临床表现：肢体关节挛缩不伸，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，口不渴，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。方用三仁汤加减。药物组成：杏仁、薏苡仁、白豆蔻仁、厚朴、滑石，竹叶、半夏、丝瓜络、路路通。方解：三仁汤宣上、畅中、渗下而祛湿清热，温阳通脉，加入丝瓜络、路路通以加强通络之功，湿去热清络通则挛缩渐复。清肝后的个体化调理是清肝的延续。“排”与“补”、“调”相结合。

服用清肝后的个性化调理组方及日常碱性饮食，一是调节体内的酸碱平衡，进而达到人体正常的弱碱性内环境；二是快速补充营养素，进一步激活体内维生素、微量元素及氨基酸在体内起作用；三是进一步激活人体的新陈代谢机能，加速代谢废物（如疲劳素）的分解和排泄，帮助机体重新恢复健康平衡状态，使机体靠自身的力量对各种功能和代谢进行调节。因此大多数清肝的人都有全身轻松（抗疲劳的作用）、睡眠改善、便秘消失、皮肤润滑、血压得到调控等感觉。

如脂肪肝患者临床上无明显症状，可有肝区胀痛、口苦、腹胀、恶心，食欲不振等，查体可有肝脏肿大，血脂、肝功不同程度改变，有的是在诊治其它疾病时发现的。虽然组织病理仍是诊断脂肪肝的金标准，但这种创伤性的诊断方法，在临床上不易普及，B超检查诊断脂肪肝的敏感度为94%，特异度为84%，因此B超检查诊断脂肪肝应是可靠的 。现代医学对脂肪肝虽有一些治疗研究，但迄今临床上尚缺乏理想的药物，现在主要用降脂药物，有研究表明，有些降脂药物可能使血脂更集中于肝脏代谢，促使脂质贮积并损害肝功能，有些还有潜在的肝毒性。

“降脂益肝汤”是中药制剂，具有清肝利湿活血化痰之功，如方中茵陈、郁金、泽泻、茯苓、山楂、首乌、丹参、决明子等清肝利湿、活血化痰，能降低ALT的含量，增强肝脏功能，对肝脏有保护作用，降低肝内的TG的含量，调整脂肪代谢，促使脂质过氧化与转运功能，使肝细胞脂肪变性恢复正常，有降脂、保肝、抗肝纤维化，防止肝硬化的作用。

蓝天百云

在辨别与诊脉的方面，除了熟悉和掌握三部九候诊法和二：十八脉的不同脉形所反映的不同病机症候外还分清浮、沉、迟，数、虚，实六脉以统率其它各脉，我认为这些是必不可少的知识，尤其重要的是要识别脉之“有神无神，有力无力”。

识得神之有无，才能辨人之生死；识得力之有无，才可辨病之虚实。而后方能拟定治疗法则，或补、或泻，或先补后泻，或先泻后补，或补母泻子等等。但有时脏腑虚实传变，脉气相互影响，致脉形交叉出现，那就需要根据脉诊所得，辨明脏腑，经络、阴阳、虚实、五行生克、相互制约、相辅相成的关系，在经络穴位上运用调剂补泻的方法。例如缓为脾之本脉，如右关出现沉细脉，此为水反侮土，乃从所胜来的微邪，治疗上就要用泻木补金的方法，以水生木，水为木之母，木为水之子，泻木所以夺母气，使水不能反侮土；土生金，土为金之母，金为土之子，补金令子不食母气，使土有休养生息之机而无不足之患，是健脾制水之法也。在诊脉诊疗中，五行生克之理，反复推敲，一般都要结合临床经验，才能精益求精，为了避免错误。如在 临床上可出现一些肝的患者；肝木克土的病理变化，脾胃受克，脾不健运可致水湿内停，蕴蒸肝胆，引起肝之疏泄功能失常而产生病变或病情加重，脾虚不健运，则为慢性肝病迁延难愈之根本。

如《金匮要略》指出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。慢性肝病，病位虽然在肝脾两脏，然因脾虚为本，临证之时，证见肮闷纳呆，乏力怠倦，大便搪薄．暖气反酸，恶心欲呕，乃是肝木克土，脾虚所致，治当实脾，扶助中土，恢复脾胃功能．尤其久病难愈体质虚弱者，更应从治本着手。肝木克土，实脾可以抑制木克，截其传变，此乃慢肝之治的关键。我觉得在针灸治疗，应从脾胃论治．选取脾胃之背俞穴，足太阳、足阳明、足原阴经穴位组方医治，常取脾俞、胃俞、足三里、三阴交、太白、公孙，以健旺脾胃，培补元气，恢复脾胃运化及生血功能，配取太冲、期门、血海，理气活血，行滞止痛，标本并治．方能恢复肝主琉泄的功能。脾俞、足三里是足阳明经合穴，对久病体虚者常选用上述穴位，用黄茂注射液穴位注射，穴药合用更能发挥益气健脾之效力，使脾实不受邪，则有祛邪外出之效。

慢性肝之治，调理脾胃功能颇为重要，因“脾为后天之本”，“土为万物之母”。针灸和穴位注射是立法处方应以培土为本，培土可以健脾胃；培土可以抑木，制约肝木克土，以治脾胃末病之先；培土可以复元，促使病情迅速好转。

有时在临床遇到久病难愈者一般对足三里施灸，起到强壮体质，提高机体免疫功能作用，临证运用颇有疗效。未确定症状的同时我很注意舌诊。《临证验舌法》说：“舌者心之苗也，五脏六腑之大主也，其气通于此，其窍开于此者也。查诸脏腑图，脾、肺，肝、肾无不系根于心,核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌。则知经络脏腑之病，不独伤寒发热有胎可验即凡内外杂证，也无不一呈其形，着其色于舌……据舌以分虚实，而虚实不爽焉姑舌以分阴阳，而阴阳不谬焉,据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不误焉。”舌诊的重要性，由此可见。在临床上的确可以根据舌苔、舌质和舌形，来辨别病变的性质，病邪的浅深和病情的虚实。故有“辨舌质可辨五脏之虚实，视舌苔可察六淫之浅深”的说法。


[ 本帖最后由 蓝天百云 于 2007/7/26 19:03 编辑 ]

丸喜

在中医网上学习了1 年了，今日读先生的文章，心中仿佛看到了希望。我今年34了，身体和情绪是莫名的差，
      月经长年后延 ，经前很长时间（20天）脾气火爆一触即发，胸乳胀结，经后易悲伤，多疑
      每天9点到中饭前都很困倦，没有力气和自信做任何事，中饭后必睡，否则更没精力做事，不是什么大事，连平常的洗衣或是陪孩子都没兴趣。晚上睡好的时候，白天就好点，但也是很快的疲惫不堪。
       瘦，平时吃得不多，关键是生气后更没胃口，腹胀不消，常常是几天回不过气来，闷闷地很痛苦，想要人理解和安抚，却又表现出抗拒的态度！
        常掉头发，口中生苦，不苟言笑，连我自己都觉得自己像快疯了。有几次找过心理医生，边说边哭，当时真的好过些，可过不了几天又是郁抑得要命！
           快乐离我那么远，体力又这么差，无助中我总在找原因。也许是我本身就先天不足吧，我是爸爸50岁时生的，他本身30多就因身弱早退在家调养，在我小时候记忆中，他饭量很小，也很少出门，脾气特暴使得我们都很小心，体力很差，稍受刺激就会发晕，却总是检查不出毛病，有不合的人在后就说他有神经病，西医干脆就说怀疑是什么美尼尔斯综合症，在他60多岁的时候他的一个学中医的学生（现在在荷兰开中医诊所，用针炙治自闭等症在当地已很出名了）建议他吃逍遥丸，（当时印像很深，因为说明书上说是用于女性月经病），所以在他晚年我都好像重新有了一个慈详的父亲，父亲病病歪歪地活到了76岁，乡邻们都很意外，现在我却好像有点理解了，他很少去医院治病，在家休养生息，洗洗干澡（他在报上看到的，不用水搓红全身，其实不就是刺激经络吗），要不是最后一年因为尿黄去检查身体查出来已肝，又住院挂水什么的，也不会一下子就去了。但是客观地说，父亲是令人惋惜的。父亲是老私塾学生，解放后还被政府选去送到南昌的干部学院培养（那些学友后来都是高级别的官员），本来以他的才华可以有很丰富很有价值的一生的，可他的半生是在我家的一方小院子里度过的，只是在晚年，乡里的书记什么的常常来访请他拿主意指方向，才让我现在想起来有些安慰。
      近年来我好像越发像起了爸爸，动不动就累，往床上躺的频率高得让小孩子都说我是懒妈妈，哎，其实在我偶尔精神好的时候，我是很贪婪地做事的，直到累得重新躺下为止。有谁知道我的难处啊，我不愿如此没有质量地生活，我有多少愿望目标期待实现，也许只有仁慈的医者能够理解吧。
      而我的另种症状是像全了我那让人又爱又恨的妈妈--------那就是多疑指责抱怨生气久久不散！我总是说妈妈是我的言行镜子，教我自律温和---------因为在她眼里，总是可以挖掘得到你的错和恶来，她的指责和抱怨使得人们都对她渐得渐远，只有我还能心疼她，我虽无知，却是将心比心，她只是控制不住自己而已，就如同多动症的小孩控制不住抽动一样啊。我可怜的妈妈，16岁圆房，到25岁都没有月经，未育所以到南昌住院治疗，打了2个月的黄体酮，来了一次月经，幸运地怀了我姐，之后又是长达16年的闭经，到43岁居然无知觉地怀了我，7个月了，以为自己长了瘤子去检查才知道怀了营养不良的我！我未曾经历过她那长年的闭经生涯，却那么地理解为什么她总是和爸生气，在床上一躺就是几天不吃不喝，我甚至还清楚地记得那一次她让我收好五块钱时的泪水-----------她想自杀！
       每次当我难抑悲伤痛哭时，每次当我因抑闷而想要找个怜惜我的人好好疼我时，我理解了妈妈对我们的要求并不是过份的，她的这里痛那里胀也不是假装的，那是她的郁她的滞她的瘀，她是真的病痛！
       可是我真是不想再过像爸妈一样的苍白又苦痛的生活，所以我就像个半疯一样吸汲中医的养份：我吃素了，4个多月了没有再去找心理医生，尽量早睡（可总是要很晚才能睡着），打经络拨罐等等，五花八门却不成系统，感觉自己时好时坏，不晓得如何切入要点，今日读了您的文章，我仿佛看到了自己症状的根源了，谅我冒昧，不知道先生可不可以另外联络，帮帮我！无论如何多谢您 了！

蓝天百云

原帖由 丸喜 于 2007/8/3 22:01 发表
在中医网上学习了1 年了，今日读先生的文章，心中仿佛看到了希望。我今年34了，身体和情绪是莫名的差，
      月经长年后延 ，经前很长时间（20天）脾气火爆一触即发，胸乳胀结，经后易悲伤，多疑
      每天 ...

瘦，平时吃得不多，关键是生气后更没胃口，腹胀不消，常常是几天回不过气来，闷闷地很痛苦，想要人理解和安抚，却又表现出抗拒的态度！常掉头发，口中生苦，不苟言笑，连我自己都觉得自己像快疯了。
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古人以木气的冲和条达之象来类比肝的疏泄功能，故在五行中将其归属于木，故《素问·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉”，如《素问·六节脏象论》曰：“肝者，罢极之本，魂之居也”。肝主疏泄的功能主要表现在调节精神情志，促进消化吸收，以及维持气血、津液的运行方面。平素气急易怒、抑郁多虑的人，由于情志不调，导致气机不畅，肝气郁结，而成肝郁气滞的证候。我觉得在临床上有一些病例不可以靠药物的，解铃还需系铃人吧！

人类从无始以来，在环境的活动中，一向向外驰求。所以起初的意欲表现，都表现在外物，而不曾能表现自己，也就不曾能清晰地表现自己。还有，在天真的儿童，知识不曾发达，等到长大了，社会影响下的世故也深了。在社会中，有不能不隐蔽自己的苦衷，覆藏自己的真意，覆藏自己的自责。久而久之，有时连自己也误会自己了！按佛说 ：“人生之生存 ，故既及吾人之生存 。” 如果你从前爱发脾气，那你就想一想：每个人都有缺点，没有十全十美的，应该互相体谅同情。如果对方无理取闹，跟你有什么关系，本来就没什么好发怒的。再说，天下没有自以为是的豪杰，也没有怨天尤人的修养学问。生活不能称心如意，都是自己的德行涵养修得不够，不能感化对方的缘故，你必须自我反省。如果有人来毁谤你，就是要磨炼你成器，你欢迎都来不及，那里会发怒呢？如果听了毁谤而不动怒，纵使谗言满天，就好象举着火把焚烧天空，终究会平息的。如果一听到毁谤就发怒，用尽心思，努力加以辩护，就宛如春蚕作茧自缚，自取其辱。况且，发怒不但没有益处，反而有害身心。其它各种过失，你都可以依此类推，仔细思考，道理既然明白，过错就不会发生了。什么叫做“从心上改过”呢？人的过失虽然有千百种，但追根究柢，就是由心念造成的。如果你的心能不动念，没有私欲，怎么会产生过失呢？不必逐样检讨各种不同的过错，只要一心向善，当下保持正念，邪念自然无法污染着你，宛如炎阳当空，鬼魅消失一般。这就是净化心念的真传。

那么健康：同时又是一个永恒主题。又有人说：生命如同一朵花，但花开总有花落时，人的生命本如花开花花落。又有人说：“珍惜生命，人生只有在呼吸间”。既然人世间最宝贵的生命，那么，你就应该如何地去呵护它？请你保持身心健康！我认为身心健康是人生幸福中最重要的成分，只有你保持心态健康，生命才会光彩夺目。

[ 本帖最后由 蓝天百云 于 2007/8/4 15:28 编辑 ]

丸喜

谢谢您 的点醒。我也是总忏悔自己的言行，并且在生气的当时心理也会说这样不好，可就是抑制不住。不知您是否读过
                                      问中医几度秋凉--艾宁
发表时间: 2007-7-15 22:22 作者: 梁知行 来源: 民间中医网 ngotcm.com

这文章，其中也有我的共鸣。