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存废之争引发战略思考 长远谋划迎来发展良机
中医药，站在新的起点（中华医药）
“中医不科学”、“取消中医”……至今未绝的存废之争，引发人们对中医药命运的关注。而就在社会上对中医药争议纷纷之时，中医药系统内部正发生着一场静悄悄的变化，中医药事业呈现出强劲的发展态势。 “中医存亡不在于外部如何评价，而在于自身如何发展。”著名中医专家邓铁涛说，“中医迎来了发展的春天”。 困扰 给中医药事业巨大压力 去年的“取消中医网络签名”风波，是不少中医药人士始料未及的。 河南郑州市中医师韩兴国从医３０多年，救人无数，在当地很有威望。但从去年底，不断有人跟他开玩笑说，“中医不科学啊”，有时病人来看病，也会一再追问“中医真的管用吗”。后来，韩兴国知道有个“签名”风波，这让他很困惑，“那么好的疗效，还说不科学？” 有数千年历史至今发挥重要作用的中医药，似乎一夜间变成了“不科学”的东西。质疑者虽然是个别人，但经媒体和舆论的放大，社会影响却是广泛的，受困扰的不仅仅是包括韩兴国在内的中医药界，也影响到中医药在老百姓心中的形象，无形中给中医药事业巨大压力。 争论和影响也引起中央关注。２００７年１月，全国中医药工作会议召开。会前，中共中央政治局委员、国务院副总理吴仪主动要求参加。 吴仪在会上说，这次来主要有两点考虑：一是当前人民群众看病难、看病贵问题比较突出，中医药对于缓解这个问题是大有可为的；二是注意到近一段时间以来，个别针对中医药的极端言论引起了社会广泛关注。来参加这次会议，就是要表明坚定支持中医药事业发展的态度。 吴仪强调，中医药的地位、作用及其科学性不容置疑。中医药是中华民族创造的医学科学，是我国优秀民族文化中的瑰宝，至今仍然在保障人民群众健康方面发挥着重要作用，是我国卫生服务体系中不可或缺的重要组成部分。中医药的历史地位、现实作用和科学价值是客观存在并经过实践检验和证明的。同时，中医药有着广泛、深厚的群众和社会基础。因此，无论是从医学的角度，还是从文化的角度，都必须大力发展中医药事业。 同时，吴仪就推进中医药继承创新、扶持中医药事业加速发展、担起发展中医药事业的历史重任等方面，做出明确指示和要求。 “吴仪同志的讲话，一扫中医药界受到的困扰，人心振奋。”中国中医科学院院长曹洪欣说，中医学历经五千年发展至今，在理论与实践方面仍然具有先进性。 挑战 中医药需加大创新力度 然而，质疑之声使得全社会直面中医西化、中医理论创新不足、中医药服务能力弱化等严峻的现实，也让中医药界深刻反思自身。 ６月１０日，在由中国中医科学院主办、包括医药卫生界６位院士参加的“中医药发展论坛”上，专家学者的理性讨论是这场反思的缩影。与会者给中医药把脉，一番“辨证论治”，归纳为８个“病证”： 对中医药在构建中国特色卫生事业中的地位和作用认识不足，中西医并重方针落实不够。社会上“中医不科学”的错误认识，用西医标准评判中医的观念，影响了中医药发展。 现行管理没有遵循中医药规律，大多参照现代医药管理模式。中药新药和院内制剂审批标准脱离实际，一大批疗效确切的中成药及院内制剂无法取得批号。中医药纵向管理“高位截瘫”，“寸步难行”；横向管理“九龙治水”，“天下大旱”。 由于投入不足、补偿机制不合理、诊疗项目偏少、技术劳务价格偏低，加之药品价格机制改革的影响，中医医疗机构单纯依靠提供中医药服务，难以维持生存，导致服务方向出现偏差，中医药特色优势受影响。 中医药资源过多集中在城市中医院，农村、城市社区的中医药人员缺乏，技术薄弱，网络不健全，不能满足人民群众对中医药服务的需求。 中医药教育没有突出中医的规律和特点，医疗与教育脱节、理论教育与临床实践脱节、教育供给与社会需求脱节，理论功底深厚和实践经验丰富的中医人才缺乏，成为制约中医药事业的瓶颈。 中药野生药材资源采挖无序、无人管理、破坏严重，中药材、中药饮片质量下降，影响中医疗效。中医中药割裂趋向加剧，中医药在预防、养生、保健、康复领域的发展滞后于医疗。 中医药学术继承、理论和技术创新能力、科技成果转化、适宜技术的推广应用能力，没有得到根本解决。 中医药文化建设长期以来一直被忽视。 挑战是巨大的，“中医正在被西化和边缘化，如不加大扶持力度，中医将面临衰亡的危险。”全国人大法律工作委员会副主任委员洪虎说。 信心 中医药进入发展机遇期 “挑战很大，但信心十足。”国家中医药管理局局长王国强说。 信心来自中央的高度重视和支持。去年，中共中央关于构建社会主义和谐社会的《决定》指出，要“大力扶持中医药和民族医药发展”。 温家宝总理在今年政府工作报告中强调，“大力扶持中医药和民族医药发展，充分发挥祖国传统医药在防病治病中的重要作用”。 信心还来自人民群众的信赖和需求。中医药在解决群众看病难、看病贵问题，激活我国自主创新资源，药材种植帮助农民脱贫致富，发展中药绿色产业并成为新经济增长点，复兴民族传统文化等方面，在经济社会发展全局中的作用和意义日益显现。 一个有利于中医药大发展的外部环境正在形成。国务院中医药工作部际协调小组已经成立，吴仪任组长，１９部委领导为成员；１６部委局联合发布《中医药创新发展规划纲要（２００６—２０２０）》；《卫生事业发展“十一五”规划纲要》提出，大力发展中医药事业，坚持中西医、中西药并重，实行中西医药协调发展；《生物产业发展“十一五”规划》、《国家食品药品安全“十一五”规划》，将中医药作为重要内容…… 在各地，中医药发展驶上快车道。广东、湖南、四川等省以省委省政府名义出台加快中医药发展的相关决定和意见，确立实施中医药强省的战略规划；北京、吉林、山东、四川等省市，建立省级中医药工作领导协调机制；广东省分三年每年投入１亿元，加强“三名工程（名医、名院、名科）”建设；江西省政府决定将中医药经费由原来每年３００万元增加到２０００万元……一个推动中医药事业健康发展的热潮在各地兴起。 “不争论，做实事，谋长远。对民族负责，对历史负责，对人民负责。”一度受“中医存废之争”困扰的中医药队伍，坚定发展中医药的信心。针对体制、机制、政策等方面制约中医药发展的关键问题，国家中医药管理局拟定了近期需要落实的２０项重点工作，在中医药系统迅速展开。 此时，一个更长远的中医药发展蓝图正在有关决策层酝酿成形…… 一位西方人眼中的中医药 菲利普·杜斯特—布拉齐
提要：西医将每种疾病规范化，确定标准化的治疗方法，生产简单化的药剂，直接作用于活性分子。你们的传统医学延续了复合性特点，坚持个体差异，根据病人特定情况确诊病情，最终使中医复杂的治疗方法保留下来。 中医药要想在世界得到应用，需要引进质量和安全准则，借鉴现代医药的标准。中医药的复杂性不应被曲解，那正是它的魅力所在。 合作需要医疗、科研、企业界一道，在融合中西医的基础上，发现新的领域。上世纪８０年代，中国政府提出中医、西医及中西医结合并行发展的政策。我们启动的计划，在于找出上述三者的交汇点，并在尊重各自特色的基础上加以融合。 有些人认为，西医与中医不同，西医以纯活性物质和化学作用为基础。这种看法也许有失偏颇，因为法国的人类医学领域确实存在应用植物的古老传统。不到半个世纪前，植物在法国的药房里仍很常见。现在，植物药仍在应用。 应用植物的传统在世界上古老而广泛。公元前４０００年，在人类文明的摇篮美索不达米亚，苏美尔人就在羊皮纸上记载了颇具疗效的处方；公元前２０００年，埃及人记载了多种具有疗效的汤药，印度人发明了生物节律学。有记载称，中国神农曾遍尝百草，亲试药效。他以某种方式开创了延续至今的临床实验。各种植物及其变种、疗效或毒性几乎同时在整个地球得到鉴别、分析和应用。因此，它们是全人类共同分享的世界文化遗产。 在西方，这方面的尝试始自古希腊的希波克拉底，在大约公元前４００至２００年间，他们率先尝试理性地对待病痛及其治疗方法。同时，中国汉朝已有中医学经典著作，元代有了第一所医科大学，我们恰巧是在同一时期创建了欧洲第一所医科大学。可以说，人类在医学认知的道路上始终协调发展。 然而，许多年前，中医和西医诊疗和对待病人的思路出现了不同。西方选择了简化。为追求规范化，西医将每种疾病归纳到某种类型上，确定标准化的治疗方法，生产简单化的药剂，直接作用于活性分子。与此同时，你们的传统医学延续了复合性的特点，坚持个体差异，根据病人特定情况来确诊病情，并最终使中医复杂的治疗方法保留下来，对这种治疗方法来说，行医者的经验尤为重要。 中医药要想在世界其他地方得到应用，就需要引进质量和安全准则，借鉴现代医药的标准。中医药的复杂性不应被曲解，那正是它的魅力所在。应将所有的中医治疗组合作为一个整体来研究。药典不是中医药的全部，我们还要掌握望闻问切、针灸、按摩和其他的治疗方法。 中医药在研发及工业合作领域也大有可为。我们无意破坏中医药的特性，也不想弱化那些往往由１５到２０种成分共同产生的疗效。但当代社会节奏加快，城市化加速，人们越来越没有时间煎药，因此，中医药必须适应当代社会。对于中国市场来说，新的城市人口对易于包装和使用的中药的需求很大。同时，在生活着８０％中国人口的农村市场，中医药仍占据主导地位。 希望通过该协议为中药打开西方市场提供帮助，但这要求产品满足西方卫生安全的要求，也需要统一标准。希望中法双方通力合作，汇聚不同的医药文化，融合单一性与复合性。为了人类健康，我们会克服因差异而产生的障碍。 （作者为法国前外交部长，这是今年３月他在任时在中法两国签署《关于在中医药领域合作的协议》时的讲话。他曾任法国卫生和社会保障部长，还是一名医学专家。本文有删改。） 《人民日报》 ( 2007-07-05 第15版 ) | 
发表于 2007/7/5 09:23:37
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