赤小豆当归散治疗白塞氏病

梁知行

百合狐惑阴阳毒病脉证第三


第十三条

原文：病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。

赤小豆当归散方：

赤小豆三升（浸，令芽出，曝干） 当归
上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。

释义：本条论述狐惑酿脓的证治。脉动数，微烦，默默但欲卧，是里热盛的征象。无热汗出，表示病不在表，说明血分已有热。目赤如鸠眼，是因血中之热，随肝经上注于目，为蓄热不解，湿毒不化，即将成痈脓的征象；如两眼内外眦的颜色发黑，表明瘀血内积，脓已成熟。此时病势集中于局部，脾胃的影响反轻，所以病人能食。主用赤小豆当归散治疗，以赤小豆渗湿清热，解毒排脓；当归活血，去瘀生新；浆水清凉解毒。

病案举例：

①李某，女，32岁，1969年8月22日入院，住院号；1069,．自诉1960年即患白塞氏综合征，经积极治疗，口腔溃疡己愈。诊见：外\阴湿疹，疡痒溢水，双眼干涩，全身散发小脓疮，双下肢红斑累累，抓破流脂，形体瘦弱，面白无华，纳差口苦，小便灼热短黄，大便干结难下，每次经血量多，经潮时诸症减轻，经净后病又如故，舌红、苔黄厚腻，脉细缓……。
此亦狐惑病，舌红、苔黄腻乃湿热之象。湿热蕴结，蒸腐气血，泛滥周身则为脓疮，流注阴\部则生溃烂、湿疹搔痒等，热毒迫血则经多，经行诸症减轻是湿热随经而泄，病久损伤气血，故脉细缓而形神俱不足也。此症虚中夹实，治当凉血解毒、清利湿热，调补气血，处方：赤小豆25克，当归10克，苦参12克，银花12克，知母12克，苡米25克，车前子10克（包），地榆炭18克，熟地炭18克，淮山药15克，党参12克，黄芩炭10克，每日1剂，水煎服。
上方服4剂后，月经尚未干净，阴\部溃疡如故，但湿痒消失；下肢红斑隐退，脓疮亦有愈合之势，食纳稍增，仍溲黄便结，舌苔黄，根部稍腻，为防经后病情加重，守服原方4剂，药后月经已净，外阴湿痒未发，脓疮已愈，阴\部溃疡亦将愈合，唯黄白带下增多。此乃湿热蕴毒已现外出之机。仍守原方去知母，加萆懈12克，连服10剂后，诸症消失，经妇科检查证实：“阴\部溃疡已全部愈合”。出院后仍予上方5剂，以巩固疗效，随访半年余，未见复发。
（来源：《广西中医药》1982年第4期第5页）

(2)刘xx，男，25岁，战士，1980年1月21日初诊。
患者自1979年10月初开始眼睑微肿，继而阴\茎搔痒，10月中旬舌面出现白色溃疡，服牛黄上清丸后稍减。今年1月份舌面及阴\茎溃疡逐渐成片状，口唇干燥，周身倦怠不适伴有热感，小便黄。
查体：青年男性，发育营养好，舌红、舌面可见小片溃疡数处，阴\茎\龟\头及包\皮亦有数个片状溃疡，脉弦细略数。
辨证：湿热浸淫，邪毒内盛。治则：清热利湿，凉血解毒。
方药：赤小豆当归散加减。
当归15g，赤小豆30g，升麻12g，生地15g，木通6g，竹叶12g，甘草3g，栀子9g。水煎服，日一剂。
二诊：服上方七剂后，舌面及阴\茎溃疡消失，自觉周身发热己除，精神好转，小便转清，已无明显不适，舌红少苔，脉沉弦，嘱原方继服六剂，以图巩固。
（来源：《山东中医杂志》1983年第3期第23页）