上篇 讲解《伤寒论》
第2章 辨太阳病脉证并治中
63。 发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，与麻黄杏仁石膏甘草汤。
（此处略去条文后方药组成、煎服方法等若干字）
麻黄汤治无汗而喘，今以热壅于内反使汗出，故去桂枝加石膏，消热以止汗，增麻黄用量，是由于喘剧的缘故。
讲解：发汗后，表未解，依法当与桂枝汤。汗出而喘，虽有似桂枝加厚朴杏子汤证，但这里汗多，而喘也剧，此为既有表邪复有内热，并非桂枝汤所宜，故说不可更行桂枝汤。无大热，是身无大热，并非无热。假如汗出多，身大热，则是热实与里的阳明病。今无大热，是说表邪内热兼而有之，故与麻黄杏仁石膏甘草汤解表以清里。
本条说明发汗不得法，表邪未彻，里复有热。
第3章 辨太阳病脉证并治下
162。 下之后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
讲解：下之后表不解，一般应服桂枝汤，但是表不解而作喘，里有热而汗出，则不可更服桂枝汤及桂枝加厚朴杏子汤，故以麻黄汤去桂枝之辛温而治喘，加石膏清里热而止汗，且石膏兼有下气定喘之功。阳明病为大热，则麻杏石甘汤不可用之，但此时并没有蒸蒸发热，未到承气汤证程度，故云“无大热”。
本方临床可治肺炎等病，但因其为发汗解表之剂而不可长用。非但汗出而喘可用此方，无汗而喘者只需加大麻黄用量亦可用之。
我的儿子四岁时，发热出疹，误服安宫牛黄丸后，疹回热稍降，但旋即无汗而喘，胸闷短气，颜面胀红，大有转为肺炎之势，与服麻杏石甘汤加大麻黄用量，即转危为安。 |
发表于 2007/7/6 20:02:20