五脏上关九窍与脏腑不和之病机

wanbingzhensuo

三十七难曰：

　　　五脏之气，于何发起，通于何许，可晓以不？

　　　然：

　　　五脏者，常上关于九窍也。故

　　　肝气通于目，目和则知黑白矣；

　　　心气通于舌，舌和则知五味矣；

　　　脾气通于口，口和则知谷味矣；

　　　肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；

　　　肾气通于耳，耳和则知五音矣。

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五脏不和，则九窍不通；六腑不和，则留结为痈。

　　　邪在六府，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，气留之则阳脉盛矣。

　　　邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之，血留之则阴脉盛矣。

　　　阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。

　　　阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。

　　　阴阳俱盛不得相营也，故曰关格，关格者，不得尽其命而死矣。

　　　经言，气独行于五脏，不营于六府者何也？

　　　夫气之所行也，如水之流，不得息也。故阴脉营于五藏，阳脉营于六府，

　　　如环无端，莫知其纪。终而复始，其不覆溢，人气内温于藏府，外濡于

　　　腠理。

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解：(1)A.谢氏曰：“本篇问五藏之气于何发起，通于何许，答文止言五藏通

　　　九窍之义，而不及五藏之发起，恐有缺文。”

　　　B.愚按：“五藏发起，当如二十三难流注之说，上关九窍，灵枢作七

　　　窍者是，下同。”

　　　(2)A.此二句，结上起下之辞，五藏阴也，阴不和则病于内，六府阳也，

　　　阳不和则病于外。

　　　(3)A.此与灵枢十七篇文大同小异。

　　　○或云：二十八难，“其受邪气，畜则肿热，砭射之也”，十二字

　　　当为此章之结语，盖阴阳之气，太盛，而至于关格者必死，若但

　　　受邪气畜，则宜砭射之，其者、指物之辞，因上文六府不和，及

　　　邪在六府而言之也。

　　　(4)A.此因上章营字之意，而推及之也，亦与灵枢十七篇文，大同小异。

　　　B.所谓气独行于五藏，不营于六府者，非不营于六府也，谓在阴经则

　　　营于五藏，在阳经则营于六府。脉气周流，如环无端，则无关格覆

　　　溢之患，而人之气，内得以温于藏府，外得以洏于腠理矣。

　　　○四明陈氏曰：“府有邪则阳脉，藏有邪则阴脉盛，阴脉盛者，阴

　　　气关于下，阳脉盛者，阳气格于上，然而未至于死。阴阳俱盛，

　　　则既关且格，格则吐而食不下，关则二阴闭，不得大小便而死矣

　　　。藏府气和而相营，阴不覆，阳不溢，又何关格之有？”