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急性白血病合并肺部感染病例(病人已过世)

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发表于 2007/6/13 11:55:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
该病例为我一个朋友母亲的实际病例,经治疗半月余不愈,已经在今天过世

带着对病人的哀思,写出来作为一个实录(只是电话所以我了解的情况不多),供大家辩证……

病人冬天比较怕冷,冬天常患咳嗽
5月底因发烧兼咳痰到医院检查,西医检查正常白细胞数量极少,变异白细胞数量很多,肺部有阴影,咳痰不止,结论是急性白血病合并肺部感染,谓在肺部感染控制后应予以化疗

当时病人状况是:
咳痰量多,痰清稀,微喘,发烧38-39度,体表有热感,汗出热不退,面色苍白,手脚温
胃口一般,略感虚弱,二便正常,因痰喘同时睡眠不适

小弟才疏学浅,也没敢开方子,谓予以干姜汤以止咳温饮(未反馈情况)

同时西医予以退烧治疗(据了解是一种肛门塞剂),辅以各种抗生素。烧退1,2天后便会再次复发,咳喘状况一直未见好转,后见咳痰带血

小弟让其寻找当地中医开方治疗,但当地中医均不敢对白血病作针对性治疗,只是让其去做化疗,并开止咳平喘药方(药方未得)

病情发展多日,西医一直未能控制病情,已开始用小剂量放疗药物。屡经发烧且咳喘不退,病人有时出现呼吸困难,神志不清的现象。12日上午尚可,中午进食一小捧米饭,下午又开始发烧,这次病情发展相当迅速。
当时病人状况是:
咳痰已无力,白痰质粘,呼吸急促、呼吸困难且脸色发黑(已经开始吸氧),体表有热感,汗出衣湿,手脚温
烦躁不宁,腹胀如鼓(经西医检查无腹积水),后期还出现撮空理线,嘴泛血沫的情况
据进一步了解,病人已经2-3天没有大便,以前时有干燥,小便一直以来是发黄的。脉搏每分钟120多,脉来六次一代

当时思考再三嘱以急用大承气汤原方,但后来病人已经昏迷,也就没有用上

仔细回想,小弟认为可能是外感温病而致。病人上焦阳气不振,源于太阴脾阳不振,运化无力,此时肾阳尚未完全衰败,未见大寒之象;但由于治疗过程中没有匡扶正气,导致热邪在血分盘踞不退,时久入里化热,导致阳明不降,上虚下实,气机不运
 楼主| 发表于 2007/6/13 11:58:34 | 显示全部楼层
联想到思考中医里 李阳波治疗血气胸的医案
是不是在治疗早期清降阳明血分气分的话 也能达到类似的效果呢
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记得1987 年,我的师父曾经接治过一例血气胸的病人,患者经过一周的西医保守治疗,病情不见缓解,仍高热不退,呼吸困难,左肺压缩2/3。
在这种情况下,西医只有求诸手术治疗。但,患者本人及家属并不愿放弃保守治疗的希
望,于是转而求治于我的师父。师父诊后,认为这是阳明病,属阳明不降所致,只要设
法恢复阳明之降,血气胸的问题就可以解决。于是处了玉竹120 克、陈皮120 克、白芷
120 克、大枣120 克,共四味药。服药以后出现大量腹泻,自觉症状迅速缓解,第四天,
体温恢复正常,治疗一周血气全部吸收,左肺复原。血气胸与阳明又有什么关系呢?看
来这完全是一个领悟和运用技巧的问题,而不是理论本身的问题。经典的这个理论不但
能够解决20 世纪的问题,而且能够解决21 世纪的问题。
发表于 2007/6/15 16:57:10 | 显示全部楼层
民间中医网资料库有孙一民著(临证医案医方)一书,其中第12-21页记载有治疗急慢性白血病临床医案各一例,皆以滋(养)阴清热,凉血解毒为大法治疗白血病(用四种大剂量鲜中药),疗效较好,值得学习;赵绍琴氏治白血病的大法与之相同(赵认为其病机为胎热毒)。温病学说始自(千金方),如犀角地黄汤等名方,我辈当虚心学习前人学术思想,才能在临床上左右逢源,治好难治病。
发表于 2011/7/8 09:23:33 | 显示全部楼层
这个病初起可能是小青龙汤症
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