从３件事透视中医发展

梁知行

庞景三  张仲景国医学院


　　笔者近期亲身经历了有关中医的三件事，甚感心中懊恼，自觉不能用栀子豉汤使其顺畅，胸中窒闷，如鲠在喉，不吐不快。

　　事件1 中医院“快速提高”中药使用率
　　前不久遇到中医院的一位科室主任，他是中医学院毕业十几年的科班中医，一直在临床一线工作，他说这几天太忙，双休日加上夜班一直在“造假”。原来2005年为“医院质量管理年”，上级要来检查，要求中药使用率达到15%以上。而他所在的科室平时几乎不用中药，中药使用率可能不到5%，所以在加班加点改造医疗文件，使其符合检查要求。
　　我问为什么平时不使用中药，他向我大倒苦水：用中医药治病赚不了几个钱，我一个人还好说，我这个科室十几个人的工资、奖金怎么办？闻听此言，我也目瞪口呆，难以回答。
　　细思之，造成这种局面，既有历史原因，也有人为因素。长此以往，恐怕连邓铁涛老所言的“泡沫中医”的“泡沫”也将破灭。

　　透视1：中医与西医不在同一起跑线上
　　无论从医院设备、从业人数、历年来政府财政的支持力度，西医院都数倍于中医院。然而在市场经济改革的大形势下，两者同时被推向市场，其竞争力的优势与劣势已十分明显，两者在宪法层面上的平等却在实际工作中显示出极大的不公平。
　　中医院为了生存，不得不干一些“违心事”，如打着中医的牌子，拼命引进西医设备和人员，跟在后面照人家的办院模式经营。其规模和经济收入看似增加了，但中医院确实不姓“中”了，这种“泡沫中医”不但对中医事业发展无益，更为可怕的是中医丢掉了自身特色，中医在不知不觉中发生变异，失去了自我。而且给主管部门提供假的数字，假的信息，这直接影响了主管部门的正确决策。

　　透视2：中医输在经济效益差
　　中西医各有所长，也各有所短，这是不争的事实。然而为什么西医的优势几乎发挥得淋漓尽致，而中医的优势在逐渐走向没落？这里当然有长期以来的医、教、研及社会评价以西医为标准的各方面原因，更重要的还有经济效益或叫利益驱动的原因。
　　中医望、闻、问、切的诊断方法是一种人性化的非创伤性的诊断方法，尽管消耗的是医者的心血和智慧，是一种“仁术”，但在经济大潮中却几乎一文不值，而西医的“先进”的仪器检查，动辄数十元、数百元，医者和患者均乐此不疲，它的经济效益在经济社会中几乎发挥到极致。一服中药十几元算是贵的，而一支西药数十元甚至数百元平常之极，两者的经济差异显而易见；中医的刮痧、针灸、推拿、拔火罐等手法治疗价值几何？而西医手术，动辄数千数万元再正常不过。可见两者的差异不在临床疗效，而在经济效益。经济杠杆的巨大作用撬起了医院的经济模式，也撬翻了中医济世救人的仁者爱心，使中医工作者由开始的不能、不愿用中医药治病，发展到最后的不敢、不会用中医药治病，难怪老一辈中医学家担心，我们的国粹能否在这一代传承下去。
　　建议：政府部门在推进医疗改革时，应当考虑中、西医的差异，从政策、方法、措施上支持中医发挥其简、便、验、廉的优势，这不但为继承和发扬国粹，也为减轻患者经济负担，构建和谐社会发挥其应有作用。
　　中医院应从长远利益和人民利益出发，坚持中医特色，坚持走中医药的道路，相信一定能够赢得人们的信任和政府的支持。不要为了眼前利益而放弃自我，不要为了追逐经济效益而使中医的“基因”发生变异，更不要为了达标而造假。

　　事件2 乡卫生院没有中医
　　前一个月我们医院组织了一次医疗下乡活动，本人随其他同志到一个乡里开展医疗工作，地点在一个乡卫生院的门口，前来就诊的病人确实不少，且大多是疑难杂症，看来中医还是比较受欢迎的。令人不解的是，有一个病人拿着处方问我，到什么地方取药？我指着身后的医院说在这儿就行，他说医院里没有中药，我简直不敢相信自己的耳朵，一个乡医院里竟没有中药！我过去一问，这个医院不但没有中药房，连一个中医也没有。问其原因，院方说我们这儿待遇低留不住人，来个中医也包不住工资（原来医院实行经济承包制），业务开展不开所以没人干。

　　透视：基层中医阵地比想象中萎缩严重
　　过去中医界一直自豪的说，在基层、在农村，广大人民群众热爱中医，中医药在这里大有可为。然而我们所见到的是这家乡医院“零”中医，距医院不远处的两家个体诊所里卖一些中药，在街道的地摊旁发现一个号称“祖传中医”治风湿的在卖膏药，仅此而已。我们的农村阵地在萎缩，我们的根基在动摇，一方面我们在主动放弃，另一方面被一些非真正的中医甚至假中医所占据，这不能不令人担心。
　　建议：地方卫生行政部门尤其是中医管理部门，能对到基层工作的中医给与多方面的鼓励和支持。能否规定乡级卫生院必须要有3名以中医药人员，村级卫生所也必须有1~2名中医人员，因为中医药的简、便、验、廉在农村确实更能够发挥其防病治病作用。另外，对已在基层农村工作的中医药从业人员要定期进行培训，不断提高他们的业务水平和防治疾病的能力。
　　对基层农村的中医医疗活动必须进行规范管理，坚决打击取缔败坏中医声誉的假中医、冒牌中医，净化中医药环境，用真中医取信于民。

　　事件3 中医子弟不学中医
　　过去，国人包括我们中医界喜欢推崇祖传中医，世代相传确有中医学术和临床经验的传承优势，但近些年这种家传现象越来越少。2005年我们单位和市内一家中医院的医生中高中毕业的子弟近30人，然而没有一人报考中医院校，有个别家长想让子女学中医，但因学生坚持不同意只好作罢。

　　透视1：中医的高风险低收入
　　问及子弟们为何不想学中医，最多的回答是高风险，其次是低收入。整日辛苦收入不高是其次，最关键是社会对中医的不公平。用中医药治好一些西医没治好的病，人家宁肯说是当初诊断错误，也不承认是用中医药治好了病。特别是一旦出现医患纠纷，中医的道理不被承认，偏要用西医的道理来衡量对错，所以中医的行医风险越来越大，对一些急危重症只好退避三舍。可想而知，中医的学术如何发展？中医的地位如何提高？

　　透视2：中医成才的成本太高
　　著名中医学家任继学老曾说他自己到了60岁，才算入了中医之门，这一方面反映了任老的谦虚，说明任老到60岁时对中医的感受达到一个更高的境界，另一方面也说明中医要成材确实需要一个相当长的锤炼过程。现在的教育体制、课程设置和培养方式确实很难在短时间内培养出中医人才。
　　学中医需要有较深厚的传统文化功底，需要有较高的悟性，需要有仁爱修养和恬淡之心。然而在中小学的教育中恰恰缺少这些，加之竞争社会导致某些急功近利的浮躁之风，更使这些学子们很难接受中医的思想。中医的职业是一个终身学习的职业，中医的成才需要几十年的修炼，它的成本太高。中医的子弟们从其父辈那里获得的信息是高投入、低回报，故对中医敬而远之。
　　建议：有关部门在制订相关政策时应考虑中医的特殊性，给中医一个公正的评价和公平的地位，这样才有利于弘扬国粹。在人才培养方面，是否参考我国体育及文艺人才培养模式，尝试从“娃娃”抓起，使其从小接受中医药文化的熏陶，真正领悟博大精深的中医，缩短培养周期，降低成材成本，吸引较多的素质较高的学子学习中医。
　　以上我所亲历的三件事未必具有普遍性，但相信可以从一个侧面反映出我国目前中医的现状和存在的问题。中医院的中药使用率过低本身就说明其经营方向有问题，再在上级检查时不惜人才物力进行造假，这一现象确实令人痛心；乡医院里没有中医中药实不应该，令人担心；中医子弟不上中医院校说明中医的地位不高也使人寒心。
　　这些现象有社会原因、政策原因，也有我们中医自身的原因。不实事求是而追求“泡沫”繁荣，不发扬自身特色与优势而去追赶时髦自愿变异从属，放弃大慈恻隐之心而沦落为挣钱机器，凡此种种，既是我们中医界的悲哀，也是我们的耻辱。
　　有一句歌词“男儿当自强”，我想我们中医也应该自强，用我们的健康理念、用我们的高尚医德、用我们的过硬技术、用我们优质的人性化服务，相信通过我们的不懈努力一定会赢得广大患者的信任、社会的认可、政策的支持，振兴中医药就大有希望。

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说到问题的要害关键处。然(中医药法）怎么规定，何时颁布，能否从政府投资，中医教育，医疗制度，技术评价，疗效认定等全面地支持中医事业的独立自主地生存与发展，至今还是一个抽象口号。中医药如何从在医疗中起重要作用-与西医平分秋色-起全面决定性作用，没有一个大政治家来当中医部长，协调一切关键问题措施的落实，9亿以上的中国人民要得到中医药的良好服务，还得等哪。

黎小裕

深有同感，我是中西医结合的，我班很多同学在上学之前根本不知道中药能治病，他们从小就没接触过中医

hdcs4813

本人也有同感。如果针对这些分析对中医进行改革一定会有成果，不失为一剂良方。

安安妈妈

我觉得让人们意识到中医的优势最重要。现在西医盛行，只是因见效快。但只是局部，而中医是一个系统调节，对整个人体都有好处。前几个月，因为药流不全。肚子一直疼，还要带孩子，结果引发咳喘。请中医看了抓了三天的药。不但不咳了还把体内残存的组织排出。要不还要去清宫。还是中医好啊，现在小孩生病了我只看中医，花费少，而西医小小的感冒都要开针，有一点咳嗽就要胸透。照X光对人体也不好。我老公口腔溃疡，吃维生素B2什么的都不见好，他还不信中医他可是研究生，居然问医生说中医的历史不长吧。唉，都让我脸红，最后让中医给他把脉，说是阴虚火旺，开了药，吃了两天就好了，医生又开了些，说能包半年。总比三天两头复发强吧。还是中医好。

xww

这以前国家不大重视中医,一些人崇洋媚外,洋奴哲学盛行.洋奴哲学打压摧残中医,把大量金钱用在发展西医西药上,中医在医疗行业所佔比例越来越小就成为必然.
张功耀等人取消中医的叫嚣是崇洋媚外,洋奴哲学盛行到极点的必然反应.
常言说得好:物极必反.正是张功耀等人取消中医的叫嚣引起国家领导的反思.现在才提出了要扶持发展中医药.
外国人热爱中医药,中国却有人要取消中医药.这些洋奴才眼睛昏花了,没注意近年情况变了,洋人看到中医药就眉开眼笑,有了疑难病也要来看中医吃中药了.在这种情况下,张功耀等人取消中医的叫嚣要遭到举国唾骂也就成为必然了.
早期急性白血病论坛版主xww     2007.5.19