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某 二七 风伤卫，寒热头痛，脘闷。
苏梗 淡豆豉 杏仁 桔梗 厚朴 连翘 通草 滑石
按：脘闷二字尤紧扼，此辨湿之的证，此外当有恶寒，或手脚冷，脉可沉紧有力，舌苔当厚白，湿包热于内，阳气郁结不达，故用药引热外提，兼到湿下行。
沈 虚人得感，微寒热。
参归桂枝汤加陈皮
按：体虚感外谢，首选小建中，入参归于桂枝汤中，甚是得当，加陈皮尤为注意，盖虚者，阳气无力，气机不畅，郁滞便由中生，入陈皮者，以疏通气机。
某 二二 客邪外侵，头胀，当用辛散。
苏梗 杏仁 桔梗 桑皮 橘红 连翘
按：头胀，当略带湿气，故入橘红、苏梗，文中虽无明标课邪属寒或热，然既入寒案中，诊时必因舌脉而定为风寒，何以仍取桑皮、连翘？畏麻桂何乎？方可治湿温初感在表，然治风寒，恐伤表阳而引邪入阴。
某 五二 复受寒邪，背寒头痛，鼻塞。
桂枝汤加杏仁
按：《伤寒》中有桂枝汤加杏仁厚朴法，治以误治阳虚气无力外运而滞于胸中作喘，鼻塞，肺中寒结，故叶氏入杏仁以开肺，然，背寒，是太阳阳虚，寒邪太甚，欲入少阴，加杏仁，不若加附子，加附子，不若直用麻附细辛汤，既截邪入之路，又能托邪外出，不知应否？
杨 四二 太阳脉行，有背抵腰，外来风寒，先伤阳经，云雾自下及上，经气逆而病发，致呕痰涎，头痛，小溲数行病解，膀胱气通，斯逆者转顺矣，当通太阳之里，用五苓散，倘外感病发再议。
按：古人云太阳多病，此证有呕，似太阴，头痛，似太阳，溲多，似少阴，然叶氏抓溲行病解之证，簖为太阳蓄水，实为敏锐，若错投小青龙，为害不少。
外感，以口中和否，辨寒热，风寒中又以有汗无汗辨虚实，其中以苔之厚薄定有否兼湿，脉势之强弱以判邪之入否，第1案是风邪中带湿，散而兼导，第2案是虚证，宗桂枝之法，第3案定是风寒实证，取麻黄而不畏，略加术以运湿，第4案将成太少两病，用麻附细辛汤乃未雨绸缪，第5案太阳腑证，水蓄则气不行，水、气本是一体，不同状态耳，故见太阳经证之气机不畅症状。第2案与第3案，虚实治法之对比，第3案与第4案，阴阳治法之对比，第3案与第5案，经腑治法之对比，第1案与第3案，兼证治法之对比。 |
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发表于 2007/4/17 10:35:28
发表于 2007/4/17 11:06:29
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