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（转自www.jzjk.cn/viewthread.php?tid=1412&extra=page%3D1)
便秘的一般表现是大便次数减少，经常３到７天，甚至更久，才能大便一次，或者虽然次数不减，但是粪质干燥坚硬，排出困难，也有少数患者，虽有便意，大便并不干硬，但排便困难，不能顺利排出，一部分患者除了便秘之外，没有其他直接因便秘而引起的兼证可见，而另一部分患者，由于便秘腑气不通，浊气不眷，往往有头痛头晕，腹中胀满，甚则疼痛，脘闷嗳气，食欲减退，睡眠不安，心烦易怒等症。长期便秘，往往引起痔疮。也有由于便时努挣太甚，导致肛门裂伤。便秘的治疗，并非单纯同下就能完全解决，而是必须随着不同的致病原因，采取不同的治疗方法。
１．便秘
主证 大便干结，小便短赤，面色身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。
分析 胃为水谷之海，肠为传导之官，若肠胃积热，耗伤津液，则大便干结。热伏于内，脾胃之热熏蒸于上，故见口干口臭，热积肠胃，腑气不通，故腹胀腹痛。身热面赤，亦为阳明热盛之候。热移膀胱，则小便短赤。苔黄燥为热已伤津化燥，脉滑数为里实之征。
之则 清热润肠。
选穴 三焦俞、大肠俞、膀胱俞、肓俞、天枢、手三里、支沟、足三里、照海。以下基本手法的可使用，配用单掌重扣骶骨后面。
２．气秘
主证 大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。
分析 情志失和，肝脾之气郁结，导致传导失常，故大便秘结，欲便不得，腑气不通，则气不下行而上逆，故嗳气频作，胸胁痞满。糟粕内停，气机郁滞，则腹中胀痛；肠胃气阻，则脾气不运，故纳食减少。苔薄腻，脉弦，为肝脾不和，内有湿滞之象。
治则 顺气行滞。
选穴 肝俞、三焦俞、大肠俞、章门、期门、大横、气海、绝骨。可重用推按腹部润肠法，敲击腹部痛便法。加用开三门、运三脘，腹部轮状推，单掌推腹部前正中线，指拨绝骨。
３．虚秘（气虚）
主证 虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气便后疲乏，大便并不干硬，面色光白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。
分析 气虚为肺脾功能受损，肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传送无力，虽有便意，临厕须竭力努挣，而大便不不干硬，肺卫不固，腠理疏松，故挣则汗出短气。脾虚则健运无权，化源不足，故面色光白，神疲气怯。舌淡薄，脉虚，便后疲乏，均属气虚之象。
治则 益气润肠。
选穴 气海俞、肾俞、关元俞、肓俞、膻中、阳池、手三里、丰隆、足三里。可重用推按腹部润肠法，敲击腹部通便法，配用滚揉腹部润燥法，加用掌根揉关元，单拇指压拨左阳池。
４．冷秘
主证 大便艰涩，排出困难，小便清长，面色光白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰背酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
分析 阳气虚衰，寒自内生，肠道传送无力，故大便艰涩，排出困难。阴寒内盛，气机阻滞，故腹中冷痛，喜热怕冷。阳虚温煦无权，故四肢不温，腰膝酸冷，小便清长。面色光白，舌淡苔白，脉沉迟，均为阳虚内寒之象。
治则 温阳通便。
选穴 三焦俞、肾俞、大肠俞、次缪、膀胱俞、大横、关元。可重用推按腹部润肠法，滚揉腹部润燥法，敲击腹部通便法，加用搓揉腰骶温化法（见腹泻）。
若为血虚便秘，证见；大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉须涩。治疗除选用以下基本手法外，加用双拇指压放气冲反复数次，以养血润燥。
（基本手法）
１．推按腹部润肠法 患者仰卧，医者两掌顺时针轮状推腹部，以开三门为结束动作，双拇指沿结肠方向，交替按压回盲部至乙状结肠区域，于左下腹时改用双拇指并列缓揉作上下压颤动作；双拇指同按章门、大横；侧掌压放肓俞。
２．滚揉腹部润燥法 双掌捧揉腹肌，两手交替用力在行揉法的同时，两拇指分别自内向外滑拨腹肌；右手立拳滚揉腹部，左手掌轻按右拳上，以增加压力，滚动幅度由小到大。
３．敲击腹部通便法 侧掌沿结肠方向两手交替快速敲击，以肝曲、脾曲、乙状结肠区为重点刺激部位，应注意取穴。
４．晃拨腰骶泻火法 患者俯卧，医者双拇指对揉胃仓；双手拇、食指重叠捏拿、按压晃拨两肠俞；叠掌揉骶骨背面
[ Last edited by xiaguoquan on 2007/2/14 at 08:49 ] |
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发表于 2007/2/13 09:15:50
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