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金鸡纳霜很多人认为就是西药奎宁。
很多年以来,人们胜传它是西医战胜中医的标志性药物.缘起于"传教士以此治好了康熙的疟疾"的一段故事.很多批评中医药的人也多从这个很难具体考证的典故中寻找信心.而且不断丰富细节,最典型的说法就是:康熙帝如何患疟疾而无法忍受，千里邀请传教士进见,中间受到大臣阻挠,康熙帝甚至下诏,遍请神医.但是这些神医多荒谬绝伦,遭到皇帝厉声斥责,最终狼狈而去.其后,命大臣代替服用,证明,该药确实无害,这才服用,结果,经御医无法医治的疟疾,居然就被这个 "金鸡纳霜"给治好了.于是康熙欣然应允传教士在中国传教,金鸡纳霜以及其他西药西医从此走入中国领土,并最终发展成为主流医学.
这个故事多次重复以后,便变得越发绘声绘色.似乎成了西医战胜中医的经典案例.
可其实,大多数人并不了解金鸡纳霜的具体情况.什么是金鸡纳霜?
金鸡纳霜原则上来讲,并不是一个西药的代表药物.更加不能代表西医,或者现代科学.它是产自南美秘鲁安第斯山脉的热带雨林中的一种树木,叫做金鸡纳树的树皮提取出的一种生物碱,当地人把它当作是治疗热带疾病的必备药物.后来被传教士发现,称为"耶稣会树皮" .实在是传教士从民间医学中挖掘出来的保留药物.其后，很久这个民间药物才被瑞士的一间公司转变为奎宁。而那个时候，长寿的康熙也已经过世了。
有趣的是,这种叫做奎宁的药物很长时间被认为是治疗疟疾的首选药物.可是,现代药理实验的结论却是:
奎宁是一种可可碱和4-甲氧基喹啉类抗疟药，是快速血液裂殖体杀灭剂。奎宁对疟原虫的红细胞前期，红细胞外期及配子体期均无作用，对疟疾的传播、复发、病因性预防均无效，奎宁确切的作用机制不清楚，但可能干扰溶酶体功能和疟原虫的体内核酸合成。
奎宁在治疗用量下,还有着很多的副作用,被称为金鸡纳反应.包括,呕吐、腹部疼痛、腹泻、眩晕等。奎宁敏感病人小剂量也发生金鸡纳中毒。 其他副作用包括发热、皮疹、呼吸困难，凝血酶原过少，也可发生血管神经性水肿，突发哮喘，血小板减少性紫癜，偶发血红蛋白尿。 药物过量可能是致死的，包括胃肠道反应，眼毒性，中枢神经系统紊乱，心肌毒性，视觉紊乱包括可逆的视盲。奎宁引起与奎尼丁类似的心血管毒性包括行为紊乱，心律失常，心绞痛综合征，低血压导致心衰和循环衰竭。快速静注奎宁可致死。大剂量奎宁能引起流产或婴儿先兆流产.
最近美国FDA还特别发出警告,从1969年以来，FDA已收到了665起由金鸡纳霜引起的不良反应报告，其中包括93起死亡报告。 要求所有未获得批准的、含有金鸡纳霜成分的药物在60天内撤出市场.并警告,金鸡纳霜的使用必需严格限量，且它会与很多其他药物产生交互反应。FDA提醒，金鸡纳霜有很多副作用，包括心律不齐、血小板减少，或者严重过敏等，严重时可能致死。同时，FDA还提醒患者不要使用金鸡纳霜来治疗腿抽筋，否则会有致死危险。(来源: 法制晚报 2006-12-14 )
更加有趣的是，中医在治疗疟疾方面早在晋代葛洪的肘后备急方中就已经明确记载了治疗方法和药物，以后历代多有心得.以此来说明中医治疗疟疾不如西医,显然有失厚道!
近日,整理《豚园医案》发现其中一则医案正是关于奎宁副作用.可为参考.
(2)金鸡纳霜
钟某，以营业自河南得疾旋返，适余住县，其友周某挽余诊治。据云两月前患疟疾，友人劝服金鸡纳霜即止；逾三日复发，旋服旋止，如此四五次，每服加多，最后左胁下及少腹内一条如臂扛起，痛不可按，延医疗治，至今不愈。审视面色惨晦，舌色紫无苔，咳嗽气喘，昼夜不眠，寒热往来，骨瘦如柴，僵卧不能起坐，饮食不入，脉细数，按之散。余即告其友曰：此症已成疟母，早治可望痊愈；今若此，虽有妙药，奈元气就绝，不能胜受，治亦无功；且宜速备肩舆送归，否恐无及。即于次日送归，抵家一日而没。按：金鸡纳霜，味苦无比，不知何药所制，每见久疟不愈者，服之辄有奇验，若初起之疟，必多反复，余常以此戒人，勿遽轻服，多不见信，如钟某者，可为殷鉴矣。
其中提到,久疟往往有效,而初起之疟,必多反复.正应了现代药理学的结论,"奎宁对疟原虫的红细胞前期，红细胞外期及配子体期均无作用，对疟疾的传播、复发、病因性预防均无效",而其副作用之危害,也昭然若揭.值得一提的是,中国近年根据肘后备急方中记载,提取的青蒿素为主要成分的复方,则把治疗疟疾时间缩短到了24小时，而且可以有效进行早期治疗与预防.
不明事实的人嘲讽中医也可笑或可悲也!记于此,以止谬! |
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发表于 2007/2/10 16:49:47