UC讲堂：061230【桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤】研习资料 + 心得

追求自然

"本“的一个意义是“原本”。还有一个意义我想是”本着“的意义，就是本着太阳病的脉浮，头项强痛而恶寒的病机，应该用汗法去治疗，却用下法，说明误治了，导致邪气入里，损伤脾阳，脾气不升而营血凝滞的病机而产生腹满时痛的病机。

太阴包括手太阴肺和足太阴脾，肺是主降气（卫气？）为顺，脾主升清（精微，营血？）。一升一降，各自为顺，由此可见”同为太阳病误下，下之浅在上焦，下之较深在中焦的理解的却太笼统，有误。下法是攻里的治法，而279条和43条应都是误治的结果，导致的邪气传变而引起的不同变证，当然要“知犯何逘，随证治之“。

不知我的理解对否，请老师指正，谢谢！

赵御心

1楼的朋友，希望你能用中文名字，否则不知道怎样称呼你。

“本”在这里的另一层含义是：这个病例只有太阳病一类的外感表证，而没有太阴、阳明等里证，为”属太阴病“坐好了铺垫。

2楼追求自然的理解也欠佳，43条的”微喘”是由于下后表未解的缘故，解表则喘自平。279条已没有表证了，表证转属里证了，所以没出现喘。

3楼阎之龙考虑到太阳腑证，比较新颖，但有些跑题。本太阳病，就是本来是以脉浮，头项强痛而恶寒等症状为主的太阳病。根本就没有其他的病症，你说的桃核承气汤证，是另一码事。因此，你下面的解释就更不对了，希望改正。

qwer1wyq

医生看到有内实的表现,用苦寒的下药,损伤了脾胃之气,导致气血不和,而出现腹满时疼.
这里的太阴不是指太阴病,而是病变发生在太阴的势力范围内.
注册的名字没法改了,我另外注册一个吧"好人好报".

[ Last edited by qwer1wyq on 2007/1/1 at 17:40 ]

追求自然

谢谢御心老师的评注，我恍然大悟，只是单从桂枝汤的功效上去理解了，没有想到邪气在表和入里。43条“微喘”是由于下后邪气还在表，解表则喘自平；279条所示没有了表证，已转属里证而并不出现喘，所以279条用一“本”字在为出现的里证作铺垫。谢谢老师！

追求自然

谢谢御心老师的评注，我恍然大悟，只是单从桂枝汤的功效上去理解了，没有想到邪气在表和入里。43条“微喘”是由于下后邪气还在表，解表则喘自平；279条所示没有了表证，已转属里证而并不出现喘，所以279条用一“本”字在为出现的里证作铺垫。谢谢老师！

qwer1wyq

新注册的名字要7天后才能发帖子,只好先用这个,请老师见谅.

本想将“太阳病，下之“后的情况整理归纳一下，但整理后发现太复杂了，实在无能为力。
1、太阳病虽为表病，但有桂枝汤证和伤寒的不同，两种情况被下的结果也不同。
而且太阳病也不仅仅只有这两种情况。
2、太阳病虽以汗法、利水为主，但似乎也有可下之时。
3、自己对下法的概念还不太明了，是否只有用苦寒药物从大便泻下才称为“下之”？
4、同是"下之",是不当下而误下，还是当下而下之不及或下之太过，都不太明确．
所以实在无力归纳出来．
老师如有时间，烦请解答一下，谢谢！

hnayyuan

本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

(御心老师教我们一种学习伤寒论的方法，通过古汉语字典、康熙字典、说文解字等工具书去理解伤寒论书中原文的意思。)

本: 木下曰本。草木的根就是本. 根的意思. 老师还讲到另外还提到一层意思, 就是”只有”
反: 本义:手心翻转, 通“翻”。覆,倾倒. 我们理解为相反的

本太阳病，医反下之,就是说这个病的根源,根本,最初的时候只是一个太阳病, 本来应该用汗法的,医生采取了相反的下法去治了.
因尔: 因为这个, 因为医生用了这个下法.
属:在这里做动词, 有两个意思 (1) 归属;隶属 (2) 系;是
太阴: 一个意思是指足太阴脾经, 另外在内经上告诉我们:腹为阴中之太阴, 太阴还指腹部. 脾主大腹

因尔腹满时痛者，属太阴也:因为医生用了这个下法, 引邪深入到太阴(腹部)这个位置, 造成了气血凝积在大腹,营卫失和,腹满时痛.

为什么太阳病,医生确用了下法呢,因为太阳病,邪在表,元气外达体表与邪抗争,无法顾护于内,内部的气机升降不调,出现了大便难这样的表像,医生误认为是内实症,所以采用了下法.

桂枝加芍药汤, 取桂枝汤原方调和营卫之意, 再加芍药三两. 取芍药主治邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热之意.
大实痛者，桂枝加大黄汤主之。腹痛加剧时, 用上面的方, 再加大黄二两, 取其主下瘀血，血闭之意.

(御心老师多次讲过,伤寒论用药的依据是神农本草经, 通过本条文的学习,再一次提醒我们,学习伤寒论,必须从从神农本草经来学习药性药味及功用).

大实痛,疼痛程度较重,拒按. 可与上面的小时痛明显区别.

<神农本草经>
勺药 味苦。主治邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。生川谷。
大黄 味苦寒有毒。主下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。生山谷。

我写的不够全面,希望大家能多听老师的讲座录音,老师在讲堂教会我们许多学习方法,使我们少走很多弯路. 大家要用心学习, 不要辜负老师的辛勤劳动.