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密某某，男，7岁，海宁人。患儿于1958年8月，因患败血症并发右大腿外侧脓疡，溃后经久不愈。经杭州人民医院摄片检查，诊断为右股骨切性骨髓炎，曾住院2次手术，创口未能愈合。于1962年12月2日，来我院诊治。症见右附骨疸溃烂4载，依然脓水淋漓，疮孔深远，长达9cm，二窦道相贯穿，脉至细数，证属寒湿之邪，深袭筋骨，气血运和，经络失畅所致，症源弥深，图治非易，治当养阴清热、托毒生肌为先。处方：玄参3g，知母3g，生地6g，霍石斛3g，炒川柏3g，金银花6g，生黄芪6g，当归身3g，炒白芍5g，炒白术3g，茯苓6g，泽泻5g，15剂，每日1剂煎服。外用药线，九一丹掺药，引流排脓，每日换药1次。
二诊：投养阴清热、托毒生肌之剂后，患肢肿胀渐消，脓水点少，胃纳渐增，症情有所好转。惟窦道口用探针可触及死骨感，故于局麻下行扩疮术，将二窦道切通，取出死骨片1块，手术经过顺利。继续服用养阴清热之剂，上方去石斛、泽泻，加丹皮5g。15剂。
三诊：患脚疮面腐肉已脱，脓水减少，新肌渐生，症情大有好转，有望收口之兆。停服中药。调节饮食，补充营养，以提高免疫能力。局部改用收功八宝丹外敷，换药40天，疮面愈合，随访无复发，体制良好。
骨髓炎为现代医学病名，是由细菌经血运或直接损伤侵入骨内繁殖而成。属于中医学“附骨疸”范畴。《外科启玄》因“久病必虚”、“溃后多虚”，究属溃久营阴耗损，正虚不能托毒外达，加之内有死骨，故病程长达4年之久，经用中药玄参、知母、生地、石斛、川柏、金银花、丹皮养阴清热解毒；当归、百芍、黄芪活血补血、托毒生肌；白术、茯苓、泽泻健脾利湿退肿，从而使有损之元气逐渐得以康复，加之结合局部扩疮，手术取出死骨，也是促使疮面愈合的重要因素。 |
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发表于 2006/10/13 12:06:25