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燥为六淫之一，在风多干燥的秋季，燥邪会使人得病，常称为“秋燥”。燥气为病，伤皮毛则出现发热恶寒、头痛等表证，侵上窍则有口鼻咽喉干燥征和阵发性较重的干咳等症状。秋燥常易伤肺，引起以咳嗽为主症者，称为“秋燥咳嗽证”。常见的证型有“凉燥”和“温燥”之分，辨治也有所不同。
一、凉燥咳嗽：燥属次寒，凉为寒之渐，属外感燥邪的偏凉之证。其病状特点是：口鼻咽喉干燥感，亦有鼻干而流清涕者。口干而不欲饮，干咳阵作，或咽痒即咳，或吐少量清白稀痰，伴有身冷头痛等表症。舌淡苔白不润，脉象弦细。治宜辛温宣肺佐以甘润法。常用杏苏散和止咳散加减为治。
笔者经验方为：
苏叶10g，杏仁10g，芥穗10g，防风10g，白前10g，桔梗15g，枳壳10g，百部15g，甘草10g，葛根10g，大枣10g，生姜6g。
水煎服，服后2小时要喝热饮，保暖取微汗，以宣肺气开毛窍，常日内病减。
方解：苏叶、杏仁、荆芥、防风属辛温疏表之润药，以开肌肉腠理之邪闭。桔梗、枳壳升降相和助肺气宣发促邪外达。白前、百部、甘草润肺止咳，姜枣调和营卫，使机体内外协调。葛根辛甘性平，用以升发胃气，提升津液上行于肺，虽属引经之药，可起佐使之功。
二、温燥咳嗽：温为热之渐，此证多为感受秋季亢旱燥气，燥从火化，阳气闭郁，病状表现既温且燥，病初多有身热头痛等表证，有汗或无汗，干咳较频，或有稀痰而黏，难于咯出，鼻咽干痛，咳时喉痛，兼有心烦口渴，重时因急剧干咳而震胸痛。舌质红，舌苔白黄相兼而燥。脉象多数。治用辛凉佐以苦甘之法。用桑杏汤和桑菊饮为主。
笔者经验方为：
桑叶15g，杏仁10g，菊花15g，银花15g，薄荷10g，芦根30g，梔子皮10g，麦冬15g，杷叶20g，浙贝10g（不用川贝），鲜萝卜皮50g（白萝卜、脆萝卜均可）。水煎服。
方解：本方系常用的桑杏汤、桑菊饮二方的变通方，无需赘言。加用银花者，因其甘寒气香，甘可润燥，寒可清热，且力较宏。萝卜皮系辛甘性凉之品，两药相伍，走表清肺，有助诸药增效之力。
凉燥咳，似风寒咳；温燥咳，似风热咳；在治疗上，凉燥咳、温燥咳宜辛温辛凉加甘润轻剂。若不注意辨证求因，只凭症状的“干燥”征，而误认为阴虚津亏证，主用补阴滋润药，必然阻碍肺气的宣发祛邪作用，以致病邪久久不解，延长病程，或急转他病。 |
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发表于 2006/10/13 12:04:52