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心痹（风湿性心瓣膜病）辨治一得陈某某，女，３６岁，工人，１９８７年９月１６日初诊。
患者宿有风湿性关节炎，经常发作。６年来自觉心悸，气促，怔忡，活动后更甚，其势逐步加剧：胸闷如窒，有时刺痛，咳喘，痰中带血，足肿入暮加甚，晨起稍减，西医确诊为风湿性心瓣膜病。近年来虽坚持服药，改调轻工种，仍难以坚持工作。患者两颧紫红，呼吸较促，动则加剧，心尖搏动向左方移位，可闻明显收缩期及舒张期杂音，左房左室均增大。心电图检查：二尖瓣型Ｐ波（＞０１１秒），左心室肥厚及劳损。血沉２８ｍｍ／１ｈ，抗“Ｏ”＞５００ｕ。脉见结代，苔薄腻，质紫黯，舌下瘀筋粗黑。证属心痹，治以益心通脉，温阳利水，泄化痰瘀。药用：生黄芪３０克、红参６克（另煎兑冲）、紫丹参１５克、制附片８克、桃杏仁各１０克、炒白术１５克、云茯苓１５克、桑白皮１５克、苏木２０克、花蕊石２０克、炙甘草５克。７剂，每日一剂，日服二次。
９月２４日二诊：药后心悸趋宁，胸闷较舒，咳喘减缓，痰红已止，足肿略消。舌质紫黯见化，脉细，偶见结代。续守前法，以上方去花蕊石。７剂。
１０月２日三诊：症情续有好转，口微干。苔薄质衬紫，脉细。为阳虚渐复，阴血暗耗，治宜兼顾。上方去附片，加麦冬１０克，玉竹１５克，柏子仁１５克。７剂。
１０月１０日四诊：口干已润，咳喘、心悸趋定，精神渐振，足肿亦消。舌质衬紫转淡，脉细。
症情已见稳定，效不更方，上方间日服一剂。１４剂。
１９８８年４月随访：半年来，颇感畅适；血沉、抗“Ｏ”恢复正常，能坚持工作。嘱其切勿过劳，防寒保暖，以期巩固。
按：风湿性心瓣膜病（简称风心病）相似于“心痹”，系风寒湿邪侵入经脉，痹闭不利，“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”（《素问·痹论》），以致脉道不利，遮蔽不严而引起的心瓣膜损害 |
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发表于 2006/10/5 12:43:45
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