《素问吴注》 生气通天论第三

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生气通天论篇第三
凡人有生，受气于天，一呼一吸，与阴阳运气相为流贯，故云生气通天也。

黄帝曰：夫自古通天者生，句。之本本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。大哉乾元，万物资始，故通于天气者，长有天命，谓之生也。之，是也。十二节，十二经也。言通天者生之说是何所本哉？本于阴阳而已。故凡在天地之间，六合之内者，其气外通九州，则内生九窍，人身内有五脏以应五行，外有十二脉以应十二支，皆所以通乎天气，而与天无二也。其生五，其气三。数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。数，音朔。言人有生，内依五气以立，外应三无以成。五，谓木火土金水。三，谓天气地气运气也。不可犯之，犯之则为邪气伤人，不犯之则苛疾不起。死生所系，故云寿命之本。

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　　苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，苍天，苍苍然之天。清净，谓上下天光，无疾风骤雨之意。人之生气通天，故志意亦治。治，谓精爽也。人能顺之，勿令暴喜暴怒，如苍天之清净，则胸次悠然，阳气因而固矣。虽有贼邪，弗能害也，即有贼风虚邪，不能伤夫阳气坚固之肤也。此因时之序。所以致此者，因于四时之序而养成者也。故圣人传精神，服天气而通神明。传，受也。精神，二五之粹也。服，佩服也。天气，四时之气也。通，达也。神明，灵而昭昭者也。传精神，得天也。服天气，体天也。通神明，则与天为一矣。圣人之生气通天如此。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解。失之，谓逆其清净之道，而气不通于天也。气与天相失，则生意息矣，故内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解而死也。此谓自伤，气之削也。自逆苍天之气，违清净之理，不得通乎天气，此自斤而削也。

　　阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。言人之有阳气，如天之有日，日失其度，则薄蚀而不彰明，阳失其固，则夭折而不寿考。故天运当以日光明。言此句者，舆言人身当以阳气为卫也。是故阳因而上，卫外者也。天以日光明，人以阳为卫，皆生气通天，与天无间也。欲如运枢。运，旋转也。枢，天枢也。是为北极。言阳气卫外为固，欲如天运于上，枢机无一息之停，昼夜五十度运行于身，如天之运枢则能卫外为固。若一息不运，则机缄穷而卫气索矣，安望其通天而生也。起居如惊，神气乃浮。然养此阳气，正在起居之时，若于此时不能清净，烦扰如惊，神气乃浮散而不固，不固则失其卫外之用，而有下文外感之患。旧本欲如运枢至此之句，误在因于寒下。

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　　因于寒，体若燔炭，汗出而散。人之伤于寒也，则为病热，故云体若燔炭。治之之法，在表者宜汗之，汗出则寒可得而散矣。旧本体若燔炭二句，在静则多言下。因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言。暑为阳邪，能疏泄万物，故令人自汗。暑邪入里，同气相求，则入于心。心为神明之主，心受暑邪则神明乱，故烦则喘喝而大声，静则多言而无次也。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。緛，音软。首如裹，湿邪在首，如有物蒙裹之也。湿热，湿郁而热也。攘，除也。湿热不除，大筋受热则缩而短，小筋得湿则引而长，缩短故拘挛而不伸，引长故痿弱而无力。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。气，蒸腾之气，湿所化也。病因于气，则血脉壅滞而为浮肿。四维，血肉筋骨也。以是四者维持人身，故云四维。相代，更代而坏也。湿为土，土贯四旁，故四维皆病。竭，尽也。阳气乃竭，谓正气衰尽也。

　　阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。上四条由阳气不固而生外感，此下三条，言内伤者损阳气也。烦劳，烦扰也。烦扰乎阳，则阳气张大而劳火炎矣。火炎则水干，故令精绝。是以迁延辟积至于夏月，内外皆热，则火益炽而精益亏，孤阳厥逆，如煎如熬，故曰煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。汨，古没切。此亦煎厥病证也。目盲耳闭，失其聪明，良由精绝于内所致。盖肾之精为瞳子，耳为肾窍，故其见证若此。都，防水堤也。溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止，所以极状精绝之弊，不能图其后也。

　　阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。菀，小弁音郁。阳气宜于冲和，不宜大怒。薄，雷风相薄之薄，邪正摩荡之名。厥，亦气逆也。有伤于筋，纵，其若不容。人所以束骨而利机关者，筋维之也。有伤于筋，则纵而不收，其若不能为容止矣。汗出偏沮，使人偏枯。沮，慈吕切。沮，止也。身常汗出而偏止者，久久偏枯，半身不遂。此由中中风邪使然。汗出见湿，乃生痤疿。痤，作和切。疿，方味切。阳气发泄，寒水制之，热郁皮肤，甚为痤疖。微作疿疮。疿，瘾粟也。高粱之变，足生大丁，受如持虚。高粱，即膏梁美食也。足，能也。持虚，轻也。膏梁之人，内多滞热，故其变病能生大疔。受病之初，不觉其重，有如持虚器然，毒发则不可为矣。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。皶，织加切。形劳汗发，凄风外薄，肤腠当寒，脂液遂凝于玄府，皶刺生于皮中，欲称粉刺。痤，疖也。内蕴血脓，形大如枣者。阳气者，精则养神，柔则养筋。此又明阳气之运养也。言阳气者，内化精微养于神气，外为津液以柔于筋。动静失宜，则生诸疾。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。偻，力主切。开，谓皮腠发泄。阖，谓玄府封暑。开阖失宜，为寒所袭，则不能柔养乎筋，两筋拘急，形容偻俯矣。此阳气被伤，不能柔筋之验。陷脉为瘘，留连肉腠。瘘，力斗切。寒气陷入于脉中，经血稽凝，故发为疡瘘，留结腠理。俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。俞，输同，有传送之义。言寒中背俞，变化而入于脏者，则善为恐畏，及为惊骇。盖脏主藏神，今为邪气所薄，故神不安如此。此阳气被伤，不能养神之验。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。不从，不顺也。肉理，腠理也。营逆则血郁，血郁则热聚而脓，故为痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。魄，阴也。阴汗未止，形弱气消，风寒薄之，穴俞随闭，热藏不出，寒热相移，是为疟也。以所起为风，故云风疟。