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一例急性鼻衄经方治验案
向天清
郑州市郑花路29号1—50信箱 河南郑州 450012
之所以记录下这一案例，是因为此案一方面是个常见的急症，另一方面已经过去半年多了，近期见到病人情况良好，有一定的记录和参考的价值。
2005年12月26日一大早(大概近八时），一邻居惊慌来告，其母口鼻大出血，忙去查看。
病人尚未起床，旁边的垃圾篓里扔（吐）满了带血的卫生纸，其血色发黑，暗，成块。病人言从早五点始至到近八时一直在流血不止，家人言其前几天都是如此，本次量大时久，故很惊恐。
因两天前刚从农村老家带小外孙来郑，来郑前带有三个2－7岁的小男孩，一个比一个调皮捣蛋，颇感体力不支。来郑后坐车更是体力未复，尚感乏力。
因属急症，此时根据眼前症状，先不说四诊，就依据出血一证无条件的忙嘱立服五粒三七胶囊。
随后再四诊：
把其脉为沉，细，无力，面色苍白，虚泛，与前几日体乏无力证符，血色黑暗成块与前证形成一致，闻其声细弱，软绵无力。
断为虚劳鼻衄。虚寒之相甚明，因口中有血，舌苔暂时无法判断，三诊合参颇为一致，随开方如下：
炮姜甘草汤合四逆汤：附子30克 炮姜30克 干姜20克 甘草50克 一付
此前未用过大剂附子，故先用30克，煎煮一个半小时后，即近十点钟左右涮凉服用，近中午十一点又有一些出血，但量很少，嘱再服三七胶囊五粒。
中午本人外出有事，临走嘱三个小时左右继续服用汤药。
晚上回到家，听说已无碍，随把原方附子加量到50克，另加仙鹤草30克一付。续服。
第二天未复发。因为邻居，且农村来郑，不好强调其继续用药，但体质基础较差。
间隔两日又来告诊，一早又复发。
遂用第二方原方加大黄炭10克两付。
即附子50克 炮姜30克 干姜20克 甘草50克 仙鹤草30克 大黄炭10克
方解：初次处方用炮姜甘草汤意在血见黑止以达止血目的，四逆汤重在回阳扶阳散发气血以达止血之意。后来附子加量20克，另加用仙鹤草30克，意在止血和扶阳方面加大力度。仙鹤草又名脱力草、瓜香草、老牛筋、狼芽草，味苦性平，有.收敛止血作用，可用于虚寒出血，配益气温阳药，还可用于脱力劳伤等。加大黄炭10克意在通下化淤止血。应用大剂量温热药物的依据关键在于断为虚劳鼻衄这一前提。
自此至今（9 16）已半年多未有复发，且身体良好。
对于此症我的体会是：虽为急症，作为医生，既要镇定，又要镇静。
俗语讲：紧病慢先生。 |
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发表于 2006/9/17 20:52:27
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