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炎症是人体部分组织受到刺激、损伤后引起的反应。除属于冻伤、烫伤物理刺激，毒物、药品化学刺激、刀枪碰撞外伤等因素外，主要以细菌引起的炎症占多数。现代医学研究发现病毒也是引发炎症的病因之一。
中医治疗炎症不是单纯的消炎，而是在辨证的基础上，根据虚、实、寒、热采取多种治疗方法，如解表法、清热法、通里法、祛痰法、行气法、和营法、理湿法、内托法、补益法、养胃法、温通法等。笔者依据多年临床经验将其归纳为3种治疗大法，现分述于后，以供临床参考。
清热解毒
炎症初期多为热证、实证。经云：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从而不通，壅遏而不得行，故热；大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。”笔者认为炎即火也，火即毒也。因此首先应清热解毒。此法有二：一是苦寒泻火，二是凉血清热。苦寒泻火适用于热毒在气分的实证，如疮疡局部红肿热痛，发热汗出，口渴喜饮，脉象洪数，舌红苔腻，便干溺黄者，可选用普济消毒饮、黄连解毒汤、梅花点舌丹等；凉血清热适用于热毒在血分的实证，如疮疡伴高热烦躁，口渴不喜饮，舌绛无苔，脉象细数者，可选用清营汤合五味消毒饮或犀角地黄汤；若热毒走黄或内陷，出现神昏谵语、昏厥抽搐者，可加入紫雪丹、犀黄丸、安宫牛黄丸；如兼见骨蒸潮热，口燥咽干，虚烦不寐，舌光质红，脉象细数无力，乃系阴虚内热证，应选用养阴清热的清骨散、秦艽鳖甲汤或增液汤、三才汤等。
曾治程某，男孩，4岁。左侧腹股沟处肿痛7日。病初时左腹股沟处生一小疖肿，痒痛，搔破后迅速肿大，经某省级医院诊为腹股沟淋巴腺炎，用抗生素等药物治疗，肿痛未能控制，建议手术治疗，家长惧怕而来求治。刻诊：左侧腹股沟处有一肿块，约10cm×5cm，大如鸡蛋，红肿胀痛，触之坚硬如石，有灼热感，不能行走，昼夜哭嚎，口中干渴，口气发臭，面色苍白，舌红苔薄腻，脉滑数。此系横痃。治以清热解毒，消肿止痛。用五味消毒饮加减。药用：金银花、蒲公英、生地各15g，黄芩、紫花地丁、连翘、玄参、蚤休各10g，甘草6g水煎服。同时配服小金丹，每次2粒，日3次。外涂如意金黄膏，日3次。上方服5剂后红肿疼痛减去2／3，肿块缩小为3cm×1cm，硬度较前变软。舌红无苔，脉象滑数。效不更方，继进5帖后，左腹股沟肿痛硬块全部消失，喜笑行走自如，停药告愈。追访半年未见复发。
活血化瘀
疼痛是炎症的突出症状之一，其病因多为气滞、血瘀，尤其是血瘀阻滞，不通则痛，日久能腐肉成痈疽之症。故用活血化瘀药物，促使血脉流畅，经络疏通，从而达到疮疡肿消痛止，炎症解除的目的。此法可与其他治法同用，如养阴和营、温通经络法。如体虚寒侵，气血凝滞，冻疮肿块痒痛，皮肤紫暗，可用桂枝加当归汤；外伤瘀阻，瘀血流注，痛肿成块，皮色微红或呈青紫，按之微热者，可用活血散瘀汤；疮疡初起未成，可用内托法佐以活血化瘀药物，会收到事半功倍之效。曾治王某，女，50岁。患者3年前发现腹脐左侧有硬条索状突起物，不时作痛，虽经西药治疗未见好转，1年前条索状物向上蔓延至腋下，长约17cm，质硬不红肿，压之疼痛。压拉两端时，呈现凹陷性皮肤浅沟，经多家医院诊断为左腹壁血栓性浅静脉炎，建议手术治疗，因患者惧怕手术前来求治。刻诊：面色红黯，烦躁易怒，月经未净有紫血块，舌红有青紫斑，脉象滑数。此系血瘀不通，脉络闭阻之故。拟活血化瘀，佐以解毒。用桃红四物汤加减，药用当归30g，赤芍20g，川芎、桃仁、红花、地龙各10g，鸡血藤、生黄芪各15g，桔梗、甘草各6g，水煎服，日1剂。每剂第3煎药汁洗患处30分钟，1日3次。方剂加减共服68剂，静脉硬索状物消失告愈。
扶正温阳
补虚扶正，温通经络，使人体气血充足，阴寒凝结之邪得以消散，即可消除内外多种炎症。此法可包括托里透邪、健脾养胃、补气通阳等法。调补气血适用于气虚血少，疮疡溃后日久不敛，脓水清稀，脉虚神疲，可选用八珍汤；若阴虚之体见形瘦色瘁，口干咽燥，耳鸣目眩，可用大补阴丸、六味地黄丸；若风寒湿痰袭于脉络筋骨，以致阳气失和，气血凝滞成附骨疽、流痰、骨髓炎，患处漫肿，不红不热，筋骨酸痛，恶寒，舌淡，脉迟紧，可用阳和汤、独活寄生汤、十全大补汤等。但阴虚有热者，不可采用此法。曾治张某，男，20岁。左髋骨关节疼痛已5年，经多家医院检查诊断为慢性骨髓炎，用多种中西药物治疗，收效甚微。现面色苍白，形体瘦弱，左下肢活动受限，局部肿胀，隐痛夜重，舌淡苔薄白，脉细弱无力。此乃附骨疽，为阴寒之证。治以补气温阳，用阳和汤化裁。药用：熟地、黄芪、党参各30g，炒白术、川牛膝、枸杞子、茯苓各15g，肉桂、熟附子各10g，麻黄、乳香、白芥子各6g。水煎服，日1剂。共治疗3个月后，肿痛全部消失，食增，神佳，肌丰而愈。 |
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发表于 2006/9/1 16:15:38