失眠病的針灸治療﹝轉貼﹞

海韻

失眠病的針灸治療﹝轉貼﹞
彭榮琛

一、睡眠的生理病理
1.中醫認為白天氣血在人體外表運行，夜晚在體內運行，尤其是陽氣的變化起到主導的作用，在陰陽關係協調的時侯，陰陽的這種相應（相離而不分離）而相合的關係能自然而協調。若陰陽不協調的時侯，就會出現白天陽氣不能從體內正常的與陰氣分離出來，達到陽行於外，陰應於內的相應關係。而到了晚上，陽氣又不能從體表正常進入體內與陰氣相合，陽無陰合而燥，陰無陽合而惰。這樣從睡眠來說，陽不能出於陰則嗜睡（人體四肢百骸無陽氣，則活動能力減弱，精神疲乏），陽不能入於陰則失眠（陽燥動於外，陰流散於內，則神不得安）。

2.老年人氣血衰，肌肉枯，氣道澀，五臟之氣運行受阻，因此體內氣血不能按時運行，陰陽不能按時到位相合，從而出現陰陽顛倒，該睡時睡不著，不該睡時精神不支，也產生失眠。

二、失 眠 (病因病機圖示 附圖)

三、失眠的幾個主要診斷要點：
1.輕者入寐困難或睡而易醒，醒後不寐，每天睡眠時間少於3小時，重者徹夜難眠，連續3周以上。
2.常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等。
3.無論是否發現有妨礙睡眠的其他器質性病變，只要失眠成為影響人體生理、病理變化的主要因素者，成為病人的最大痛苦者。

四、參考症狀

1. 夢：
1).體質陰盛則夢大水，陽盛則夢大火，陰陽俱盛則夢相殺。
2).疾病上盛下虛則夢飛翔，下盛上虛則夢下墜。
3).五臟有病時其中肝氣勝則夢怒氣發動；肺氣偏盛則夢恐懼、哭泣；心火偏亢則夢喜笑；脾濕偏重則夢體重不舉或歌樂不止；腎氣不足則夢腰脊酸軟、活動不力。

2. 睡、醒：
1).易醒而不易入睡者多有火。
2).易驚醒者多為膽氣虛。
3).醒而不清醒者多有痰。
4).能夠入睡但醒來較早者多為肝膽氣旺。
5).睡眠深度不夠者多為心血不足。
6).睡眠不安者多為心神不定。

五、失眠主方的變化法

1. 失眠主方的組成：大陵、神門、內關
徐東皋：“痰火擾亂，心神不守，思慮過損，火熾痰鬱，而致不眠者多矣。”其中大陵治火為主、神門治神為主、內關治痰為主。

2.根據失眠三要素進行治療
1).痰－－痰阻心竅，以內關為主。
a.症狀：疲憊，白天無力，精神差，思睡但無法入睡，夜晚精神相對較好，不思睡，也無法入睡。

b.主穴及其變化：若以水濕為主，可先配用外關，若水濕較重經絡有阻滯時可配用支溝，若痰濕較重則配用間使，若痰濕阻滯竅絡，則配用人中為主。

c.配穴：可加用中脘、豐隆、公孫。

2).火－－火擾心神，以大陵為主。
a.症狀：無睡意，易激動、汗出，易醒，夢多煩亂。
b.主穴：若火象較重則配用太衝（或行間），若火象太重則配用金津、玉液。
c.配穴：可加用太溪、乳中、陽陵泉、承漿。

3).神－－神不守舍，以神門為主。
a. 症狀：似睡非睡，夜夢紛紜（夢象不清），甚至出現夢遊。
b.主穴：首選神門，症狀較重時使用三神穴（神門、神庭、本神）。
c.配穴：可加用少商、隱白、百會、涌泉。

3. 幾個值得注意的事項

1).腦動脈硬化的失眠可合併精神病前期，出現精神症狀，還得用十三鬼穴方：
a.徐氏十三鬼穴方：
（人中、神庭、風府、舌縫、承漿、頰車、少商、大陵、間使、乳中、陽陵泉、隱白、行間）。

b.扁鵲十三鬼穴方：
鬼宮、鬼信、鬼壘、鬼心、鬼路、鬼枕、鬼床、鬼市、鬼路、鬼堂、鬼藏、鬼臣鬼封（即人中、少商、隱白、大陵、申脈、風府、頰車、承漿、間使、上星、鬼藏男為會陰、女為玉門頭、曲池、舌下中縫）。

2).注意陰陽交接時的精神變化
（陽不能入陰時，傍晚精神開始好轉，活動增加；陽不能出陰時，清晨精神開始減退，想睡而不能入睡，懶動）
a.陽不能入於陰，為陽強而陰弱，治以瀉陽為主

i.主穴：期門（肝鬱氣滯比較多見，交接變化能見而不顯，主要為情緒變化）
ii.配穴：鳩尾
本方主要以瀉陽為主

i.主穴：日月（以膽火為主，交接變化顯見，主要為情緒變化加症狀）。
ii.配穴：巨闕
本方主要以瀉火為主

i.主穴：章門（以食滯為主，交接變化能見，主要為症狀表現）
ii.配穴：膻中
本方主要以行氣為主

b.陽不能出於陰，為陽弱而陰強，治以強陽為主
i.主穴：中府
ii.配穴：百會

六、注意事項：
1.注意使用一些行之有效的輔助方法；
2.注意利用地球磁場對人體的影響；
3.注意刺激量的強弱，主要根據病人的體質來決定；
4.注意語言誘導，尤其是敏感的病人更加要予以重視；
5.注意外界條件的改善，如勞逸結合、睡眠方式、飲食、旅遊等；
6.注意使用睡眠誘導方法；
7.注意根據夢的表現適當增加腧穴。