经方辩证问诊单
所在省市 山东省淄博市
职 业 个体经营
婚 否 已婚
性别 男，年龄61岁
现在主要症状： 西医诊断脑梗 主要症状头晕 看东西感觉眼前有漂浮物感 血压偏高
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
主要头晕 上午感觉好一点 下午晕的厉害 吃降压药感觉好一点
现正在服用的药：
之前每天早上吃降压药 血脂康胶囊 阿斯匹林肠溶片 艾地苯坤片 依折麦布片 近三天没吃 服用三副中药 炮附子20 茯苓30 生白芍30 生白术20 生姜30 用完之后小便减少 头晕症状基本无改善 中药期间没吃西药
现在是否艾灸：
否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
疫情期间接种过新冠疫苗3针 21-22年期间
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:23年开始觉得头晕 下半年秋天开始
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:24年春天加重 晕的厉害
发病的时辰: 上午10-11点 下午4-5点 饭后减轻 休息后减轻
发病时的典型症状
头晕目眩 头重脚轻
西医病名：
脑梗死
发病季节：
23年秋冬季 24年到现在
发病原因：
不明确
是否长期用过激素： 否 是否大量用过消炎药：否
是否做过手术： 是 眼睛有异物进入损伤眼球开刀做过手术 肠息肉手术 疝气手术（小肠下坠）
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：和平时基本一致 无光泽 面色黄有点黑
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：白睛颜色发黄 有血丝 褐色斑块
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 脚爱出汗 出汗时有热感
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 感觉口水多 嘴唇微干
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 偶尔流水状鼻涕 打喷嚏
咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 抽烟抽的嗓子想咳几下
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 睡觉喜欢卧睡趴睡
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 经常心烦
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
容易胃痛非胀痛 偶尔反酸
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
头晕 昏 头顶 头重脚轻 眩晕 阵发
项（僵，痛，酸，重，胀）：
有点僵硬
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
右肩膀 偶胀痛
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 无
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 无
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 热 出汗 脚底
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
喜清淡
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 食多 喜面食 爱喝粥
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
入睡不困难 大概晚上八点半-九点熟睡 早上4点前后醒来 多梦
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？
大便正常 每日早晨一次 大便成形偏湿
有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
肠胃不好容易胃痛 不吃酸凉类食物 不便秘
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
小便次数多 量多 夜尿1-2次 喝中药后改善
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精
无
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 无
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 无
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 无
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
无
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）爱叹气
6、过去曾服过的药物及疗效。
降压药和降血脂以及抗凝药物 效果一般 还是头晕
7、体温 呼吸 心率 血压
体温正常36.5 呼吸正常 心率偏低 50左右（天生心跳慢）血压偏高150左右
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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血常规血脂高 大小便无异常 核磁显示脑梗死 面积小
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