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发表于 2024/1/24 21:38:49
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158.结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。(132)
159.结胸证悉具，烦躁者亦死。(133)
【这两条是讲具有结胸症状的人，如果出现烦躁，或者脉浮大，不可下，下之则死。因为结胸是浮脉，非浮大脉，如果脉不仅浮而且大，则不是用大陷胸汤(丸)下之的指征。】
大陷胸丸证
160.结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。(131)
【胸膜炎初起多有表证。曾见患者外感数日转为肺炎，再数日继发胸膜炎胸水者。】
大陷胸丸
大黄(半斤)葶苈子(熬，半升)芒硝(半升) 杏仁(去皮尖，熬黑，半升)
上四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为效，禁如药法。
【这条描述的症状多见于胸膜炎。胸膜炎初起都有表证，大家见过这样的情况吗?先是感冒，然后发生肺炎、最后大叶性肺炎继发胸膜炎、胸水，我遇见过。我父亲曾经感冒之后咳嗽，然后发展为胸膜炎，出现胸水及结胸的症状，同时伴有颈项不适。为什么会出现颈项不适呢?这是因为胸水的刺激。这与肝胆疾病引起肩部的牵涉痛、项强是一个道理。
大陷胸丸含有大黄、葶苈子、芒硝、杏仁、甘遂。大家都知道大黄、芒硝下之，对于杏仁的作用也比较清楚。方中为什么用葶苈子?因为葶苈子能够关闭水通道蛋白，抑制体液分泌。葶苈大枣泻肺汤可治疗心衰、胸水，己椒苈黄丸可治疗肠梗阻导致的肠液潴留，都是利用了葶苈子的这种机理。方中加甘遂亦有逐水的作用。】
引用了太湖学堂的内容，处方大陷胸丸 |
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发表于 2024/1/24 21:23:46
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