练好中医基本功 临床才能见疗效
□ 郭博信 山西省太原市
中医的特点是它的实践性非常强。中医理论产生于临床实践，反过来也只有通过临床实践才能真正理解它、运用它。中医从来都是用它的临床疗效来征服世界，而不是靠它的理论来说服世界。因为在中医这座科学殿堂里，有它自己独特的语言，如阴阳五行、八纲辨证、升降浮沉、四气五味等等，局外人不知所云，翻译到外国也缺乏全面的对应语，中医圈里和圈外人很难沟通，如果我们学了中医理论不去运用或者不善于运用，那有什么意义呢？学了不用等于白学。
我的一位中医朋友，他能将《伤寒论》一字不漏背下来，甚至哪一个问题在哪一页上他都能说过来。去年初春有一个咳嗽病人他治了两个月也不见好转，后来他请我治疗，我开了三剂药，这个病人就好了。他看了我开的方子，脱口而说：“哎呀，这不是小青龙汤嘛，我怎么没想起来呢？”我一看他开的方子，原来是川贝、紫苑、冬花、百部、桔梗、甘草一类的止咳套方，没有辨证，怪不得没效。我们学习中医，切不可理论和实践脱节、学用两张皮,在临床中打下坚实的基本功力，要求中医之真、务中医之实。
2004年我曾接诊一个70来岁的女病人，言其得了糖尿病，说她亲自尝自己的尿是甜的，连她用过的尿盆也黏有糖性物，空腹血糖13.5，尿糖（+++），她说曾服过降糖药也不顶事。已多日卧床不起，呈重病面容，我赶紧开了苍术、元参、麦冬、地骨皮、桑白皮等中医降糖药，结果吃了5剂药，血糖尿糖纹丝不动。二诊时诊其脉弦稍数，舌质红苔黄，询之口苦咽干，胸胁苦满，寒热往来，恶心不欲食，我才恍然大悟：此乃少阳证也。于是置“糖尿病”于不顾，开了小柴胡汤3剂。三诊时适其家，她正在炒菜做饭，居然换了一个人，言其小便清利，化验时空腹血糖5.5，尿糖也没有了。我自愧一诊时疏突，一叶障目，不见泰山，幸亏二诊及时改弦更张，回归中医，不然此病何以得愈？
20年前我曾随黄杰熙老师诊治一位50来岁女性患者，当时她已在省城和北京各大医院检查，均确诊为宫颈癌Ⅲ期，几经专家教授会诊治疗，时好时坏，时过一年，依然如故，院方辞为不治。建议采取保守疗法，控制病情，延缓死期。当时诊其两手六脉皆沉迟无力，两尺兼涩，观其体形瘦弱而面无血色，略带浮肿，声颤音微。患者自述：纳少，大便数日一行如羊屎，小便短涩混浊，阴道时流浊水黏液夹小黑血块，少腹切痛难忍，全身无力，终日躺卧欲寐。当时老师据此脉证分析，认为是阴寒独盛，孤危之残阳不能化阴邪，水湿血液下流，集于子宫口，久则糜烂腐化变质成癌。阴邪弥漫奇经，则少腹切痛；水湿血液积多，则胀破癌面而下流；阳不化阴，则纳少便迟而硬结；湿浊相混则小便短涩；邪水弥漫肌肤则微肿；正不胜邪，必然疲惫欲寐。于是开了壮肾阳、胜阴邪水湿的真武汤，两剂后诸症稍见缓解，脉亦略有起色，药既对证，继用原方，炮附子由15g渐加至60g，诸症大见好转，脉亦逐渐调和，体重明显增加，炮附子又由60g逐渐减至15g，共服药20余剂，诸症消失。至今已20多年，该患者身体一直健康。黄师说自己之所以能治疗此大病，关键是把握阴阳两大总纲，以脉象为骨干，病候为条件，用霹雳手段之炮附子，壮阳抑阴，扭转乾坤，使阴平阳秘而愈，始终摈弃流俗者治癌之“专药”、“专方”，坚持中医最基本之功力与特色，所以取胜也。
老师说的好，作为一个中医，一定要坚持中医的基本功力与特色。面对患者的西医诊断结果，不能乱了方寸，一定要静下心来，确定从中医方面是什么病，什么脉，什么证，求得中医之真，才能取得疗效，达到学以致用。我们传承中医不是为了别的，一句话：就是为了提高疗效。中医学博大精深，是一个伟大的宝库。它不仅属于中国，也属于世界，是整个人类共同的宝贵财富。不仅中国人可以在这个宝库里掘宝，而且世界各国人都可以在这个宝库里掘宝，谁有幸进入了这个宝库，谁就可以掘得治病救人的法宝。 |
发表于 2006/7/1 15:10:27