经方治发烧说胡话头晕一剂知（答案已公布）

天涯2008

（张锡纯）承气汤证与白虎汤证是很有出入的二个不同方证，
但张氏认为承气汤证常可用白虎汤来治。他说：“愚当成童时，医者多笃信吴又可，用大剂
承气汤以治阳阴腑实之证，莫不随手奏效。及愚业医时，从前之笃信吴又可者，竟恒多愤事，
此相膈不过十余年耳，况汉季至今千余年哉。”
张氏鉴于气运之变化，随着经验积累，得出了“重用白虎汤即可代承气”之认识，他不
但喜用这一方代法治阳明腑实便秘证，且认为这较之投以承气原方，更显稳妥，他说：“愚
治寒温之证，于阳明肠实大便燥结者，恒投以大剂白虎汤或白虎加人参汤，往往大便得通而
愈，且无下后不解之虞。”
又说：“愚凡遇有证之可下而可缓下者，恒以白虎汤代承气，或以白虎加人参汤代承气，
其凉润下达之力，恒可使大便徐化其燥结，无事用承气通下而自然通下，且下后又无不解之
虞也。”
白虎以石膏为主药，“其凉而重坠之性喜通大便”，知母寒滑之性亦能通便，故张氏有
自虎代承气之主张，这一经验，允推独步，值得注意。

canghai005

水中火 发表于 2022/11/29 11:09
谵语 不是 白虎汤的方证。用了大承气汤 ，严重的，是下燥屎后，才能退烧。

谢谢先生

天涯2008

腹按无压痛的话，按张锡纯的白虎加人参汤治之当无后续再用麦门冬汤的必要了

wshaonan

天涯2008 发表于 2022/11/29 13:02
（张锡纯）承气汤证与白虎汤证是很有出入的二个不同方证，
但张氏认为承气汤证常可用白虎汤来治。他说：“ ...

这里白虎汤的剂量如何把握？白虎证主要是汗出烦渴不解，重用白虎至下，是否会造成脾胃虚寒？虽短时间大便得通，但体质是否会受影响。

天涯2008

wshaonan 发表于 2022/11/29 13:44
这里白虎汤的剂量如何把握？白虎证主要是汗出烦渴不解，重用白虎至下，是否会造成脾胃虚寒？虽短时间大便 ...

我的看法是像这种按压无明显痛感的直接用白虎汤，石膏用到100克即可，有热的话不会伤到脾胃的，而且石膏也不是大寒的，自己试下就知道了，脾胃虚的当然不能用石膏，一般人你吃点石膏也不会感觉脾胃不舒服的

yz9488

大柴胡合桃核承气汤加生石膏

yz9488

2天时间shen'hun谵语，目不了了，更正大承气汤，保阴液。