也谈麻黄汤

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近多有爱好者问及不同学习方式者对经方的理解和应用有何不同，今以麻黄汤为例谈之。爱好者亦可参阅先前有关论述，更可参阅张锡纯、王雨三前辈之相关论述。。

麻黄开表给风、寒二邪以出路；桂枝行营血中之气，逐寒邪外出；杏仁降肺与甘草甘缓，俾麻黄药力缓和，以求得彻夜微汗而不伤正。麻黄与桂枝为主药，杏仁与炙甘草起辅助作用。

1、  此组方精简而严谨。

2、  麻黄汤证，必系患者长时间受严寒或反复受严寒导致。风轻寒重，寒邪伤营。

3、  麻黄汤证，患者得病第二天或第三天发热、恶寒。

4、  麻黄汤证患者脉浮弦者多，浮紧者少。得麻黄汤证，患者大便失调者不多但亦常见，或便秘，或腹泻。

5、  体健或体虚者均可得此证。

6、  此汤剂中病即止，用之不当易耗气伤阴。原方中麻黄量不大且去浮沫，又有杏仁、甘草制约，绝非峻猛之剂。

7、  此汤剂不可用于治疗流感。言可用于治疗流感，系学医未入门更无临证经验之专家妄谈。

附：经方组成精简严谨，是从组方的基本原则去讲的。

临证之变通：

1、  气虚者：麻黄汤去杏仁，加黄芪、知母、山萸肉，便秘者不加山萸肉。

2、  气虚甚，风寒邪均重导致宗气下陷严重而腹泻者：麻黄汤去杏仁、炙甘草，重加黄芪、玄参、生山药，酌加防风、红花，必须一剂痊愈。加红花无碍腹泻。

3、  腰疼者，湿在中加炒白术，湿在下则加熟地、黑附子、千年健。

4、  临证脉诊需特别注意左关中取是否滑像明显。若滑像明显，是风、寒、热夹杂，或曰系夹杂寒邪之风温，系流感类疾病，绝不可胡乱套用麻黄汤，否则极易使得病情急剧变化。病情如何急剧变化？轻者立现少阳证合并阳明证，重者温邪逆传！当祥审风、寒、热三邪之孰轻孰重、各在何经与何脏腑、热邪是否已经伤阴、如何补益患者之不足，当以麻黄汤、银翘散、小柴胡汤合并化裁。但这种化裁绝非三个方剂的胡乱叠加，对临证者功底、经验、悟性要求颇高。

再按：余勤于临证，总感觉治疗风、寒、热或风、寒、热、湿夹杂之疫病（即夹杂寒邪之风温或夹杂寒、湿之风温）最考验医者功底。治普通杂症的各种作法和各种注意事项均要用到。特殊情况如里热外寒无脉搏或昏迷、里寒外热、脉证不符、温邪逆传等，绝不允许用药失误。这类特殊情况，也仅有痛下苦功走传统路子又得明师指点者方可及时应对。夸夸其谈者先误人后必为患者恶劣气场所害，中年以后必凄惨悲凉。目前中医界人士注册者近30万，多少懂点中医能初步运用传统正规做法者寥若晨星，砖家、叫兽、名老庸医遍地流。

Levylan

学习了

wagm2021

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gffy

中医不懂得辩证，单纯抄方是没有意义的