|
经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。 所在省市 广东东莞 职 业 家庭主妇 婚 否 已婚 性别，年龄 女 40实岁 现在主要症状： 失眠 入睡困难 9点睡觉 好的话11点多能睡着，有时候要一点多，有时候要两三点后，也有四五点的，最不好的是整晚不睡。 如果11点多睡着了，一点多也会醒，之后可能又要半小时能睡着。一般都只能睡到五点 睡得浅 有梦。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：胸闷，以前是胸部正中间那条都很堵，吃过很多中药后，现在是膻中穴的区域堵，紧绷。一吸气的时候，那团堵的很明显在那里。
现正在服用的药：
现在中药西药都停了。
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 2021年6月6日新冠第一针 2021年6月27日新冠第二针 2022年1月9日 新冠第三针
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2020年4月 病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2021年3月 发病的时辰: 发病时的典型症状
西医病名：
发病季节：春天
发病原因：2020年在老家熬了膏方，取了两个多月，每餐的量估计是太大了，在服膏方之间服用过两瓶六味地黄刄，三盒补中益气丸。去开膏方时，老医生说我的舌尖红，是不是有点火气。
服用膏方两个月后，开始感觉燥热，不敢再服了，之后开始脚心发热。尝试自己治疗，当时刚报了个中医班，老师说，可以拿自己练手。又服用过六味地黄丸，天王补心丸。后来，开始有点入点困难，又找组长开方，开了防风通圣散组方，服了几次，没有太大的效果。就没服了。后来，有一次又喝了朋友煮的龙眼花生红糖汤，一晚没睡。再后来有一次，吃了一大代龙眼肉，3晚都 没有睡。开始看医生。
是否长期用过激素：无 是否大量用过消炎药：无 是否做过手术： 无 以下括号内属于自己的症状用红笔标注 面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：黄 无泽 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：有血丝 但我不会看是色青还是色黄 有的时候闭上眼睛会感觉上眼皮发热 有点干涩 出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 无 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 打坐站桩时胸口后背会出汗 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 无 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：血丝，干涩 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 有口气 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：无 鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：无 咽（干，痛，痒，吞咽困难）：干 胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：膻中穴区域紧绷 堵 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 无 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 无 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 无 外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：无 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）： 心下（满，堵，胀，烧）： 无 胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 无 多数时候不怎么知道饿 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：没睡好时会有点昏 项（僵，痛，酸，重，胀）： 无 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：无 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 无 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： 腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 凉 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： 凉 足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 凉 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无 足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：从膝盖到脚背凉，脚背明显一点。 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注 饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：喜欢清淡的 食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 不易入睡，睡后易醒 多梦 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 这一周两天一次，前面一天一次，黄色，有点成形 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 皮肤黄 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：每一次经期都比上一次提前七天，共五天，只有前面两天多一点点。后面三天基本没有了 白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 孕一产一，无流产
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注） 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。 5、七情何者为重 （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）睡不着会焦虑
6、过去曾服过的药物及疗效。
刮砂 针灸 中药，都不行 服用过一年的氟哌吨美利曲辛片，今年春天停药后，又复发，开始看中医。
今年还吃过一个月的佐匹克隆
中药今年服用过的：酸枣仁汤加减（35天）桂枝茯苓汤加减（21天），温胆汤加减（21天）酸枣仁汤（21天）桂枝龙骨牡蛎汤（21天）半夏白术天麻汤（7天，10月4号停药）
7、体温呼吸心率血压 都正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
心电图6月份做过正常，肺有一些小结节
| 
发表于 2022/10/18 19:38:28
楼主
发表于 2022/10/18 20:26:05