经方治心悸心慌胸痛一例（答案已公布）

xmjulytiger · 发表于 2018/4/1 22:15:56

每周晚上打羽毛球三天，都是晚上6点打到8点，出很多汗，然后去喝酒吃饭。
打球亡汗，过劳伤阳，又食酒饭，饮食失节，使胃气不降，饮邪内留，终致饮浊内聚，闭阻心胸，用橘枳姜汤
橘皮30克，枳实9克，生姜15克。

爱中医654321 · 发表于 2018/4/2 11:31:31

咽干，胸闷，痛;胁胀，痛，左 ;心悸，紧，痛;汗出，大便不成形，处方柴胡桂枝汤

一阴一阳 · 发表于 2018/4/2 15:52:49

“心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛，虚则胸腹胁下与腰相引而痛。”患者属胸痹，胸闷痛，后背痛，心中动悸（运动后减轻），属心阳不足，瘀浊痹阻于内。“胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。”全瓜蒌15薤白24桂枝3厚朴12炒枳壳12

蜀眉 · 发表于 2018/4/2 21:44:03

同意枳实薤白桂枝汤，不过加一味甘草，有合桂枝甘草汤之意，是否更好？

水中火 · 发表于 2018/4/3 07:48:16

《金匮》胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。
瓜蒌子（一定捣碎）10 薤白15 半夏10 黄酒200毫升

对于此方，我们往往忽略其还能治疗心悸心慌，今着重强调一下。

《伤寒杂病论》云：师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛；所以然者，责其
极虚也。今阳虚，知在上焦，胸痹心痛者，以其阴弦故也。

“阳微”是指心气虚，“阴弦”是指厥阴肝寒，因内经有云“厥阴之至，其脉弦”。母（肝）病及子（心），肝血虚寒时，可导致胸痹的发生，故在治疗时要用温通的办法。

ydoing1 · 发表于 2018/4/3 11:50:01

患者有点气结在胸的意思，因为患者说心悸在运动后会减轻，辅行诀的大补心汤我想也是可以的

一阴一阳 · 发表于 2018/4/3 13:38:07

水中火发表于 2018/4/3 07:48
《金匮》胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。
瓜蒌子（一定捣碎）10 薤白15 半夏10 黄酒200毫升 ...

先生是让患者在睡前一次性服完的，处方用量得注意。这次先生为什么没有让放栝楼皮？

一阴一阳 · 发表于 2018/4/3 13:42:27

蜀眉发表于 2018/4/2 21:44
同意枳实薤白桂枝汤，不过加一味甘草，有合桂枝甘草汤之意，是否更好？

患者的情况其实重在宣通。如果运动后加重应该可以加，个人看法，仅供参考。

水中火 · 发表于 2018/4/3 17:00:38

ydoing1 发表于 2018/4/3 11:50
患者有点气结在胸的意思，因为患者说心悸在运动后会减轻，辅行诀的大补心汤我想也是可以的

大补心汤，不能解决胸痛彻背的问题

一阴一阳 · 发表于 2018/4/4 08:39:12

水中火发表于 2018/4/3 17:00
大补心汤，不能解决胸痛彻背的问题

对心痛彻背的起主要作用的是黄酒吗？

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