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发表于 2017/11/6 15:50:56
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分享一点心得，如果有得罪之处，请一笑置之（因为觉得自己挖到了宝藏，忍不住想跟同道分享，没有别的意思。个人水平也很菜，并无强为人师的意思。甚至每当要说的时候心中还十分忐忑，生怕说错话造下不好的因果）。治病当从现象中归集到五脏六腑的功用（高人可以通过脉症结合归到六经，个人觉得比归到脏腑难很多），然后再从调节五脏六腑功用思考用药，组合出来以后可能会发现跟经方或者前人的方子差不多，但可能会发现前人思考更细腻，用药更周到。
从前边病人的表现来看，个人判断如：
试分析：病人平常脾气大，咳及无力几个综合来看应该是肝火郁克肺金及脾土，后来被弄去输液，本来脾被木克就不强，所以无法代谢掉多余水分，导致肺部有水积（病人没说肺阴影是在输液前还是输液后发生的，推断应该是输液后），出现了类似小青龙汤的症状，但肝火本盛，所以后来病人自己出了一身汗好了（此处说明阴火其实也发热出汗，我自己就这样，夏冷冬热，属极虚体质，伤寒论辨脉法里也有讲），不过应该也没完全排掉（阴火毕竟不是正气），所以后来才能看见还有阴影。
从尿床抽筋之类来看肝火动应该跟下焦（肾）阴（可能阳也不足）不足有关。根治方法应该从下焦入手为主。（至此为水先生公布方子之前的留言，略有补充）
至于麦门冬汤有效果跟上边的分析也不相违，毕竟这是个养阴的方子，而且从五行来讲金强可以平木。但是至于是不是一个完全贴切的方子就不一定了，病人肺中有阴影，可能热中杂有邪水，但也只是推测而已。
下边针对您的回答表达一些自己的看法
人比较瘦，麦门冬证，其人羸瘦；（瘦不一定就是麦门冬吧，瘦一般归为脾虚，阳白术、党参。阴虚麦门冬比较适合）
虚汗，五味子证；（虚汗也不一定就是五味子证，可以是肺虚用黄芪，也可能是阴虚有当归六黄汤）
平常脾气大，容易发火，看谁都不顺眼，肝苦急急食甘以缓之；（肝火郁则易怒，治郁首重调达而非酸敛若苦泻。）
面黄，经常没力，疲劳以后更甚，甘草、人参合证，甘草倍力气；
喷嚏流鼻涕，细辛证，细辛芳香通窍；（一般为肺气寒，细辛可以散脉内寒气，比较对症）
腿和手臂都抽筋，白术证，善转筋；（抽筋有的是因为血不养筋，也有因寒的）
咳嗽厉害，影响睡觉，干姜、五味子、细辛治咳铁三角，旋覆花、葶苈子助之（咳嗽原因特别多，铁三角仅对内寒有饮的对症；葶苈子大泻肺气，非大实症最好不轻易用。之前误用过，现在还在交学费）；
分析病理然后不局于时方经方限制而自由组方的推荐两本书：《陆氏三世医案》、《孙文垣医案》。书中案例很多，看别人处方用药真是羡慕其博学多才也自愧未得中医之精髓。另外《周学海医学丛书》也是一本给人很多启发的书，作者脉学造诣以及其在《读医随笔》里的分析均十高明。
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