经方治心悸心跳下肢发紫一例（答案已公布）

水中火

八分贝 发表于 2017/4/25 12:35
请教水师方二当归四逆汤及加味的药及量。

当归9 桂枝9 炒白芍9 炙甘草6 细辛3 大血藤6 大枣5枚劈开


当归9白芍药9甘草6（炙）大血藤6桂枝9细辛3生姜24（切）吴茱萸9大枣5枚（擘）
9味药。注意，此方以黄酒300毫升，水300毫升煎煮
必须加黄酒煎煮
水开后，小火20分钟。
注意，此方以黄酒300毫升，水300毫升煎煮
必须加黄酒煎煮

bfmxta

患者心悸睡眠质量差，方一想处方小建中，方二为何用大血藤替换通草呢？是目前市面上的通草效果不好吗

水中火

bfmxta 发表于 2017/4/26 20:57
患者心悸睡眠质量差，方一想处方小建中，方二为何用大血藤替换通草呢？是目前市面上的通草效果不好吗

古时候的通草，就是今天的木通，但是现在川木通少，关木通多，关木通有肾毒性。而大血藤是木通科的，所以用大血藤更好。

dengtao610

试分析：
病人主症“心窝中间胸骨部分感觉有气顶着”，并非实热，当属心阳不足以宣通导致的，从心悸来看，应该是心阳不足，水气在心包导致的（心悸从伤寒里一是因为血虚，一是因为水气，但都用桂枝助心气宣通），用半夏泻心汤一开始有效的原因应该是黄连和黄芩把心阳打压下去了，导致阳气内陷（引用伤寒杂病论义疏语，生理上可能是指心阳气不能外出，反而内闭于心中），所以在出方二前病人才会有很烦很烦的感觉，烦是心火内郁的表现。而且半夏也有去水功能，所以暂时有效。
泻心汤内有温胃之药，所以吃了几天后胃口好，但后边又不好了，而且是伴随下肢冷出现的，说明胃阳来自肾阳之说不假。黄连黄芩伤肾阳后只用干姜起不了效果（也有可能跟剂量有关）
吃泻心汤后小腿很凉、小便颜色减轻，说明寒凉药伤了肾阳及肝阳，出现头重脚轻则说明肾阳伤的较重，快出现真武汤的症状了。
眼白属肺，青色属肝，眼白青色再综合其他症状当是肝寒，肝开窍于目，眼很蒙当是肝阳不足。所以后边用当归四逆汤算是对症了。但是未加炮附温肾阳
病人腰痛可能是有瘀血可能肾虚，但纯肾虚应该是酸痛，综合后边伤阳气后小腿发紫来看，可能是有瘀血，所以当归四逆中不妨增加暖肾阳跟去瘀血的药物。

水中火

dengtao610 发表于 2017/4/28 16:49
试分析：
病人主症“心窝中间胸骨部分感觉有气顶着”，并非实热，当属心阳不足以宣通导致的，从心悸来看， ...

那你想知道，患者服用附子理中丸，是什么效果吗？请看
附子理中丸
先生，姨丈的妹妹吃了3天这个之后，这3天血压涨到爆了，头胀头重，脚步浮，心跳虚跳很厉害，验血结果显示甲减加重了，三脂高，心电图显示有冠心病的迹象了，整晚都睡不了，感觉心跳很厉害，血压169-109，大小便很正常了，胃口都正常

dengtao610

水中火 发表于 2017/4/28 17:01
那你想知道，患者服用附子理中丸，是什么效果吗？请看
附子理中丸
先生，姨丈的妹妹吃了3 ...

头胀头重，心跳厉害应该是干姜和附子强发心阳引起的，个人理解心脏部分的毛病是不是重在通，所以桂枝很重要，白术 甘草跟一堆温药反而会滞住中焦，妨碍心火下达，使心火上行。只是不知道脚浮是什么意思，难不成是心火上行影响神明，方书说的浊阴不降？