经方治大便稀水肛周灼热一例（答案已公布）

xiaoyao

看来要记住一个方子，自己得病用一次是印象最深的。
我当初的症状跟这位很像，不过是喝凉啤酒引起的，发病初期的感觉也是非常相似，患者感觉“像肾结石”，估计是腰痛腰软之类的症状。我当时“感觉像一把冰凉的刀指刺穿腰部”，现在想来可能真跟某些肾结石症状类似是否这种情况也可以说是“直中少阴”？这个真是值得好好思考。
很快就拉水，还老是拉不干净，浑身疼痛，疲倦。
自己当时想过大黄附子细辛汤，不过因为当时迷迷糊糊的就用了麻黄附子细辛汤，上半身出汗而下半身疼痛依旧，后来水拉完了干脆拉血，也是找水先生治好的，从此，就彻底记住温脾汤了

bfmxta

所以学医自己得过病也是加深了印象，时间一长也是宝贵的经验阅历

看来要记住一个方子，自己得病用一次是印象最深的

水中火

bfmxta 发表于 2017/3/5 21:21
先生之前也有多例的四逆汤合调胃承气汤医案，取咸辛除滞之意，是不是可以理解为四逆汤合调胃承气汤治肠中热 ...

千金 温脾汤 作为温下的代表方，是大黄附子细辛汤咸辛除滞理法的重要补充，此方已被收录到《方剂学》教材中，你可以去看看

eaTea

水中火 发表于 2017/3/6 18:56
千金 温脾汤 作为温下的代表方，是大黄附子细辛汤咸辛除滞理法的重要补充，此方已被收录到《方剂学》教材 ...

越来感觉辅行诀的经典，此千金方直接就是大泻脾汤化裁而来，先看看两方原文：

《千金方》治腹痛，脐下绞结，绕脐不止，温脾汤方。（刘志杰增补方）
甘草、附子、人参、芒硝各一两，当归、干姜各三两，大黄五两。

大泻脾汤：主腹中胀满，干呕，不能食，欲利不得，或下利不止者。
附子一枚，炮，干姜，炙甘草各三两，黄芩，大黄，芍药（一方作枳实）各一两。

通过比较两方都有小泻脾汤：附子、干姜和炙甘草；
两方都有泻下结构：一方为大黄、芒硝、甘草，一方为大黄、枳实、黄芩；
按照味量分析，两方都是辛味为最大：一方当归、干姜各三两，附子一两，辛味共七两；一方附子、干姜各三两，辛味共六两；

而从药证来说千金温脾汤更倾向于便秘有躁屎，所以用大黄、芒硝泻下，甘草缓之；
大泻脾汤因条文中下痢不止者，所以用大黄、枳实推陈出新，更有黄芩、甘草止泻之意；

所以说经方示之以法，大医临证药虽不同，法度仍在，伤寒论更是，所以说是广汤液经法。

eaTea

千金温脾汤大黄用了五两加之芒硝一两体液流失厉害所以加了人参，加当归有加强肠道润度之意；而大泻脾汤因有下痢不止症状大黄只为一两，配合枳实稍稍推陈出新即可，这是两方最大区别。

网来乐

我来提供一个案例：
8月7日凌晨1:24，老婆打电话说娃儿呕，拉稀，发高烧，并没有以前感冒时的流鼻涕咳嗽等症状，急问我在啥办法。娃儿1岁零2个月大。我问中午晚上喂了娃儿什么，大便状况，有没有小便，有没有眼泪，精神状态等。正常情况是早上喂奶粉加米粉，中午和晚上喂加了核桃蔬菜玉米粉和肉丸子的稀饭。肉丸子大概4-5个左右，肯定有点多，我给老婆提过多次，让她少喂肉丸，但没引起重视。由于半夜睡得迷糊的，一时想不出什么药方，只好教她如何按摩，她也没耐性了，于是挂了电话。天亮后带到华西妇女儿童医院，挂了急诊。中午我赶回去一看，医生开的是美林（布洛芬）退烧药，还有一盒治感冒的，一盒蒲地蓝口服液。我觉得不对，详细问了发病原因，认为是食积引起的发烧和下利，于是用平胃散，帮助运转一下中焦。下午下班，回来一问，药基本没在喂进去，娃儿还是低烧，拉稀，肛门都拉得发红，卫生纸挨到就吵。晚是又喂一支藿香正气液，也没有效果。半夜终于喂美林了，出了点汙，退了一会的烧，但不久又开始发烧了。老婆急得没法，天亮又去省医院看。中午打电话问，医生诊断为肠炎，开了头孢类抗生素，到晚上共服三次，仍发低烧，到凌晨2点左右，又发高烧。这两个天，娃儿没精神，睡不着就叫妈妈，很可怜。我准备这个时候再熬中药，但老婆不配合，说准备天明后去输液。但娃儿的外婆终于同意早上又喝一次中药试试。我想前面喂的中药没效，原因应当是光靠中药运转中焦是通不了，必须要通下才行，又考虑到整个夏天在空调里睡觉，肚脐受寒，吃的西药太多了，输液，打疫苗等等，以致脾寒，造成冷积不通，选用温下的温脾汤（大黄4芒硝2炙甘草2干姜2生附片2），缺当归和党参，早上5点多药店没开门，没法配齐，但也不影响大局）。喝了大概6小勺，就没喂了。过了20分钟左右，娃儿拉了一次稀，体温就基本恢复正常。按中病即止的原则，本可以停止喂药了，但老婆想巩固疗效，下午又喂一次，同样喂药20多分钟后拉稀。到晚上娃儿胃口有所恢复。喝药后，上午和下午都睡了3个小时的觉，睡得比前几天都安稳。而且晚上也没有发烧了，睡觉也正常了，至此，全家人都放心了。第二日，还在拉稀，粪中带有白色泡泡。用隔盐灸肚脐三次，大便恢复正常。