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山东省有懂得运用全息汤的中医师，以下是网上搜索的论文：
全息汤系统疗法治疗疑难病的体会 王杰林 张静 （山东省聊城市机械电子医院，山东，聊城252000） http://www.qxyjs.com/xswz/one.asp?newsid=39 全息汤是薛振声《十年一剑全息汤》【1】书中介绍的方剂，此方以中医疾病的整体观为理论，通过系统调整整体功能，同时对重点局部进行重点治疗。多年来，笔者应用治疗多种疑难疾病，疗效显著，现介绍如下。
1：全息汤基础方
柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜蒌10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 厚朴10g 白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地黄10g 牡丹皮10g 甘草10g 生姜3片 大枣3枚。水煎服，日1剂。
2：病例介绍
2.1、习惯性流产
某女，36岁，会计。2007年4月6日初诊，每次怀孕2个月则流血堕胎，连续7次，多年来，经中西医多方治疗，症状始终没有改善。患者月经规则，5天/28-30天，经来腹痛、血色紫暗，量多，失眠多梦，烦躁，二便可，脉沉弦，舌质暗红，苔薄微黄。妇科检查诊断：1子宫腺肌病2子宫后壁3.7×3.4cm肌瘤。中医诊断，癥瘕，病情分析：下焦气滞血瘀，影响整体功能而致堕胎。应系统治疗，孕前兼理气活血化瘀，孕后兼养血补肾安胎。处方：全息汤加当归10g、川芎10g、桃仁10g、三棱10g、莪术10g、栀子10g、水煎服，日1剂。17剂后，月经来潮，经量比前减少，痛势也明显减轻，以后月经期间服上方5剂，半年后怀孕，用全息汤加菟丝子10g、桑寄生10g、川断10g、阿胶10g、水煎服，日1剂，服到3个月妇科检查：胎儿发育正常，后足月分娩一女婴。剖腹产时见子宫肌瘤消失。
按：本病的重点在胞宫，形成的根源是整体功能紊乱，治疗的关键是提前用药，用药的原则是调整整体功能。这一治疗思想在《付青主女科•产后编》的保产无忧散中已有体现，保产无忧散主治胎动不安，胎位不正及难产等，具有解表、疏风、行气、化痰、益气、养血、和中、温中、补肾等多种作用，顾及了胎前疾病和孕妇的各个方面，有全面的治疗之意。全息汤系统疗法有疏风、理气、化痰、化湿、利水、凉血、散血等功能，孕前加入化癥之品，孕后合入了寿胎丸，养血补肾安胎，比保产无忧散之意更深，用药更全面，更准确，因此疗效也更好。
2.2肠道易激综合症
张某，女、47岁，2007年3月26日来诊，2年前结肠息肉手术后引起腹泻，每天晨起肠鸣腹痛，水样大便，午饭后还要大便，日3-4日，大便稀薄，时带黏液，平素疲乏无力，全身畏寒，夜卧不安，多梦，长年不敢食水果等生冷食物，白带多，夜尿频，脉沉弱，舌质淡而苔薄白，多次做结肠镜及各种检查，均无明显异常，诊为肠道易激综合症。2年来，经中医药和西医支持疗法及对症处理，症状一直没有明显改善。中医诊断：痛泄，疾病重点在肠腑，根源是整体功能紊乱。系统治疗，兼疏风固涩止泄。全息汤去瓜蒌加瓜蒌皮10g、防风10g、赤石脂10g、禹余粮10g、生龙骨12g、生牡蛎12g、水煎服，日1剂，5剂后，大便次数减为日1一2次，腹痛也明显减轻，又服上方5剂后，大便已正常，余症也有明显改善，一年后随访症状未有复发。
按：肠道易激综合症是一种原因不明的常见的肠道运动障碍性疾病。此病除了以肠道突出症状外，常伴有头痛头晕，失眠多梦，烦躁焦虑，胃灼热，恶心呕吐，畏寒、纳差，小腹、少腹或脐周疼痛，尿急尿频，腰脊酸痛等互相关联的器官的病变或功能紊乱，涉及面广，传统辨证施治往往根据突出症状分析用药，不易全面兼顾。系统疗法弥补了这方面的不足，因为全身各系统各器官都在治疗范围以内。本病的腹泻或便秘，症状相反，但根源相同，都是整体功能紊乱引起的排便异常，腹泻者全息汤去瓜蒌加瓜蒌皮、赤石脂、禹余粮、痛泄者加防风，便秘者去瓜蒌加瓜蒌仁，便秘严重者加麻子仁、大黄、杏仁。临床应用加龙骨、牡蛎潜镇安神，调节心理精神异常或自主神经功能紊乱，常收到良好的效果。
2.3老年性便秘
王某，73岁，男，教师。2006年10月7日来诊。大便干燥难下2年余，一直依赖果导片、开塞露等药，甚时只有灌肠通便，患者情绪暴躁，失眠、多梦、纳差、夜尿频数，脉沉细，舌质淡，苔薄白。中医诊断：老年性便秘，治则：系统治疗，兼润肠通便。全息汤去瓜蒌加瓜蒌仁10g、大黄10g、杏仁10g、 麻子仁12g、 生龙骨12g、生牡蛎 12g、水煎服，日1剂。5剂后大便基本正常，以后上方减去大黄、杏仁、火麻仁，每周服2剂，巩固治疗2个月，随访2年，症状一直未犯。
按：老年性便秘，传统辩证一般分虚实两类，虚秘分气虚便秘、血虚便秘，阳虚便秘，阴虚便秘,实秘又分气滞便秘，郁热便秘等，整体观认为，上述各型病机并不孤立存在，而是互相联系，共同存在。分型过细，容易忽视整体功能的调整，对治疗不利。全息汤系统疗法从根本上改善排便功能，方中平胃散化湿，五苓散利水，使湿化脾运，津液得以散布。是治疗便秘的重要环节之一，大便干结难下或数日不解者合麻子仁丸（大黄、杏仁、火麻丸），其他症状不明显，只有大便不畅者，全息汤去瓜蒌加瓜蒌仁治之均可。
2.4顽固性汗出
刘某，男，76岁，2005年4月患冠心病住院，出院后常常胸前出汗，渐至通身大汗，每天不定时发作，长年如此，经中西医多次治疗，症状一直未有缓解。2007年1月3日来我院就诊，当天北风呼啸，天气寒冷，患者也大汗淋漓，衣裳湿透，在院内脱衣站立片刻才汗止。血压17/12kpa（128/90mmHg），血常规正常，血沉10mm/n，X线胸透：双肺无活动性病灶，心电图示V4、V5 ST段低平，全身乏力，胸闷，气短，大便稀薄，日2-3次，脉沉弱，舌体胖大，苔薄白，中医诊断：自汗。辨证：肺脾两虚，营卫不和，涉及整体功能紊乱。治则：系统治疗，兼涩肠止汗。全息汤去瓜蒌加瓜蒌皮10g、赤石脂10g、禹余粮10g、生龙骨15g、 生牡蛎15g、黄芪15g，水煎服，日1剂，5剂后，汗出明显减少，大便也恢复了正常。上方减去赤石脂、禹余粮，又服了12剂，汗出止，身体状况也有了明显 改善。随访一年，症状未在复发。
按：汗为津液所化，是人体水液代谢的产物。多种疾病均可引起汗出过多，病机复杂。传统的阳虚自汗，阴虚盗汗和分型辨证很难全面准确概括，系统疗法调整整体功能，为此病的治疗开辟了新的道路。全息汤中枳实薤白桂枝汤化痰利气，以治水上之源，平胃散化湿运脾，以调中焦湿困，五苓散温阳利水，以通水道，三焦通畅，便水有出路，故不致蒸腾汗出。加龙骨、牡蛎，取之桂枝加龙骨牡蛎汤之意，调阴阳，和营卫，潜镇安神。系统疗法治疗汗症，不分气虚、阴虚、营卫不和阳明炽盛等，都可在全息汤基础方加龙骨、牡蛎、口苦、舌红、苔黄腻者加当归、栀子，咽干、舌燥者合养阴清肺汤（元参、麦冬、川贝母、薄荷），汗出而冷者加附子，身体虚弱者加黄芪，不仅改善缓解症状，且又改善体质，避免或减少病情复发。
2.5小儿斑秃
某女，6岁，2007年5月6日来诊。自2岁时家长发现患儿渐进行脱发，不到半年，左右分别有圆形 或椭圆型5处脱发区，最大处3.5×3cm，脱发区光亮。四年来，父母带患儿多方求医用药，不仅症状没有改善，切脱发渐多。平素患儿常感冒，睡眠时易惊醒，盗汗，大便干，舌质暗红，苔薄白，脉沉细。中医诊断斑秃，此病与整体功能紊乱有关。全息汤1/2量合神养真丹加味治疗，处方：全息汤1/2量加羌活5g、 木瓜5g、菟丝子5g、川芎5g、天麻5g、当归5g、 栀子5g、生龙骨6g、生牡蛎5g、水煎服100ml ，早晚2次分服。治疗 2个月 时，脱发均长满白色小撬毛发。守方治疗半年，脱发区均长满茂密乌黑秀发。
按： 斑秃是一种局限性症状脱发，骤然发病，经过持缓，多数患者无自觉症状，病程短，小面积脱发，较易治愈，病程较长的大面积脱发，往往难以应付。传统辨证施治一般分血热生风，肝肾亏虚，瘀阻经络等。中医还认为“发为血之余 ，“肾之华在发 ，这阐明了人体毛发与血的密切关系和毛发以肾脏为主的五脏在生理和病理的联系，提示了此病和整体功能紊乱有关。在传统辨证施治疗效不佳时，改从整体系统疗法，则疗效显著。多年来，笔者用全息汤合神应 养真丹加减治疗顽固性脱发多例，均取得了满意疗效。
3、体会：中医的整体观认为，人是一个整体，人所患疾病，均为整体疾病，有的疾病重点在局部，但也能通过经络传导，影响全身，形成整体疾病。疾病是一个复杂的矛盾统一体，其本身涉及五脏六腑（包括六经），表里虚实寒热，卫气营血，三焦等，对疾病的详分细辨，或临床拘泥于几个证型，容易使疾病的病情复杂化，辨证论治机械化，特别是疑难疾病，辨证分型时常常你中有我，我中有你，剪不断，理还乱，临床很难对号入座，疗效也并不尽人意。整体观和系统疗法在理论和实践中保留和继承了辨证施治的优秀成果，而又嬗变成另一种形势，从局治疗改从整体治疗，不论何种疾病，都给予系统治疗，只根据疾病的重点部位和突出表现适当加减即可，这就简化了辨证方法，易于掌握，便于操作。
疾病整体性的形成和治疗的关键在少阳，包括足少阳胆和手少阳三焦。《内经》“凡十一脏皆取决于胆也。”《中藏经》：三焦者人之三元之气也，号曰中清之腑，总领五脏六腑，营卫经络，内外、左右、上下之气也。三焦通则内外、左右、上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此也。“全息汤用和解少阳的小柴胡汤基础药柴胡、甘草为君，小柴胡汤是加减变化的组方，方中七味药物，但保持不变者只有柴胡、甘草两味，其余皆为按症而设，加治疗表证的桂枝汤，治疗上焦症的枳实薤白桂枝汤，中焦症的平胃散，下焦症的五苓散和凉血散血的生地黄，牡丹皮串联组成，本方和解少阳，疏通三焦，具有升阳理气，疏风散寒，调和营卫，开胸化痰，运脾，利水清血等多种功效，在系统疗法中，为患病器官和组织的恢复创造了良好的大环境，起到了基础性的治疗作用。 【参考文献】
【1】薛振声 十年一剑全息汤[M] 北京 中国中医药出版社 2004.9
【作者简介】
王杰林（1951—）男，副主任医师，主要从事中医临床。
地址：山东省聊城市机械电子医院，兴华东路53号（252000）
电话：0635—8362542（办）
13563540988（手机） http://www.qxyjs.com/xswz/one.asp?newsid=43 学术文摘 ::: 全息汤治疗颈椎病 ::: 作者：王杰林 段玉芳 刘秀敏 全息汤治疗颈椎病 王杰林 段玉芳 刘秀敏1
病床资料
74例中，男34岁，女40例；年龄最小34岁，最大72岁；病程最短1周，最长3年。病理分型：神经根型43例，椎动脉型22例。混合型9例。中医辨证属风寒湿弊27例，痰湿阻络型18例，气虚血瘀型29例。2
治疗方法全息汤药物组成及用法：柴胡12g、桂枝10g、白芍10g、瓜蒌10g、薤白10g、枳实10g、苍术10g、陈皮10g、厚朴10g、白术10g、茯苓10g、泽泻10g、猪苓10g、生地黄10g、牡丹皮10g、甘草10g、生姜3片，大枣2枚。项强或疼痛着合葛根汤（葛根15g、麻黄10g），颈部连上肢疼痛者合羌活胜湿汤（羌活、独活、藁本、蔓荆子、防风、川芎各10g），上肢麻木者加黄芪12g，眩晕者加半夏10g、天麻10g，恶心呕吐加半夏10g、苏叶10g，烦躁不安或失眠多梦、汗出心悸加龙骨15g、牡蛎15g，食欲不振加焦三仙各10g、便溏者去瓜蒌加瓜蒌皮10g，便干者去瓜蒌加瓜蒌仁10g、，下肢软弱无力合牛膝丸（牛膝12g、萆薢10g、杜仲10g、白蒺藜10g、防风10g、菟丝子10、肉苁蓉10g）。水煎服，日1剂。3
疗效标准痊愈：治疗后临床症状消失，能正常工作与学习；显效：治疗后主要症状明显缓解，能够胜任一般的工作；有效：治疗后症状减轻，但劳累后症状加重须重复治疗；无效：治疗后症状未见改善。4
治疗效果痊愈49例，显效14例，有效7例、无效4例。总有效率94.6%。5
病案举例男，51岁，教师，于2006年4月6日来诊。患者颈肩酸痛，右上肢麻木3月余，在当地医院针灸推拿治疗，效果不佳。来诊时颈部不能后仰，右上肢麻木、伴烦躁、胸闷、心悸，不欲饮食，大便干、脉沉弦，舌质暗、苔薄白。颈部X光片示：颈椎自然曲度变直，颈4-7椎间隙变窄，边缘骨质增生。CT片示：颈4/5，颈5/6椎间盘突出。诊断：颈椎病（神经根型）。治则：祛风散寒，兼调功能紊乱。用全息汤去瓜蒌加瓜蒌仁10g，麻黄10g，葛根10g，羌活10g，独活10g，藳本10g，蔓荆子10g，川芎10g，防风10g，龙骨15g，牡蛎15g，黄芪12g。服药7剂后，颈部及左上肢麻木酸痛明显减轻，已能安静入睡，饮食好转。上方又服12剂，诸症消失，恢复正常工作。6
讨论：全息汤是薛振声在《十年一剑全息汤》书中介绍的方剂，此方以疾病的中医整体观为理论，用系统疗法调整整体功能，同时对重点局部进行重点治疗，思路新颖，颈椎病是指颈椎间盘退行性改变，继发病理改变累及周围组织结构出现的相应的临床表现。中医学将颈椎病分为风寒湿阻、气滞血瘀、痰湿阻络、肝肾不足、气血虚弱等型。中医的整体观认为，人身五脏六腑，四肢九窍，通过经络联系，形成了一个整体，人体患病，即便重点部位在局部，但也能通过经络传导，影响全身，形成整体疾病。颈椎病的重点在项，但形成疾病的根源在整体，从经络看，此处为督脉、足太阳循行之处，两侧为手足少阳、手太阳经。从症状看，除了颈强、眩晕、肩臂手指麻木或疼痛外，还长伴有头痛、恶心、失眠多梦、烦躁、心悸、耳鸣、恶心呕吐、纳差、四肢痿弱、大便或干或溏小便不利等一系列症状，这些症状有轻有重，有先有后，只是程度不同，并无本质上的差别。颈椎病不同部位的基本病理特征，风寒、痰湿、血热、血瘀，并不是孤立存在，也不只是影响局部，而是紧密联系，共同存在，共同影响整体的各个部位。全息汤用和解少阳的小柴胡汤基础药柴胡、甘草，（小柴胡汤是加减变化的主方，方中七味药物，但保持不变者只有柴胡、甘草两味，其余皆为按症而设）。加治疗表证的桂枝汤，治疗上焦证的枳实薤白桂枝汤，中焦证的平胃散，下焦证的五苓散和凉血散血的生地黄、牡丹皮串联组成。本方和解少阳，疏通三焦，具有升阳理气、疏风散寒、调和营卫、开胸化痰、运脾、利水清血等多种功效，为颈椎间盘退行性改变和损伤的恢复创造了必要的条件。
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发表于 2016/9/11 10:44:01