对待一甲状腺瘤患者之经过

原账号semc

杏林徒 发表于 2022/6/11 21:54
先生，之前问过您一次，此处应该可以甘松代白术，以运脾吧？

炒白术淡渗健脾，甘松理气运脾，作用不同。用炒白术可以再加甘松辅助。此处加党参、黄芪、炒白术目的在于防郁金、三棱、莪术伤正，甘松可加可不加，就不必加了。

杏林徒

原账号semc 发表于 2022/6/11 22:43
炒白术淡渗健脾，甘松理气运脾，作用不同。用炒白术可以再加甘松辅助。此处加党参、黄芪、炒白术目的在于 ...

先生，那么问题来了，用炒白术既然健脾，那么脾气肯定虚（基础、能力不足）；用甘松理气运脾，脾可以不虚，但侧重点是不健运，气不行（能力还可以，但是没发挥出来），脉象上应有区别？一个弱，一个弱中带涩？
另外，在“从脉用药之三十：治肠细窄兼肺有结节证  ”中我疑问，可不可以用白术，您说过一句“炒白术”板顿不灵。

原账号semc

杏林徒 发表于 2022/6/12 15:27
先生，那么问题来了，用炒白术既然健脾，那么脾气肯定虚（基础、能力不足）；用甘松理气运脾，脾可以不虚 ...

若用于健脾胃，甘松只起辅助作用。所以，理中汤、四君子、归脾、补中益气诸汤剂中甘松可加可不加！
肾虚且失眠者，中焦必弱，培补下焦时少加甘松醒脾胃，有助于睡眠、增进饮食，也可为进一步调治脾胃打下基础。

杏林徒

原账号semc 发表于 2022/6/12 20:25
若用于健脾胃，甘松只起辅助作用。所以，理中汤、四君子、归脾、补中益气诸汤剂中甘松可加可不加！
肾虚 ...

明白了，用药有主次，缓急，不同时期侧重点不一样，同时结合兼证，选取用药。