虚烦之栀子豉汤证

jielee2011

虚烦之栀子豉汤证

李某，女，30岁，2014.1.感冒后一周，诸证已差。忽然半夜莫名烦躁，心中觉憋闷，心胸痞塞，以致不寐。其余无明显病脉证。病人以为感冒引起心肌炎，略感惊慌。
余寻思《伤寒论》仲景述栀子豉汤证：
“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之；”（76）
“发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。”(77)
“伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。”(78)
胡希恕说，这个拿着现在的话说就是一种炎症。发汗吐下之后遗热不除，热在里头还有，这个人烦躁不得安眠···我用栀子豉汤治这个急性心包炎的时候，我治过，是有效应的。《胡希恕伤寒论讲座》
前治感冒虽未经吐下，然自己服“泰诺”可能过汗。遂以栀子豉汤试投一剂：焦栀子9g，淡豆豉12g。（因当时无生栀子，只有焦栀子，力稍微也）一剂后，不应。观其舌淡胖，《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》曰：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之···”故再投栀子豉汤合茯苓杏仁甘草汤：生栀子9g，淡豆豉12g，茯苓12g，杏仁12g，甘草3g.。一剂，诸证若失。经方若用对，其效如神也。