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荨麻疹，是一种以皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现为特征的瘙痒性过敏性皮肤病。其特点是风团突然发生，发无定处，瘙痒剧烈，迅速消退，不留任何痕迹。有的发生在眼睑、口唇等组织疏松部位，水肿特别明显。本病属于中医学的“瘾疹”范畴，也称“风疹块”。本病的发生，原由禀赋不耐，人体对某些物质敏感所致，可因腥膻辛辣食物、药物、生物制品、病灶感染、肠道寄生虫而发作，或因精神刺激、外界温度变化刺激等因素诱发。 辨证分型 根据临床表现，本病可分为四类证型。 一、风寒束表证 风团色淡或色白，遇寒或吹风着凉或遇冷水则风团速起，瘙痒加重，得暖则缓解，冬重夏轻，皮损以暴露部位为主，恶风，畏寒，口不渴；舌淡红，苔薄白，脉浮紧。以风团色淡或色白、遇寒吹风着凉遇冷水则风团速起而瘙痒加重为本证的辨证要点。治宜疏风散寒，消风止痒。 二、风热犯表证 风团色潮红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减，伴有发热，恶寒，咽喉肿痛；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。以风团色潮红、按之有热感、剧痒、遇热则剧、得冷则减为本证的辨证要点。治宜疏风清热止痒。 三、肠胃湿热证 风团淡红，形如云片，瘙痒剧烈，伴有脘腹疼痛，腹泻，或兼恶心呕吐，神疲乏力，食欲不振；舌质红，苔黄腻，脉滑数。以风团淡红、瘙痒剧烈、伴脘腹疼痛为本证的辨证要点。治宜健脾祛风，通腑行滞。 四、气血两虚证 风团色淡或与肤色相同，反复发作，迁延日久，数月或数年不愈，日轻夜重，疲劳时加重，兼见头晕，神疲乏力；舌质淡，苔薄，脉沉细。若气虚为主者，则表现为遇风遇冷容易发作，且神疲乏力、肢软。若偏于血虚者，则面色萎黄或苍白，心烦，午后或夜间发作较甚。以风团色淡、反复发作、迁延日久为本证的辨证要点。治宜益气养血，消风止痒。 对证选药 一、风寒束表证 【选用成药】 ①荆防败毒丸；②桂枝合剂；③藿香正气颗粒；④玉屏风胶囊。〖HJ〗 【成药配伍举例】 风寒束表所致的荨麻疹，其症重者，可用荆防败毒丸合桂枝合剂。荆防败毒丸用本证“药茶送服”方2合方3取汁送服，同服桂枝合剂，早、晚各服1次，午服桂枝合剂1次。 【药茶送服】 方1：荆芥10g，防风10g，浮萍6g。 方2：荆芥10g，防风10g。 方3：刺蒺藜10g，皂角刺10g（捶碎）。 方4：葱白15根（捣烂），荆芥10g，甘草3g。 方5：桂花10g。 二、风热犯表证 【选用成药】 ①银翘解毒丸；②皮敏消胶囊；③荨麻疹丸。 【成药配伍举例】 风热犯表所致的荨麻疹，其症重者，可用银翘解毒片合羚羊感冒片。二药同用本证“药茶送服”方1合方3取汁送服，早、晚各服1次，午服银翘解毒片1次。 【药茶送服】 方1：金银花30g，甘草10g（片），皂角刺10g（捶碎）。 方2：金银花10g，夏枯草10g，蒲公英10g。 方3：蒲公英30g。 方4：鱼腥草30g。 方5：金银花15g，茺蔚子10g。 三、肠胃湿热证 【选用成药】 ①防风通圣丸；②龙胆泻肝丸；③皮敏消胶囊；④乌蛇止痒丸。 【成药配伍举例】 肠胃湿热所致的荨麻疹，其症重者，可用防风通圣丸合乌蛇止痒丸。二药同用本证“药茶送服”方2合方3取汁送服，早、晚各服1次，午服乌蛇止痒丸1次。 【药茶送服】 方1：茵陈蒿30g。 方2：地肤子15g。 方3：蚕砂30g。 方4：马齿苋30g。 方5：路路通10个（切开）。 四、气血两虚证 【选用成药】 ①乌蛇止痒丸；②十全大补口服液；③四物合剂；④补中益气丸；⑤补肝丸；⑥湿毒清胶囊；⑦八珍颗粒。 【成药配伍举例】 气血两虚所致的荨麻疹，其症重者，可用人参养荣丸合防风通圣丸合乌蛇止痒丸。三药同用本证“药茶送服”方1合方4取汁送服，早、晚各服1次，午服乌蛇止痒丸1次。 【药茶送服】 方1：黄芪30g（片），当归6g（切片），地骨皮15g。 方2：沙参10g，蝉蜕10g。 方3：枸杞子15g，蝉蜕10g，麦冬10g。 方4：白鲜皮10g，红枣5枚（切开，去核，切片）。 方5：枸杞子20g，墨旱莲30g。 小结 1.荨麻疹，是一种常见的皮肤血管反应性过敏性皮肤病，以皮肤出现鲜红色或苍白色风团，时隐时现为特征。属中医学“风瘾疹”“瘾疹”“风疹块”等范畴。风寒束表证宜首选荆防败毒丸；风热犯表证宜首选银翘解毒片；肠胃湿热证宜首选防风通圣丸；气血两虚证宜首选乌蛇止痒丸。各类证候的荨麻疹，均宜采用成药配伍与药茶送服，同时宜内服药与外用药并举，以提高疗效。如用蚕砂150g或马齿苋300g煎汤，熏洗患处，每天2次，每次熏洗20分钟。外用冰霜痱子粉扑擦，每天3～5次。 2.注意事项：①尽量找出发病诱因，如因鱼虾海味、辛辣酒类、花粉、羽毛等，则应避免食用或接触；因药物所致者，应禁服用；有寄生虫者，应予驱虫治疗。②注意随气温变化增减衣服。
【本文选自《常见病中成药实用速查宝典》（中国中医药出版社出版，徐俊本，陈凯章编著）一书】
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发表于 2015/6/26 10:53:58
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